A terhesség kilenc hónapja érzékeny időszak, amikor az ember nem lehet eléggé figyelmes a különböző kockázati tényezők felmérésében. Jogos kérdésként merül fel, hogy a túlsúly, az elhízottság és a túlzott soványság miként befolyásolhatják a terhességet, és jelentenek-e bármilyen veszélyt. Dr. Murshed Mohamed, a Nőgyógyászati Központ szülész-nőgyógyász főorvosa, valamint dr. Kelemen Csaba szülész-nőgyógyász, endokrinológus főorvos is rávilágítanak arra, hogy a normál testsúlynak igen fontos szerepe van mind az egészségmegőrzésben, mind a terhesség kiviselésében.
A testsúly jelentősége a várandósság során
Mivel mind az elhízásnak, mind a kóros soványságnak több fokozata van, ebben a kérdésben nehéz általánosítani. Vannak, akik egyszerűen alkatilag nagyon vékonyak, miközben minden szükséges tápanyagot bevisznek a szervezetükbe, az ő esetükben nem kell tartani semmitől. Azonban ha valaki amiatt olyan sovány, mert éhezteti magát, a szükségesnél alacsonyabb kalóriát visz be, ez általában a szükséges aminosavak és zsírsavak, vitaminok és ásványi anyagok rovására is megy. Az ő esetükben hiánybetegségek alakulhatnak ki, és várandósság alatt ez a magzatot is érintheti.
Kóros soványság és a terhesség
A spanyol kutatók is megerősítették, hogy az extrém karcsúság szintén terhességi kockázatokat rejt magában. A kórosan sovány várandósok között csaknem 29-el több nő szenvedett komoly, terhességgel vagy szüléssel kapcsolatos betegségben, vagy hunyt el a normál testsúlyú terhesekhez viszonyítva. Az extrém karcsú vagy sovány nők jóval hajlamosabbak az oligohydramnios (a magzatvíz csökkent mennyisége) kórképre, továbbá újszülöttjeik is kórosan alacsony súllyal jöhetnek a világra. Esetükben fennáll a vetélés kockázata, vagy, hogy babájuk túl alacsony testsúllyal születik. Az anya súlyának szélsőségei sajnos visszafogják az egészséges méhen belüli fejlődést.
A vashiány és a pajzsmirigy alulműködés
A vas igen fontos nyomelem, mely nem csak az energiaszint fenntartása miatt fontos, hanem bizonyos kóros állapotok, betegségek elkerülése miatt is. Terhességben ugyanis lényegesen megnő a vas szükséglet. A magzat és az anya szoros összeköttetése miatt az anya vashiánya nem csak a kismamát érinti, de igen rossz hatással lehet a baba fejlődésére is. A túl kevés vas vashiányos vérszegénységet okoz, ami, ha súlyos mértékű, akkor komoly szülési komplikációkat, elhúzódó szülést, vérzést is generálhat.
A magzat kezdetekben az anyától veszi el a számára szükséges mennyiségű pajzsmirigy hormonokat, így komoly gondokat okozhat az, ha a kismama pajzsmirigy alulműködéssel küzd (ezt gyógyszeres úton kezelni is szükséges a várandósság alatt).
Ha egy kismama nem érzi komfortosan magát, mindenképpen érdemes orvoshoz fordulnia, és ha vashiányra gyanúja merül fel, azt feltétlenül ellenőrizni kell. Amennyiben valakinél vashiány áll fenn, úgy először annak okát és fokozatát kell meghatározni, majd a kezelését. Fontos kideríteni, hogy van-e a terhességen kívül valamilyen betegség vagy kóros állapot, amely miatt felléphet vashiány. Érdemes régebbi, vagyis a terhesség előtti leleteken is megnézni a vasanyagcsere és a vérkép paramétereit, mivel meglehet, hogy már ott is látszott a vashiányos állapot. Terápiaként enyhe esetben elegendő lehet a vastartalmú várandós vitamin szedése mellett vasban gazdag táplálkozást folytatni (az állati eredetű jobban felszívódik), és ha az kevésnek bizonyul, vagy a kismama nem fogyaszt húst, akkor gyógyszeres úton kell feltölteni a vasraktárakat.
Ideális testsúlygyarapodás terhesség alatt
A kismamák egyik vesszőparipája a várandósság alatti hízás. Ilyenkor a testsúlynövekedés teljesen természetes, ugyanakkor nem mindegy, milyen mértékben emelkedik a kismama súlya. Az édesanya súlya minden esetben kihat a méhen belüli fejlődésre. Ha nagyon alacsony, vagy nagyon magas az anya testsúlya, akkor a baba nagyobb eséllyel marad el a fejlődésben.
A legtöbb leendő édesanya felteszi a kérdést: mennyi az ideális súlygyarapodás? A válasz az, hogy mindenkinél más az ideális. A kiindulási pont mindenkinél a testtömeg-index, azaz a BMI. Ezt könnyen kiszámolhatod: a kg-ban vett testsúlyodat el kell osztani a méterben vett magasságod négyzetével (pl. 60 kg / (1.70 m * 1.70 m) = 20,76 BMI). Minden kismamának a várandóssága elején, a védőnő feljegyzi az induló testsúlyt. Ezután is figyelemmel kíséri a várandós édesanya testsúlyának változását.
A súlygyarapodás összetevői
A „hízás” valójában a magzat, a méhizomzat, a méhlepény, a magzatvíz és a felhígult vér tömegéből adódik össze, ehhez járul pluszban a „vizesedés”, azaz a szövetek közt felszaporodott folyadék súlya és a zsírlerakódás. A zsírgyarapodásnak fontos szerepe van, a tápanyagraktárt a mama szervezete a szoptatás ideje alatt fogja felhasználni.
A várandósság során felszedett kilók nagyjából a következő testrészekre rakódnak le, illetve keletkeznek egy átlagos, kb. 12 kg-os súlygyarapodás esetén:
- a baba súlya - kb. 3000-3200 g
- a méhlepény súlya - kb. 450-500 g
- a magzatvíz súlya - kb. 850-900 g
- a méh súlya - kb. 850-900 g
- a mellek növekedésével - kb. 450-500 g
- az anyai zsírgyarapodással - kb. 2880-3000 g
- az anya testének víztartalmával - kb. 1800-2000 g
Így kiszámolhatod, hogy átlagosan 12-13 kg hízás várható a várandósság alatt. Ez teljesen normális, természetes mértékű gyarapodás.
A súlygyarapodás üteme a trimeszterekben
A kismamák várandósság alatti hízásának üteme igen eltérő lehet. Az első trimeszterben, azaz a babavárás 12. hetéig nem túl nagy a súlygyarapodás, hiszen ilyenkor az esetleges rosszullétek miatt akár súlyvesztés is előfordulhat. A második trimeszterrel azonban megindul a gyarapodás, ami a várandósság félidejéig, azaz a 20. hétig átlagosan 3-4 kg, a 30. hétig további 5-6 kg, majd a 36. hétig ismét 3-4 kg. A várandósság utolsó négy hetére az a jellemző, hogy ilyenkor kissé csökken a magzatvíz mennyisége, viszont a kisbabád súlya növekszik. A magzat pontos növekedési mintázata elég állandó. Eleinte lassú, a 32. hét táján megszalad, majd újból lelassul a szülés előtti utolsó hetekben. A 14. és a 15. hétben például a baba súlya naponta 5 grammal, a 32. és a 34. hétben naponta 20-30 grammal nő.
Táplálkozás/Húgyarapodás, Figyelmeztető jelek, Kellemetlen mellékhatások - Kismamagondozás | @LevelUpRN
Túlzott fogyás várandósság alatt
Drasztikus fogyás várandósság alatt nagyon ritka, ilyenkor inkább más betegségeket kell kizárni, beleértve a pszichés kórokokat is. Ha a rosszullétek nem múlnak el a második trimeszterben sem és a kismama továbbra is súlyt veszít, az orvosi beavatkozást igényel.
Táplálkozás és életmód sovány kismamáknál
A magzatnak ugyanarra van szüksége akkor is, ha vékony, és, ha túlsúlyos kismama pocakjában van. Egészséges életmóddal, helyes táplálkozással és a megfelelő tápanyagok bevitelével nagyon sokat tehetsz azért, hogy a kisbabád egészséges fejlődése mellett a te egészséged is fókuszban maradjon. Ha a várandósság előtt elkezdesz ügyelni arra, hogy a vitamin-, nyomelem- és ásványi anyag-beviteled megfelelő legyen, akkor egészségesebb szervezettel vágsz neki a nagy utazásnak, amit egy várandósság jelent. A 9 hónap alatt is fokozottan figyelj arra, hogy minél jobb minőségű tápanyagokkal lásd el a szervezeted. A szoptatás ideje alatt sem szabad diétázni, hiszen az anyatej mennyisége és minősége függ attól is, hogy hogyan táplálkozol.
Étrend és kalóriabevitel
Ideje elfelejteni, hogy a leendő anyukának a terhesség alatt kettő helyett kell ennie: bár a kismamák energiaszükséglete ilyenkor valóban nő, de átlagosan mindössze 2-300 kilokalóriáról van szó a terhesség előtti állapothoz képest. Az ajánlás arra is kitér, hogy egyáltalán nem mindegy, hogy a kismamánál miből tevődik össze az a napi 300 többletkalória. Célszerű a napi energiabevitelt 5-6 kisebb étkezésre elosztani, és a halfélék, sovány húsok és zöldségek-gyümölcsök mellett olajos magvakat (pl. diót, mandulát), aszalt gyümölcsöket, joghurtot, sajtot vagy teljes kiőrlésű gabonafélékből készült termékeket fogyasztani.
Fogyókúráznia egy kismamának nem szabad, kalória-, illetve szénhidrátszámlálásra is csak terhességi diabétesz esetén van szükség, viszont érdemes pár dologra odafigyelni. A kulcs az étrend helyes összeállítása. A fehér lisztből készült péksütikre, kenyérre nincs szüksége a szervezetnek továbbra sem, helyette fogyasszunk teljes kiőrlésű gabonából készült pékárut. Kerülni kell a magas szénhidráttartalmú, alacsony tápértékű, cukros ételeket, rágcsákat, nassolnivalókat. Naponta 4-5 alkalommal kell étkezni, a rendszertelen táplálkozás nem jó, a folyamatos eszegetés sem. A zsíros, nehéz, fűszeres, puffasztó ételek fokozhatják a vizesedést. A helyes étrend kulcsa a változatosság: az öt fő élelmiszercsoport (gabonafélék, tejtermékek, zöldség-gyümölcsök, húsok, zsírok-olajok) mindegyikére szükség van. Érdemes figyelni a táplálék minőségére, kerülni a félkész ételeket, cukros üdítőket, és minden olyan élelmiszert, melyben nagy mennyiségű szintetikus anyag van, például ízfokozók, festékek, természetazonos aromák, tartósítószerek.
Mozgás és sport
Egészséges várandósság alatt nem tilos, sőt ajánlott a sport. A terhestorna megelőzheti, enyhítheti a terhesség alatt jelentkező ízületi-, csípő- és hátfájdalmakat, fejleszti az állóképességet, javítja a keringést, és erősíti a fokozottan igénybe vett izomcsoportokat (medence, hát, gát).