A percentilis táblázatok rendkívül hasznos eszközök a gyermekek fejlődésének követésére. Ezek segítségével a gyermekorvosok, iskolaorvosok, védőnők és más szakemberek értékes információkhoz juthatnak a gyermek növekedésével és testi fejlődésével kapcsolatban. A percentilis érték azt mutatja meg, hogy az azonos életkorban lévő, azonos nemű gyermekek testtömeg- és testmagasság-paraméterei hogyan viszonyulnak a megadottakhoz. Lényegében azt fejezi ki, hogy az adott gyermek hány százalékban van a kortársaihoz képest kisebb vagy nagyobb testmérettel.
A percentilis táblázatok lényege a fejlődés követése egészséges gyermekeknél. Fontos kiemelni, hogy önmagában egyetlen adat, egyetlen érték alapján soha nem szabad következtetést levonni. Csak több adat együttes vizsgálata során lehet megállapításokat tenni. Ideális esetben a gyermek születésétől kezdve rögzítik az adatokat, hogy a fejlődés íve pontosan kirajzolódhasson.
Amennyiben a gyermek adatai a táblázatban párhuzamosan ívelő sávokban haladnak (mint egy autópályán egy útvonalon), az azt jelzi, hogy a gyermek a saját ütemében, önmagának megfelelően fejlődik. Súlyos betegség vagy koraszülöttség esetén a fejlődés visszamaradhat, ilyenkor a táblázat értelmezése nehézkesebb lehet.
Ha a gyermek adatai jelentősen eltérnek a táblázatban megadott értékektől, például tartósan alatta vagy felette maradnak, az vizsgálatot tehet szükségessé. Amennyiben kizárásra kerül bármilyen betegség, akkor valószínűleg a gyermek genetikailag az átlagnál nagyobb vagy kisebb termettel rendelkezik, és a továbbiakban csak követni kell az értékeket.
A percentilis táblázatok alkalmazása és értelmezése
A percentilis táblázatok pontos alkalmazásához elengedhetetlen a gyermek nemének és életkorának megfelelő táblázat kiválasztása. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) által készített gyermeknövekedési táblázatok széles körben elterjedtek és megbízhatóak. Ezek a szabványok minden gyermekre vonatkozhatnak, függetlenül az etnikai hovatartozástól, a társadalmi-gazdasági helyzettől és a táplálás típusától.
A percentilis kalkulátor, más néven növekedési kalkulátor, egy hasznos eszköz lehet a gyermek fejlődésének követésére. Azonban fontos megjegyezni, hogy minden kisbaba fejlődése egyedi. Ha bizonytalan a gyermek fejlődésével kapcsolatban, mindig kérje ki gyermekorvosa vagy védőnője véleményét az értékek értelmezése során.
A normál tápláltsági zónába esik a 3 év alatti gyermek, ha a testhossz percentilise 10 és 90 percentilis közé esik. A 10 alatti érték alultápláltságra, a 90 feletti pedig túlsúlyra utalhat. A WHO-diagramokon általában a -2 SD és +2 SD közötti értékek (körülbelül a 2. és 98. percentilis) számítanak normál tartománynak. Azaz a percentilisek széle is lehet teljesen normális. A legfontosabb, hogy a görbe merre tart: van-e megtorpanás, vonalátlépés, vagy lineáris a növekedés.
Ha a gyermek adatai nem jelennek meg a táblázatban, mert a legalsó vagy legfelső határértéken kívül esnek, mindenképpen forduljon gyermekorvoshoz vagy védőnőhöz.
Hogyan mérjük helyesen a gyermek adatait?
A pontos adatok rögzítése elengedhetetlen a fejlődés helyes követéséhez. A méréseket mindig ugyanabban az időpontban és lehetőség szerint ugyanazzal a mérőeszközzel végezzük el.
Testhossz/Testmagasság mérése:
- Általában a pelenkázón szoktuk mérni a testhosszt.
- A gyermeket fektessük a hátára, fejét egészen közel a pelenkázó falához.
- A centimétert húzzuk ki a baba mellé, majd a lábát óvatosan kinyújtva és lábfejét gyengéden a pelenkázóhoz képest merőleges helyzetbe állítva ellenőrizzük az aktuális testhosszt.
- A fej egyenesen előre nézzen, nem biccenthet.
- A baba térdét nyújtsuk ki, és a mezítlábas lábfejét feszítsük vissza merőlegesen a mérőszalagra (a sarokhoz könyvet téve).
- Ismételjük meg a mérést kétszer, és ha az eltérés nagyobb, mint 0,1 cm, ismételjük meg.
Testsúly mérése:
- Megfelelően kalibrált mérleggel végezzük.
- Kevés alsóruházattal, de cipő nélkül mérjük a gyermeket, 0,1 kg pontossággal.
- A mérést otthon érdemes a reggeli órákban, éhgyomorra végezni, pelenkázás után.
Fontos, hogy ha a gyermek magassága az előző adathoz képest csökkent, az mindenképpen problémát jelezhet.
A fejlődést befolyásoló tényezők
Számos tényező befolyásolhatja a gyermek fejlődését és növekedését. Ezek közé tartoznak:
- Alvás minősége és mennyisége
- Traumák, stressz
- Regulációs zavarok
- Evészavarok
- Elhanyagolás, szegénység
- Étkezési nyomás
- Alacsony vastartalom, kalciumszint, fehérjebevitel
- D-vitamin-hiány
- Fertőzések
A táplálási mód is kihat a növekedésre: a tápszerrel táplált babákhoz képest a szoptatottak viszonylag gyorsabban híznak életük első három-négy hónapjában, majd viszonylag lassabban. A legtöbb egészséges baba, gyermek normál módon növekszik, és észrevehetünk ún. növekedési ugrásokat, melyeket egy kis nyugalmi, nem mérhető növekedési periódusok követnek.
A percentilis görbék és a vérnyomás
A percentilis görbék követése nemcsak a súly és magasság, hanem a vérnyomás fejlődésének megítélésében is fontos szerepet játszik. Magyarországon jelentős számú hypertoniás személy él, és a magas vérnyomás már kora gyermekkorban is megjelenhet. A gyermekkorban mért vérnyomás értékeket is percentilis táblázatban adják meg, akárcsak a súly- illetve hosszfejlődésre vonatkozó értékeket.
A gyermekeknél a 90-95 percentilis közötti vérnyomás értéket magas, normális vagy határérték hypertoniának tekintjük. A normális vérnyomás definíció szerint egyenlő az életkorra, testmagasságra, ill. nemre vonatkozó percentilis értékkel. A hypertoniára veszélyeztetett gyermekeknél rendszeres időközönként orvosi vérnyomásmérés indokolt.
A helyes vérnyomásmérés alapelvei közé tartozik a megfelelő gyermekmandzsetta kiválasztása, a nyugodt körülmények megteremtése, és a mérés helyes technikája (ülő vagy fekvő helyzetben, a kar a szív magasságában legyen).
MEDukáció 2. évad 7. epizód - Vérnyomásmérés
A magyar és a WHO növekedési görbék
Magyarországon az Országos Longitudinális Gyermeknövekedés-vizsgálat (OLGYV) keretében gyűjtött adatok alapján készültek percentilis táblázatok. Ezek a táblázatok a gyermekek testmagasságának, testtömegének és testtömegindexének alakulását mutatják be születéstől 18 éves korig.
Ugyanakkor sok szakember és szülő számára a WHO által kidolgozott növekedési táblázatok nyújtanak iránymutatást. A WHO szabványait több országból származtatták, beleértve olyanokat is, amelyekben alacsonyabb az elhízás aránya. Ezért előfordulhat, hogy egy gyermek a magyar táblázat alapján kicsi súlyúnak tűnik, míg a WHO táblázatánál teljesen normál tartományba esik.
A percentilis értékek statisztikai viszonyítások, nem diagnózisok. A 10. percentilis azt jelenti, hogy a gyermek kisebb vagy könnyebb, mint kortársai 90%-a. Az 50. percentilis az átlagot jelöli, míg a 90. percentilis azt, hogy a gyermek nagyobb vagy nehezebb, mint kortársai 90%-a. Nincs "jó" vagy "rossz" érték, a lényeg a görbe tendenciája és a gyermek egyéni fejlődési íve.
A percentilis táblázatok használata rendkívül fontos a gyermekek egészséges fejlődésének biztosításában. Az adatok rendszeres követése és szakemberi értelmezése segíthet időben felismerni és kezelni esetleges problémákat, így hozzájárulva a gyermekek kiegyensúlyozott növekedéséhez.
tags: #iskolas #percentilis #tablazat #14 #ev