A természetes szülésbeindítási módszerekről szóló blog-sorozat negyedik részében egy olyan módszert járunk körül, ami bizonyos kultúrákban szinte része a vajúdás „menedzselésének” és nem csak a szülés beindítására, de a méhtevékenység erősítésére is használják a vajúdás során.
A szülésindításról akkor beszélünk, ha a szülést egészségügyi okokból, orvosi beavatkozással indítják meg. Ilyen formában a szülésindítás a terhesség tervezett, szándékos befejezése. Alkalmazása akkor javasolt, ha az anya vagy a magzat állapota indokolttá teszi a szülés mihamarabbi megtörténtét, vagyis nincs mód a vajúdás természetes úton történő megindulásának kivárására, vagy az nagy kockázattal járna az anya vagy a magzat egészségére nézve.
Már túl vagy a kiírt dátumon, de a baba még nem érkezett meg? Csigalassúsággal telnek az utolsó terhességi hetek, mert arra vársz, hogy végre a karodban tarthasd a gyermeked?
Ha átlépted az előre meghatározott terminust, akkor a Te egészségi állapotodat és a kisbabádét is folyamatosan ultrahangos vizsgálatokkal figyelik. Ha a méhnyak kellően felpuhult, a szülészorvos nagy valószínűséggel burokleválasztással próbálja majd megindítani a szülést, de ha még nem érett meg a méhed a kicsi világra hozatalára, méhszájérlelés is végezni fog.
A mellstimuláció mint szülésindító módszer
Ez a módszer a mellstimuláció, vagyis a mellbimbó ritmikus ingerlése. Talán most egy kicsit meghökkensz, hogy hát ugyan mi köze van a melleknek a szüléshez, hiszen a melleknek nem jut főszerep a szülés során és szülés az egészen „máshol” zajlik a testünkben.
A melleknek valóban nincs feladata a szülésnél, de biológiai kapocsként összeköti őket a szülés során főszerepet játszó hormon, az oxitocin.
Amikor majd szoptatod a kisbabádat, a ritmusos szopó mozgás a szájacskájával egy olyan ingert képez, aminek hatására az agyalapi mirigy azonnal oxitocin hormon termelésébe kezd. A szoptatás során az oxitocin hormon húzza össze a mellben lévő tejhólyagokat (tejleadó reflex) és emiatt fogja tudni kiszopizni a tejet a kisbabád a melledből.
A mellstimuláció legnagyobb előnye, hogy olcsó, kéznél van és nincs annyira beavatkozás-jellege, mint az orvosi szülésbeindítási módszereknek, ráadásul ezzel egy kicsit azt is érezheted, hogy a Te kezedben van az eszköz a szülés időpontjának az előrehozatalához - ráadásul kutatások igazolják, hogy ez a módszer múködik!
2005-ben jelent meg egy összefoglaló tanulmány ebben a témában, ami több kutatás eredményét foglalta össze. Ezekben több mint 700 szülés előtt álló nőt vizsgáltak: a nők felét véletlenszerűen két csoportba sorolták és az egyik csoportnak azt mondták, hogy 3 napon át végezzenek mellstimulációt naponta 1 órán keresztül, 15 percenként váltogatva a melleket. A másik csoporttól viszont azt kérték, hogy ne csináljanak semmit. A két csoportot vizsgálva azt tapasztalták, hogy akiknek már érettebb volt a méhszája, azok közül sokkal több nőnél indult be a vajúdás 72 órán belül a mellstimuláló csoportból, mint abból a csoportból, akiknek ugyanolyan érett volt a méhszájuk, de nem végeztek mellstimulációt.
Érdekes különbség volt még a kutatásban, hogy a szülések során kevesebb nőnél tapasztaltak kóros mértékű szülés utáni vérveszteséget a mellstimuláló csoportból.
Ez az összegző kutatás elég régen készült, de azóta 2014-ben Indiában is készítettek egy minőségi, véletlenszerű vizsgálatot: itt 200 nőt vontak be a kutatásba: a 38. héten megvizsgálták a méhszáj érettségét, feljegyezték és a nők felének azt mondták, hogy rendszeresen végezzenek mellbimbó masszázst. Egy héttel később megint megvizsgálták a méhnyak állapotát mindkét csoportban és azt tapasztalták, hogy a méhnyak érettebb volt abban a csoportban, akik mellmasszázst végeztek, mint a másik csoportban, akik nem csináltak semmit. Ráadásul nemcsak a méhnyak volt érettebb, de a vajúdás is korábban beindult, sőt, kevesebb műtéti szülésre volt szükség a mellmasszázst végző csoportban!
Tehát a kutatások eredménye egyértelműen az, hogy bizonyos feltételek mellett a mellbimbó stimulálásának méhnyak érlelő hatása van és korábbra hozza a vajúdás beindulásának idejét!
Hogyan végezzük a mellstimulációt?
Emiatt nagyon fontos, hogy ha gondolkodsz ennek a módszernek a bevetésén, akkor erről feltétlenül beszélj az orvosoddal illetve otthonszülés esetén a bábáddal, hogy a Te egyéni esetedben mennyire biztonságos ez a módszer.
Szintén fontos, hogy egyszerre csak egy mellbimbót ingerelj, két ujjal, ritmikus, szopizáshoz hasonló mozdulatokkal vagy tejszívóval és 10-15 percenként váltogasd a melleidet.
A fentieket olvasva talán felmerül Benned is a kérdés, hogy akkor nem veszélyes a terhesség alatt szoptatni a nagyobb testvért és hogy a szoptatás az oxitocin hormonon keresztül nem okozhat koraszülést? A válasz szerencsére teljesen megnyugtató, határozott nem! Tehát a szoptatás nem fog koraszülést okozni, ugyanis a mellstimuláció csak akkor indítja be a vajúdást, amikor már a szülésre készülődve megemelkedik a méhen található oxitocin jelfogók (receptorok) száma! Tehát amikor a baba még nem kész a megszületésre és a tested még nem kész a szülésre, akkor ezek a jelfogók még nem vagy csak olyan kicsi mértékben vannak jelen a méhen, hogy bármennyi oxitocin is termelődik a szoptatás következtében, az nem fog méhösszehúzódásokat kiváltani és nem fogja a szülést beindítani.
Az viszont azért eléggé valószínű, hogy ha valaki a nagyobb testvért a várandóssága alatt végig szoptatja, akkor a vajúdás spontán beindulása inkább egy picit a terminus előtt vagy a terminus környékén fog történni de nem a 42. hétig fog elhúzódni.
Orvosi módszerek a szülés beindítására
Szülésindítás - a beavatkozás, amit sokan szeretnének elkerülni, de ami bizonyos helyzetekben nagyon is szükséges lehet. Dr. Siklós Nóra, a TritonLife Róbert Magánkórház szülész-nőgyógyásza mondja el, miért nem kell tartanunk tőle.
Mit jelent a terminustúllépés, vagy a ballonkatéteres méhszájérlelés? És mit érdemes tudnunk az oxitocin nevű hormonról?
- Két fő indikációja lehet a szülésindításnak. Az egyik, amikor a kismama terminustúllépésbe kerül, tehát amikor nem indul meg a szülés a betöltött 40. héttől a 41. hétig. A TritonLife Róbert Magánkórházban, ha nincs más indok, akkor a 40. hetet követően egy hetet szoktunk várni, majd szülészeti státusznak megfelelően lehet indítani a szülést - mondja Dr. Siklós Nóra.
- A másik fő indikációnak azt tekintjük, amikor anyai vagy magzati okból van szükség a szülésindításra. Erre azt szoktam mondani, hogy csupán jobb kint, mint bent a magzatnak.
A megbeszélt szülési időpont előtti este készítünk egy CTG-t, ami a magzat szívműködését és a méh aktivitását vizsgálja. Kedvező méhszájstátusz esetén a méhszájérlelés nem szükséges, hanem reggeli burokrepesztéssel indítjuk meg a szülést.
Kedvezőtlen méhszáj esetén azonban ballonkatéteres méhszájérlelésre kerül sor, ami azt jelenti, hogy a szülés előtti este az orvos vagy szülésznő feltesz a méhszájba egy kis katétert. A katétert steril vízzel töltjük fel - mint egy kis lufit -, így helyileg tágítja a méhszájat, ami hajnalra körülbelül négy centiméterre nyílik. Mivel az éjszaka folyamán ott van ez a katéter, okozhat kis diszkomfort érzetet.
A szülésindítás módszerei
Szülésindítás esetén ezek a folyamatok mesterségesen történnek. Ez magában foglalhatja a méhnyak mechanikus tágítását, a magzatburok megrepesztését, illetve a méhösszehúzódások gyógyszerek adásával történő mesterséges elősegítését.
Amennyiben a méhszáj még nem puhult fel, és nem nyílt meg kellőképpen, vagyis nem alkalmas a szülésre (éretlen), hormonális készítmény adásával érlelik a méhszájat. A méhszáj területére juttatott készítmény hatására a méhszáj felpuhul, és méhösszehúzódások indulnak meg. Sikertelenség esetén ismételhető a használata. Előzetes császármetszés esetén alkalmazása nem megengedett.
Teljesen zárt méhszáj esetén mechanikus (ballon-katéteres) méhszájtágítás alkalmazható. Az eljárás során a méhszájon keresztül katétert vezetnek fel a méhűrbe, majd annak felfújható végébe körülbelül 60 milliliternyi sóoldatot fecskendeznek. A ballon önmagában is tágító hatású, de szükség esetén - a kívánt mértékű méhszájtágulás elérése érdekében - elvégezhető annak óvatos, lassú áthúzása is a méhszájon keresztül. Az eljárás előnye, hogy előzetes császármetszés esetén is alkalmazható. Esetenként ezt az eljárást kiegészítik a természetes szülés során termelődő hormon (oxitocin) szintetikusan előállított formájának adásával.
Nyitott méhszáj esetén belső vizsgálattal, körkörös mozdulatokkal manuálisan is leválasztható a magzatburok. Kedvező anyai és magzati állapot esetén burokrepesztés történhet, amely azáltal, hogy a magzati koponya lejjebb kerülését segíti, méhösszehúzódásokhoz vezethet. A továbbiakban a méhösszehúzódások hatékonyabbá tehetők a fent említett oxitocin infúzióban való adásával.
A szülésindítás és a spontán szülés közötti különbségek
A mesterségesen indított vajúdás fájdalmasabb lehet, mint a magától induló (spontán) vajúdás. Spontán induló szülés esetén az összehúzódások fokozatosan erősödnek, azonban szülésindítás esetén a méhösszehúzódások gyorsabban indulhatnak el, és erősebbek is lehetnek. Ezért a mesterségesen indított vajúdás során az anyák gyakrabban igényelnek fájdalomcsillapítást.
A szülésindítás során fájdalomcsillapítás gyógyszer adásával vagy gerincbe adott (epidurális) érzéstelenítés alkalmazásával történhet.
Szülésindítás esetén nagyobb valószínűséggel válnak szükségessé egyéb beavatkozások is, például a fogóműtét vagy vákuum alkalmazása a magzat megszületésének elősegítésére.
A szülésindítás javallatai és ellenjavallatai
Szülésindítás abban az esetben javasolható a várandós anyának, ha a terhesség továbbviselésével fennáll a veszélye az anyai vagy a magzati egészségkárosodásnak.
A szülésindítás javallatai az alábbiak lehetnek: túlhordás (több mint 41 hetes terhesség), méhlepényi keringészavar, anyai kórállapot (például cukorbetegség, magas vérnyomás), a normálisnál kevesebb magzatmozgás, magzati szívhangeltérés, a magzat méhen belüli fejlődésének visszamaradása (magzati retardáció), idő előtti burokrepedés, amennyiben 24 óra alatt nem indul spontán fájástevékenység.
Amennyiben a következő esetek valamelyike fennáll, nem lehetséges, és nem is javasolt a szülésindítás a hüvelyi szülés ellenjavallata miatt.
A szülésindítás ellenjavallatai: elöl fekvő méhlepény, harántfekvés vagy ferdefekvés, medencevégű fekvés (farfekvés), abszolút téraránytalanság a magzat és az anyai medence méretei között, korai lepényleválás, anyai herpes genitalis fertőzés aktív stádiuma. Amennyiben a magzatot bármilyen okból világra kell segíteni, és nem várható meg a szülés spontán megindulása, ugyanakkor a szülésindításnak valamilyen ellenjavallata áll fenn, a császármetszés a választandó megoldás.
Népi praktikák és babonák a szülés beindítására
Nem lehet megjósolni, hogy a fájásoktól számítva pontosan mikor fog megszületni a kisbaba, ezt többek között az is befolyásolhatja, hogy első szülésről, tehát primiparáról beszélünk-e. Míg el nem telik a terhességből úgy 37-38. hét, minden kismama azon fáradozik, hogy odabent tartsa a gyereket. De sokan vannak, akik elérik a 40. hetet, és a gyerek még mindig semmi jelét sem mutatja annak, hogy szeretné megnézni a kinti világot. Ha az orvos hagyja, még az is előfordulhat, hogy további két hét várakozást kénytelen kibírni a türelmetlen család. Miközben a terhes nő már csak vonszolja magát, bálnának érzi a testét és minden reggel csalódottan ébred: hát, ma éjjel sem? Hogyan csalogathatjuk ki odabentről a gyereket?
Számtalan népi praktika él a szülés megindításával kapcsolatban, most ezeket fogjuk sorra venni. Mert hát jó esetben a baba akkora lesz érett teljesen, a méhszáj sem fog ellenfeszülni, a méh is felkészült a feladatra.
Mellbimbók ingerlése - persze, kapcsolódhat a szexhez, de önmagában is alkalmazható.
Séta, lépcsőzés - a könnyed, de azért fizikailag kissé megterhelő, ütemesebb mozgás is segíthet a szülés megindulásában.
Málnalevél-tea - a terhesség első két trimeszterében nem javallott, de a 34. héttől fogyasztva segíthet abban, hogy a szülés gyorsan és könnyedén történjen. A kismedencei izmokat lazítja és puhítja a méhszájat.
Ricinus - hashajtó hatású olaj, amelyből 1 kanálnyit kell megenni naponta. Hatására a belek mozgása meglódul - igen, hasmenés is lehet belőle - , és a prosztagladin (pontosabban a PGE2) termelését indítja be. Azért óvatosan vele: hatására a baba is belekakilhat a magzatvízbe, ami oxigénhiányos állapothoz vezethet.
Bábakoktél - fű alatt terjed, állítólag orvosoktól, szülésznőktől származik a recept, ám a szakemberek közül senki sem vállalja fel. 2 dl gyümölcsléből, 20 ml ricinusolajból, 20 ml pálinkából vagy vodkából áll - van, aki tesz hozzá egy csipet fahéjat vagy gyömbért is. Hatása a ricinusolajon alapszik, az alkohol ennek eloszlatására szolgál benne.
Alkoholmentes bábakoktél - 1 narancs és 1 grapefruit levéből és egy csipet reszelt gyömbérből áll.
Homeopátia - természetesen a homeopátiás szerekből is létezik szülésindító koktél. 1 adag Caulophyllum thalictroides D4 (természetes oxitocinnak is nevezik), 10 csepp Cimicifuga D2 (fájásgyengeség kezelésére is használják), 1 adag Pulsatilla D30 (rendszerezi a fájdalmakat) alkotják.
Fűszeres ételek - vannak bizonyos fűszerek, melyek növelik az alhas vérellátottságát.
Talpmasszázs - állítólag a lábfej belső oldalán, a bokacsont alatti rész masszírozása is segíthet megnógatni a babát.
Lazítás - ezt mindenkinek ajánlom! Engedd el a szüléssel, anyasággal kapcsolatos félelmeidet. Sok esetben csak ezek állnak az útjában annak, hogy a szülés beinduljon. Beszélgess a környezeteddel, és őszintén mondd el, milyen érzések kavarognak benned. Engedd el a babát is! Lehet, hogy ő már kész a megszületésre, csak még Te nem. Végül: merd elengedni a gyeplőt!
Szervezz programot - nagyon sok, a babáját túlhordó kismama jár úgy, hogy végül egy jó sok programmal teletűzdelt napon kerül a szülőszobára.
És végül egy olyan tipp, ami biztosan ártalmas, tehát senki ne használja: a forró fürdő!
Sok mendemonda kering arról, milyen ételekkel lehet jobb belátásra bírni a babákat, akik úgy döntenek, hogy megvárátjak a gólyát és a szüleiket. Ilyen például az ananász, ami bromelint juttat a szervezetbe. Ez az anyag felkészíti a méhet a szülésre, ezért érdemes friss ananászt enni vagy ananászlevet inni.
Rostban gazdag ételeket is érdemes gyakrabban a tányérra tenni, mert azok mozgásba hozzák a beleket és sokszor még a hasizmokat is, sok esetben pedig lehet, hogy épp ennyi kell a vajúdás beindításához.
Mások - természetesen mértékkel fogyasztva! Ez segít kicsit kikapcsolni, ha már tényleg minden gondolatod a szülésindítás körül forog, és árgus szemekkel figyeled a tested jelzéseit. Nemcsak a léleknek tesz jót azonban, hanem a testednek is: a kellemesen meleg - tehát semmiképp sem forró!
A kismedencei izmokat lazítja és puhítja a méhszájat.
Ricinus - hashajtó hatású olaj, amelyből 1 kanálnyit kell megenni naponta. Hatására a belek mozgása meglódul - igen, hasmenés is lehet belőle - , és a prosztagladin (pontosabban a PGE2) termelését indítja be. Azért óvatosan vele: hatására a baba is belekakilhat a magzatvízbe, ami oxigénhiányos állapothoz vezethet.
A szexuális együttlét is szóba kerülhet, mint lehetséges szülésindító módszer. A spermiumokban található prosztaglandinok ugyanis segíthetnek a méhszáj megpuhulásában és a méhösszehúzódások beindításában.
A négykézlábas testhelyzet is segíthet a szülés megindulásában, mivel ez a pozíció elősegíti a baba optimális elhelyezkedését a szülőcsatornában, és a méhnyak is "befogadóbbá" válik.
Mindezek mellett a hidratálás is fontos. A megfelelő mennyiségű folyadékbevitel segít fenntartani a test optimális működését, ami hozzájárulhat a szülés folyamatának zökkenőmentes megindulásához.
Ti használtatok valamilyen praktikát a szülés beindítására? Sokfelől hallani, hogy vannak bizonyos baba-előcsalogató praktikák, melyek által picivel kevesebbet várat magára a szülés a kilencedik hónap végén. Az interneten böngészve számos babacsalogató tippet találtunk, de elöljáróban elmondjuk, az lehet a legjobb, ha egyikkel sem próbálkozik az ember, hanem a természetre és orvosára bízza magát.
Állítólag bizonyos fűszerek növelik az alhas vérellátottságát, így a bazsalikom, a kakukkfű vagy a majoránna. Ha a kismama alaposan megfűszerezi a vacsoráját, a baba akár másnap elő is bújhat.
Mondják a szexre is, hogy segíthet, illetve a málnalevéltea fogyasztására is.
Állítólagos praktika a grépfrútléből, narancsléből és egy csipet gyömbérből álló bábakoktél is, mely, ha mást nem is csinál, de vitaminban bizonyosan gazdag.
Kikértük a szülész-nőgyógyász, dr. - Rengeteg praktikával találkozni az interneten, málnalevélteával, fűszerekkel, bábakoktéllal, de valójában ezeknél egyáltalán nem igazolt, hogy beindítanák a vajúdást.
A 21. századi nő minden szerepben helyt áll: dolgozik, édesanya, társ, barát, gondoskodó, és közben próbál önmaga is maradni. Hogyan lehet lavírozni a rohanó mindennapok, a teljesítménykényszer és a saját lelki békénk között?
Biztosítsd be a helyed most!
A legjobb az lehet, ha a kismama megpróbálja valahogy mégis átvészelni azt a kicsi időt, ami még hátravan a terhességből. Megterhelő lehet, nehéz lehet, de el fog érkezni a várva várt pillanat, hiszen a természet, a szervezet működik.