A terhesség egy csodálatos utazás, amely során a megtermékenyített petesejtből egy teljes értékű emberi lény fejlődik ki. Azonban nem minden terhesség zajlik problémamentesen. Az egyik legveszélyesebb állapot a méhen kívüli terhesség, amely az anya életét is veszélyeztetheti. Emellett fontos megérteni a magzat fejlődésének különböző szakaszait, és tisztában lenni azokkal a jelekkel, amelyek arra utalhatnak, hogy valami nincs rendben.
A méhen belüli fejlődés hetei
Mi sem bizonyítja jobban, hogy egy kisgyermek már a fogantatástól kezdve emberi lény, mint hogy egészen apró korától hordozza testében azokat a jellegzetességeket, amelyek meghatározzák majd, ki lesz ő, hogyan fog kinézni és milyen tulajdonságai lesznek a későbbiekben: az embernek már létezése első pillanatában eldől a neme, etnikuma, hajszíne, szeme színe és számtalan más jellemvonása. Kicsit több, mint 3 héttel (22 nappal) a fogantatás után pedig elkezd dobogni a szíve. A 4. héten megjelennek kar- és lábkezdeményei, amelyekkel az 5-6. hét között elkezd spontán és reflexíven mozogni. A megtermékenyüléstől számított 6. héten pedig mérhető az agyműködése és elkezdenek fejlődni a csontjai is. 7 és fél hetes korában a kezeit már össze tudja érinteni, és megjelennek a különálló kéz- és lábujjak is. Ekkor már tud csuklani is. A 9. fejlődési hét elejére már több mint egy milliárd sejtje van egy kisbabának és önálló lénnyé fejlődött: szopja az ujját és nyel, valamint megfogja azt, ami a keze ügyébe kerül. Hozzáér az arcához, sóhajt és nyújtózkodik.
I. Az első trimeszter: A kezdetek
A kismama számára meghatározó korszak az első 12 hét. Sajnos az első trimeszter gyakran rosszullétekkel, hormonváltozásokkal, lelkiállapot-ingadozással nehezített. Ez nem törvényszerű, de az egészséges terhesség mellékhatása lehet. A rosszullétek sajnos egyáltalán nem könnyítik meg az újdonsült kismama életét. Különösen igaz ez az első terhességre, amikor minden új, izgalmas és elképesztő is egyben.
10. hét
A 10. hétre a magzat összes létfontosságú szerve kialakult, és megkezdik összehangolt, közös működésüket. Az agy rohamos fejlődésnek indul: percenként 250 000 idegsejt jön létre az embrionális agyban! Ha a kicsi fiú lesz, a herék megkezdik a tesztoszteron hormon termelését. A külső felépítés is folyamatosan változik, már kialakult a legtöbb ízület: a váll, a könyök, a csukló, a térd és a boka éppúgy, mint az ujjak és a lábujjak. Ez a hét több szempontból is vízválasztó a terhesség szempontjából: a hét végére befejeződik az embrionális szakasz, és kezdetét veszi a magzati periódus. A rohamos növekedésnek indult kisbaba hossza kb. 8 centiméter, súlya mintegy 28 gramm. Formára már teljesen emberi. A rekeszizom és tüdő tovább fejlődik. Kialakulnak a hangképzéshez elengedhetetlen hangszálak. A külső nemi szerv elvileg már látható, de gyakorlatilag csak a 16-18. héten kerülhet a látótérbe az ultrahangos vizsgálaton. A belek szinte már teljes egészében átvándoroltak a köldökzsinórból a magzatba. Ez az időszak a 12. hét, azaz a harmadik hónap végéig tart. 11 hetes korában már játszik az édesanyja méhében: mozgatja a testét és felfedezi a környezetét. A 12. hétre kifejlődtek az ízlelőbimbói is.
II. A második trimeszter: Növekedés és érzékelés
18. hét
A 18. héten már beszédmozgás érzékelhető a gégében, ha ultrahangon figyeljük meg a kisbabát.
20. hét
20 hetes koruk körül pedig - sok segítséggel ugyan - de a babák már a méhen kívül is életben maradhatnak. Az íny alatt már mind a húsz tejfog kifejlődött és a nyelven megjelennek az ízlelőbimbók. A csontok tovább erősödnek, egyre nagyobb az esély arra, hogy az anya megérezze a magzat mozgását. A körmök már mind a kéz, mind a láb ujjain kinőttek. A baba súlya már 135 gramm, hossza pedig körülbelül 16 centiméter, és egyre gyorsabban növekszik. Kialakulnak a baba ízületei, csontjai is fejlődni kezdenek. Már tudja szopni az ujját. A baba szempillája is kinő, arcát és testét pedig finom szőr, a lanugó borítja. A magzat alvás-ébrenlét idejének aránya megegyezik egy újszülöttével. A baba ekkortájt kezd hangokat hallani: az anya szívverését és a gyomor korgását éppúgy, mint a külvilág hangjait. Ha erős zajt hall a közvetlen közelből, kezeivel eltakarja a füleit, sőt az is előfordulhat, hogy egy éles hangtól megriad a pocakban. A mozgása változatos: forog, izeg-mozog, kígyózik a méhben, bokszol és rugdos. Karja és lába egyre erősebb. Már a külső zajokra is reagál néha. A baba már 25 centiméteres lehet, súlya még csak 340 gramm körül van. Hallása már teljesen fejlett. Előfordul, hogy egy hirtelen zajra "ugrik" egyet, de az is megfigyelhető, amint édesanyja hangjára megnyugszik. A baba szemei eddig szorosan le voltak zárva, ám ezen a héten nyiladozni kezdenek. A méhen belül már a sötétség és a világosság is elkülöníthető számára. A szem színe is kialakulóban van: az újszülött kék-kékesszürke vagy sötétbarna szemmel látja meg a világot, de az első hat hónapban ez nagyon gyakran változik. Tüdeje folyamatosan fejlődik, de még mindig nem elég fejlett az önálló légzéshez. Tökéletes csak a születés idejére lesz.
Terhesség: Hónapról hónapra útmutató | 3D animáció
III. A harmadik trimeszter: Készülődés a születésre
28. hét
A zsírszövet gyarapodásával egyre kevésbé tűnik ráncosnak a baba, ez a zsírréteg segít megtartani a hőt, miután világra jött. Ahhoz, hogy felkészüljön a kinti életre, a kicsi elkezdi utánozni a légző mozgásokat. Ismételten és ritmusosan mozgatja a rekeszizmát, de a gyakorlat még gyakran fullad csuklásba, ha véletlenül magzatvizet sikerül lenyelnie. Észrevehetően kevesebbet mozog, hisz egyre kisebb helye van a méhben. Kéz és lábujjain kialakultak a körmök, látható a haja, a szemöldöke és a szempillái. Képes oldalra fordítani a fejét, s mivel már elég nagy, az eddigi ficánkolása lassan csökkenni kezd. Teste egyre gömbölyűbb, arányosabb. Már érzékeli a különbséget a világosság és a sötétség között. Mivel egyre kevesebb helye van, legtöbbször ekkorra már fejjel lefelé helyezkedik el. A magzatmáz egyre vastagabb a baba bőrén.
36. hét
Valószínűleg már abban a pozícióban helyezkedik el a méhen belül, amelyben meg kíván születni. Ha még nem fordult fejre, sok anyuka olyan bensőséges kapcsolatban van kisbabájával már a szülés előtt is, hogy sikerül rávenni magzatát a pozícióváltásra. Csontjai ekkora már megerősödtek, de még elég lágyak ahhoz, hogy egy kicsit alakulni tudjanak a szülőcsatornában. Már teljesen kitölti a méhet. A körmök elérik az ujjak végét. Már körülbelül fél centis haja van. Ha első baba, akkor minden bizonnyal befordult a méhnyak felé és leszállt a medencébe, rajtra készen. Súlya még gyarapszik. Ha fényt érzékel a méhen belül, arrafelé fordul. A kicsi feje ekkorra már elhelyezkedett a kismedencében, ezért az édesanya légzése is könnyebbé válik, ahogy a méh "visszavonul" a rekeszizom alól. Mostantól naponta kb. 28 grammot hízik.
37. hét
A magzat bélrendszerében szép lassan gyűlik a sötétzöld színű, kenőcsös állagú magzatszurok, amelyet a májból, az epehólyagból és a hasnyálmirigyből érkező sejttörmelék, elhalt bőrsejtek tömege és a lenyelt lanugo alkot. A magzatszurok általában a születés után nem sokkal távozik az első széklet formájában.
38. hét
Ha a magzat fiú, a 38. hétre a herék megérkeztek a hasüregből a herezacskóba; ha lány, a nagyajkak teljesen kifejlődtek. A baba ezen a héten már 3 kg felett van, és szinte teljesen kitölti a méhet. A lepényen keresztül az anyai szervezet az immunrendszer első védelmi vonalával, az antitestekkel látja el a magzatot: ez élete első 6 hónapjában segít majd neki a fertőzésekkel szembeni küzdelemben. A tüdő teljes gőzzel termeli a szörfaktánst, az erősödő izmok pedig a légző mozgást gyakorolják. A magzati szőrzet (lanugó) nagy része eltűnt már.
Az újszülött: Az első hetek és a kék baba szindróma
Az újszülött első hónapja arról szól, hogy megpróbál átállni a méhen kívüli életre. Anya és baba ismerkednek, ideális esetben „egymásba szeretnek”, tanulják egymás szokásait. A hónap végére jó esetben kialakul egy kényelmes rutin, ami ugyan továbbra is kimerítő, de jobban kezelhető, mint az első pár hét etetés-sírás-alvás kavalkádja. Az újszülött általában nem annyira fotogén, mint ahogy a szülők a várandósság alatt elképzelték. Természetesen nekik a sajátjuk a legszebb, de nem érdemes meglepődni, ha a kicsi kúpos fejjel, felhorzsolódott bőrrel, deformált orrocskával, ráncos, hámló bőrrel érkezik meg erre a világra. Ne felejtsük, ő is keményen küzdött szülés közben! Előfordul, hogy a vállát, hátát, orcáját szőrszerű babapihe borítja, duzzadt a melle, nemi szerve, be van dagadva a szeme.
A kutacsok fontossága
Az újszülött fején még vannak lágy pontok, ezek a kutacsok. Ezeken a koponyanyílásokon a csontok még nem nőttek össze, és adjunk érte hálát, mert így könnyebben kifért a magzat a szülőcsatornán. Plusz, ez a rugalmasság teszi lehetővé az agy fejlődését a következő egy évben. A rombusz alakú nagyobbik kutacs a baba feje tetején található, összezáródása hathónapos korban kezdődik meg, és általában másfél éves korra összeforrnak a koponyacsontok. A kutacs normális esetben sima, ha a kicsi sír, néha kidudorodik, és jól látszik az érverés. A jelentősen besüppedt kutacs általában a kiszáradás jele, ilyenkor azonnal folyadékot kell adni a babának. A hátsó kutacsot a baba fejének hátsó részén találjuk, ez kisebb, körülbelül egy centi széles, háromszög alakú nyílás, kicsit nehezebb megtalálni.
A baba bőre
Minden friss anya megijed, ha azt látja, hogy lepereg a szárazságtól a baba bőre, amire természetesen az első javaslatunk az, hogy mindenképp meg kell mutatni a gyerekorvosnak, és alkalmazni az ő tanácsait.
- A szülés után két hétig még teljesen természetes, ha hámlik az újszülött baba bőre, egyszerűen arról van csak szó, hogy a méhen kívüli élethez kell alkalmazkodnia. Mivel a méhen belül egész más környezetben volt az újszülött, így normális, hogy a bőre kiszárad a magzatvíz nélküli világban.
- A babáknak még nem való a hosszú fürdőzés esténként, főleg nem forró vízben. Ha túlzásba viszed a fürdést, azzal csak kiszárítod a baba bőrét, emiatt érdemes elkerülni a szappanokat és egyéb fürdetőket is. Mivel pici babákról beszélünk, akik még nem lesznek koszosak a kiságyban, maximum annyi történik velük, hogy nyakig összekakilják magukat, így a sima langyos víz is tökéletes számukra fürdéskor (esetleg a gyógyszertári fürdetőt bele lehet tenni).
- Ha hűvös és száraz a levegő otthon, ahol a baba az ideje nagy részét tölti, akkor ez megviselheti a bőrét is, dehidratálja, azaz kiszárítja, és a vége lehet akár hámlás is.
- Ne dőlj be a reklámoknak, nem kell összevásárolni mindent, amire azt mondják, hogy babának való, maradj az első időkben azoknál a krémeknél, amiket a gyerekorvos ír fel a babának.
- Ha bőrszárazságról beszélünk, akkor szinte biztos, hogy lesz egy anyuka a környezetünkben, aki ekcémával diagnosztizálja majd a babánkat. De mi azért arra biztatunk, hogy ezt inkább hagyd a gyerekorvosra, már csak azért is, mert igazán hatékony ekcéma elleni krémet az orvos tud felírni receptre a babának.
A hideg kezek és lábak
Dr. Randy Thornton gyermekorvos szerint általában teljesen normális, ha egy kisbaba keze és lába hideg, mint a jég. Ennek oka, hogy az érrendszer még fejlődésben van, és nem működik olyan hatékonyan, mint a felnőtteknél. Felhívta a figyelmet arra is, hogy nagyon fontos, hogy a kisbabákon mindig legyen sapka, mert sok hőt veszíthetnek a fejbőrön keresztül. A szakértő elmondta, hogy az emberi szervezet működése rendkívül intelligens. A babák esetében, ugyanúgy, ahogy felnőtteknél is, ha túl alacsony a külső hőmérséklet, akkor a szervezet a belső szervek megfelelő működésére koncentrál és hőt von el például a végtagoktól. Ha úgy érzed, hogy babádnak szüksége van rá, akkor nyugodtan húzz a kis kezére kesztyűt, a lábára pedig zoknit. Dr. Thorton szerint azonban nem szabad túlzásba esni, mert azzal, ha a babák kezét állandóan kesztyűben tartjuk, megakadályozzuk őt abban, hogy jelezzen vele. Dr. Thorton szerint érdemes a lakás vagy a baba szobájának hőmérsékletét megfelelően tartani. Egy vékony sapkát nyugodtan húzhatsz a kis fejére, de kesztyű ne legyen állandóan a kezén. Az első időszakban egyáltalán nem javasolt a takaró vagy a pléd. A szakértők szerint, ha kint vagytok a szabadban és úgy érzed, hogy nagyon hideg a kisbabád keze, akkor nyugodtan alkalmazhatod azt a módszert, amit önmagadnál is alkalmaznál. Sajnos sokszor előfordul, hogy az újdonsült anyukák túlöltöztetik a babákat azért, mert féltik őket a megfázástól. Dr. Thorton szerint ez akár veszélyes is lehet a gyermekre nézve. Ne aggódj tehát a hideg kis kezek miatt. Dr. Thorton elmondása alapján ugyan teljesen ártalmatlan, ha néha hideg a baba keze, ha mégis azt tapasztalod, hogy hazaérve sem melegszik fel, akkor előfordulhat, hogy valamilyen egyéb problémát jelez. Nagyon ritkán előfordulhat, hogy a hideg kezek keringési problémára utalnak, de ilyenkor egyéb más tünet is társul hozzá. A lényeg, hogy ne ijedj meg azonnal, hanem inkább figyeld meg a kisbabádat. Ne csak egy tünet alapján vonj le következtetéseket, hanem összességében figyeld a viselkedését. Legyen nálatok mindig kesztyű, hogy ha hidegre fordul az idő, akkor rá tudd adni. Amúgy meg jó kis játék lehet, ha menet közben egy-egy dalt énekelve megdörzsölöd a kicsi kezeit.
A kék baba szindróma
A kék baba szindróma olyan állapot, amellyel egyes babák születnek, vagy korai életszakaszban fejlődnek ki. Jellemzője a kék vagy lila árnyalatú általános bőrszín, az úgynevezett cianózis. A kék baba szindróma olyan állapot, amelyet a csecsemők bőrszínének megváltozása jellemez. A kékes árnyalat a legszembetűnőbb a vékony bőrfelületeken, például az ajkakon, a fülcimpákon és a körömágyakon. Ennek oka a szív, a tüdő vagy a vér rendellenességei. A baba kékes árnyalatot vesz fel a rosszul oxigénezett vér miatt. Normális esetben a vér a szívből a tüdőbe pumpálódik, ahol oxigént kap. Ha probléma van a szívvel, a tüdővel vagy a vérrel, előfordulhat, hogy a vér nem kap megfelelően oxigént. Emiatt a bőr kék színűvé válik. A kék baba szindróma veleszületett vagy környezeti problémák miatt fordulhat elő. Noha ritka veleszületett szívhiba, a TOF a kék baba szindróma elsődleges oka. Truncus arteriosus: Egyes csecsemők egy artériával születnek (két helyett), hogy a vért a szívből a test különböző szerveibe szállítsák. Ebben a hibában egy tüdőbillentyű is hiányozhat. Tricuspidalis és pulmonalis atresia: Ezeket az állapotokat a tricuspidalis és a pulmonalis billentyűk nem megfelelő működése jellemzi. Mindkettő szelep, amely lehetővé teszi a vér áramlását egy irányba a szíven keresztül. Atrioventrikuláris csatorna hiba: A szív két részre van osztva, hogy elkerüljük az oxigénnel dúsított és az oxigénmentesített vér keveredését. Tüdő magas vérnyomás: A csecsemő abnormálisan magas vérnyomással szembesülhet, ha a tüdőben lévő artériák száma kevesebb vagy túl szűk. Ez az állapot nitrátmérgezésből ered. Az állapot leggyakrabban 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél fordul elő. Ilyen fiatalon a csecsemőknek érzékenyebb és fejletlenebb a gyomor-bél traktusa, amelyek nagyobb valószínűséggel alakítják át a nitrátot nitritté. Ahogy a nitrit kering a szervezetben, methemoglobint termel. Míg a methemoglobin oxigénben gazdag, nem bocsátja ki az oxigént a véráramba. A genetika okozza a legtöbb veleszületett szívhibát. Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatokat és teszteket végez ennek az állapotnak a megerősítésére. A kezelések az okoktól függenek. A veleszületett kék baba szindróma nem megelőzhető. Annak ellenére, hogy a kék baba szindrómának nincs konkrét kezelése vagy megelőző módszere, az okok fejlett technológiával hatékonyan kezelhetők. Csökkentette a halálozási arányt. A vizsgálat nem fájdalmas. A cianózis a bőr elszíneződése a szervezetben az oxigénnel dúsított vér hiánya miatt, de a felnőtteket is érinti. Ez a vérerek alacsony hőmérséklet miatti szűkülése miatt fordulhat elő.
Méhen kívüli terhesség: Amikor a magzat nem a méhben fejlődik
Egy anyának a legnagyobb riadalmat mindig az okozza, ha kiderül, hogy az anyaméhben fejlődő babával valami baj van. Méhen kívüli terhesség: a legtöbb leendő kismama emiatt aggódik az első hetekben. Minden kis fájdalomra, hasszúrkálásra és váladékozásra azt hiszik, a méhen kívüli terhesség okozza, pedig ez a jelenség meglehetősen ritka. A méhen kívüli terhesség azért veszélyes, mert ugyanolyan terhességi tünetek jelentkeznek, mint a normál terhesség esetén, csak éppen sokkal erősebb formában! Méhen kívüli terhesség esetén a terhességi teszt ugyanakkor mutat pozitívat, mint a rendes terhességnél, a tünetek azonban nagyon hamar és igen intenzív formában jelentkeznek! Amennyiben ezek mellé még barnás folyás, barnás vérzés vagy erős vérzés társul, azonnal orvoshoz kell fordulni! Akár pozitív lett a teszt, akár nem, ha úgy gondolod terhes vagy, érdemes legkésőbb a betöltött 5. héten orvoshoz fordulni. A megtermékenyült petesejtet egy védőburok védi a megtermékenyüléstől számított 4-7 napig, amíg elér a méhbe, amikor megérkezik, ez a védőburok megszűnik, és a petesejt beágyazódik. Ha azonban 4-7 nap alatt sem éri el a méhet, akkor a védőréteg még „út közben” oldódik fel, és a petesejt ott ágyazódik be, ahol éppen van, pl. a petevezetékben. Ha vérzést észlelsz, függetlenül attól, hogy mennyire erős, élénk, milyen a színes, állaga stb. nem szabad bizonytalankodni és várni, hanem mihamarabb fel kell keresni egy orvost, akár az ügyeletet is! A vizsgálat során kikérdeznek a tünetekről, majd hüvelyi betapintásos vizsgálatot végeznek, méhen kívüli terhesség esetén ugyanis a méh nagyobb és puhább lesz. Ha valóban méhen kívüli terhességed van, két lehetőség van a gyógyításra. A méhen kívüli terhesség esélyét többféle tényező növelheti. Az ektópiás, vagyis méhen kívüli terhességek döntő többségében a megtermékenyített petesejt a petefészket a méhvel összekötő petevezetékbe ágyazódik be. Ez az állapot életveszélyes az anya számára a petevezeték megrepedésének magas kockázata miatt, ami vérzéssel és fájdalommal jár. Andrew Miller szülészorvos szerint a magzat petefészekbe ágyazódásának esélye körülbelül egy a 40 ezerhez, ám egy kihordott terhességé, amely egészséges újszülöttet eredményez, szinte nulla. „Ez egy rendkívüli dolog. Nem tudok róla, hogy valaha is láttak volna kihordott petefészek-terhességet, mint amit mi most láttunk” - nyilatkozta a szakember. Miller elmondta, hogy ebben az esetben nem derült fény a méhen kívüliségre, mivel az anya, a 34 éves Meera Thangarajah nem járt születés előtti képalkotó vizsgálaton, terhessége pedig problémamentes volt. A csütörtöki műtétig Miller azt hitte, hogy az újszülöttet a méhből fogja világra segíteni, és hogy a felvételeken látható nagyobb fibroid szövetet is el kell majd távolítania. „Hihetetlen, hogy a magzat a normális mozgásával nem szakította el a petefészekben a petezsákot, amely olyan papírvékony volt, hogy látni lehetett a magzat haját” - mondta Miller. Az apa, Ravi Thangarajah azt állítja, hogy felesége semmi szokatlant nem tapasztalt terhességével kapcsolatban. „Fél hét körül érkeztünk, és normál császármetszést vártunk” - nyilatkozta a Nine Networknek. A 40 éves férfi elmondta, hogy felesége nem is tudott különleges szüléséről, amíg fel nem ébredt az altatásból az operációt követően.
Az anyaméhen belüli műtétek és kezelések
1999-ben Julie és Alexander Armas babájáról a terhesség 14. hetében kiderült, hogy nyitott gerinccel fejlődik. A világon ekkor még csak nagyon kevés méhen belüli műtétet végeztek (az első, méhen belüli rekeszizomsérv-operációt San Franciscóban végezték el 1989-ben), a kicsi Samuel esete volt az egyik úttörő. A kép bejárta az egész világot annak a szimbólumaként, hogy ma már a magzatokat méhen belül is képesek vagyunk meggyógyítani. Kanadában 2017-ben végezték el az első, méhen belüli műtétet, 2018-ban Milánóban szintén egy nyitott gerincű, 22 hetes babán segítettek egy Európában először alkalmazott új technológiával. Nemrég újabb orvosi mérföldkőhöz érkeztünk. Az Egyesült Államokban most először kezeltek gyógyszerekkel egy gyorsan előrehaladó, veleszületett betegségben szenvedő magzatot az anyaméhben, mert az anyuka hasában sokkal nagyobb eséllyel érhető el javulás. A terhesség során kiderült, hogy a magzatban két olyan genetikai mutáció is jelen van, ami az egyes típusú gerincvelői izomsorvadásra (SMA) utal. Ez a betegség súlyos izomgyengeséggel és légzési nehézségekkel jár a születést követő hat hónapon belül, a kicsik jellemzően csak kétéves korukig élnek. Zente ma már iskolás nagyfiú, ami a génterápia nélkül nem lett volna lehetséges. Azóta több, mint 20 gyerek kapott itthon hasonló kezelést a Bethesda Gyerekkórházban. 2023 óta az SMA-ra hazánkban ingyen szűrnek, az első így kiszűrt kicsi is megkapta a kezelést babakorában. Az amerikai magzatot, akinél korán diagnosztizálták a génhibát, még a méhen belül elkezdték kezelni. A szülőknek korábban már született SMA-s gyerekük, akit elveszítettek, így hamar beleegyeztek az áttörést jelentő kezelésbe. A születés után a baba cseppben kapta tovább a gyógyszert.