Ikerterhesség: Részletes tudnivalók a pocakban zajló különleges csodáról

Kevés dolog éri akkora meglepetésként a leendő szülőket, mint amikor az első ultrahangvizsgálat során elhangzik az orvostól: „Itt bizony kettő van!” Az ikerterhesség híre szinte mindig sokkhatásként éri a kismamát és a párját - még akkor is, ha a családban volt már hasonló eset, vagy ha sejtették, hogy előfordulhat. Az ikerterhesség dupla öröm, de az is igaz, hogy fokozott felkészülést igényel.

Ikerterhességről beszélünk, amikor az anyaméhben egyszerre két vagy több magzat fejlődik egy terhesség során. Az ikerterhesség viszonylag ritka, de nem szokatlan jelenség: természetes úton nagyjából minden 80-90. várandósság ikerterhesség.

Az ikerterhesség gyakorisága és okai

Hazánkban 1998-tól kezdve látványosan növekedett az ikerszületések száma, amely az utóbbi években jóval 30 ezrelék felett van, manapság minden 32 terhességből 1 ikerterhesség lesz. Jelenleg nagyjából minden 60. szülés ikerszülés, ami évente körülbelül 1500 ikerpár világrajövetelét jelenti. A Cleveland Clinic szerint 250 terhességből egyben lesz ikrekkel várandós a kismama.

Érdemes megemlíteni, hogy arányaiban jelentős az eltérés a becsült, vagyis a természetes módon fogant és a valós ikerszületések száma között. Az ikerterhességek számának emelkedése főként a kétpetéjű ikrek gyakoribbá válásának köszönhető, amit részben a modern termékenységi kezelések és a változó demográfiai trendek - például az anyák gyermekvállalási életkorának kitolódása - okoznak. Emellett az arányeltolódást az anyák gyermekvállalási életkorának kitolódása is tovább fokozza, mivel ikerfogamzásra az idősebb anyai életkor is hajlamosít.

Manapság egyre gyakoribb az ikerterhesség. Ennek az egyik oka a mesterséges megtermékenyítések magas száma. A tudománynak hála rengeteg, gyermekáldási nehézséggel küzdő pár nézhet szülői örömök elé - és a bevett módszerek egyik velejárója az ikerterhességek nagyobb aránya. Számos biológiai és környezeti tényező hatással van arra, hogy mekkora az esély egy ikerterhesség kialakulására.

Tényezők, amelyek növelhetik az ikerterhesség esélyét:

• Családi halmozódás: Ha a családban már voltak ikrek, különösen anyai ágon, az növeli az ikerterhesség esélyét. Az iker nővérek körülbelül minden 60. terhessége ikrekkel végződik, míg az iker férfiak párjainál nagyjából minden 125. terhesség végződik ikrekkel.
• Anya életkora: Kutatások szerint míg a 25 év alatti nők mindössze körülbelül 2 százaléka ad életet ikreknek, ez a szám 35 és 39 éves kor között 5 százalékra emelkedik, majd 40 éves kor fölött 7 százalékra.
• Korábbi terhességek száma: Akik már többször voltak várandósok és szültek, azok körében nagyobb valószínűséggel fordulhat elő ikerterhesség a későbbiekben.
• Testtömegindex (BMI): Kutatási adatok utalnak rá, hogy az átlagosnál magasabb testmagasságú, illetve magasabb testtömeg-indexű (BMI > 30) nőknél gyakoribb a kétpetéjű ikerterhesség.
• Fogamzásgátló abbahagyása: Közvetlenül a hormonális fogamzásgátló tabletta szedésének abbahagyása után is megugorhat a többes terhesség esélye, mert az ilyenkor bekövetkező hormonális változások növelik a valószínűségét annak, hogy az ovuláció során több petesejt is megérjen.
• Mesterséges megtermékenyítés és ovulációt serkentő gyógyszerek: A mesterséges megtermékenyítés (pl. lombikbébi-program, IVF) és az ovulációt serkentő gyógyszerek növelik a többes terhesség valószínűségét. Statisztikák szerint a lombik programban részt vevő várandósságok mintegy 19%-a ikerterhesség - vagyis kb. minden ötödik IVF-terhesség ikrekkel jár. A hármas ikerterhesség is gyakoribb lombiknál, amelynek kb. 1%-a érinti a lombikterhességeket. Fontos azonban megjegyezni, hogy a tévhiedelemmel ellentétben a lombik program nem minden esetben végződik ikerterhességgel, hiszen az esetek többségében egyetlen magzat fejlődik.
• Folsavtartalmú vitaminok: Egyes kutatások felvetették, hogy a magas folsavtartalmú vitaminok szedése a fogantatás környékén növelheti az ikerterhesség esélyét.

Az ikerterhesség típusai: egy- és kétpetéjű ikrek

Az ikerterhesség azt jelenti, amikor a kismama egynél több magzatot vár. Az ikerterhességek két fő típusa az egypetéjű és a kétpetéjű ikerterhesség, és már a fogantatás módja alapján különbséget tehetünk köztük.

• Egypetéjű ikrek

  Egypetéjű ikrek akkor jönnek létre, ha egy megtermékenyített petesejt kettéválik - ilyenkor a két baba genetikailag teljesen azonos, azonos neműek, és nagyon hasonlítanak egymásra. Az egypetéjű ikrek ritkábbak, az összes ikerterhesség körülbelül egyharmadát teszik ki.

  Az egypetéjű magzatok egyetlen petesejt megtermékenyítésével, annak osztódásával, majd méhfalba ágyazódásával fejlődnek ki. Az egypetéjű ikreknél gyakori a közös méhlepény és magzatburok. Az egypetéjűség a 14. hét előtt végzett ultrahangvizsgálattal megjósolható abból, hogy egy vagy két (esetleg több, az ikrek számától függően) méhlepény fejlődött-e ki. Az ikrek egypetéjűségének minden kétséget kizáró megállapítása csak DNS-teszttel lehetséges, amely - természetesen - csak a babák megszületése után végezhető el.

  Ha a megtermékenyített petesejt osztódása elégtelenül következik be, vagy közös magzatburokban fejlődik a két embrió, akkor a testük bizonyos pontjánál összenőtt magzatok - sziámi ikrek - fejlődnek a méhben.

• Kétpetéjű ikrek

  Kétpetéjű ikrek esetén két külön petesejt termékenyül meg két külön hímivarsejt által - így a babák csak annyira hasonlítanak, mint bármely testvérpár, lehetnek azonos vagy különböző neműek is. Ez a típus gyakoribb, és gyakran öröklődik az anyai ágon, illetve előfordulása gyakoribb 30 év feletti nőknél és mesterséges megtermékenyítés esetén. Jóval több kétpetéjű iker születik, mint egypetéjű; ezek a babák lehetnek azonos vagy különböző neműek egyaránt. Mindegyikük külön méhlepényben és magzatburokban fejlődik. A hármas vagy többes ikrek lehetnek egypetéjűek, kétpetéjűek vagy ezek kombinációi is.

Az ikerterhesség jelei és diagnózisa

A terhesség korai jelei általában ugyanazok, akár egy vagy több magzat fogant meg. Az ikerterhesség korai jelei azonban gyakran intenzívebben jelentkeznek, mint egy magzat esetében, mivel a szervezeted most gőzerővel dolgozik nem egy, de két új kis élet megformálásán. Ez épp elég feladat neki, és minden más most hatalmas fáradtságba kerül.

Korai tünetek, amelyek ikerterhességre utalhatnak:

• Extrém fáradtság, kimerültség: A leggyakoribb tünet ikerterhességnél az első trimeszterben az extrém fáradékonyság, kimerültség érzése. Sok kismama fokozott fáradékonyságról, álmosságról számol be már a terhesség korai szakaszában. Ha gyakran érzed magad fáradtnak, pedig eleget aludtál, érdemes részt venned egy kivizsgáláson.
• Erősebb reggeli rosszullétek: A leggyakoribb korai jel az erősebb és tartósabb émelygés, hányinger, amit a magasabb HCG-hormonszint okozhat. Az ikreket váró anyukák többsége erőteljes reggeli rosszullétekről számol be.
• Fokozott hCG-szint és pozitív terhességi teszt: Ikerterhesség elején a hCG hormon szintje is sokkal erősebben megugrik - és ez az a hormon, aminek segítségével a terhességi tesztek is működnek. A hCG hormon emelt szintje akár már a megfoganás után 10 nappal kimutatható a vizeletből, és ikerterhesség esetén ez a szint jóval magasabb. Az ikreket váró kismamák szinte kivétel nélkül már közvetlenül a menstruáció kimaradását követően erőteljes pozitív terhes-tesztről számolhatnak be.
• Gyorsabb súlygyarapodás és nagyobb pocak: Gyorsabb súlygyarapodás, fokozott mellfeszülés és korábban érezhető hasi növekedés is utalhat ikerterhességre. Már a terhesség első heteiben megfigyelhető lehet a gyorsabb testsúlynövekedés, intenzívebb mellfeszülés és a has látványosabb növekedése is. A méh is gyorsabban tágul, ami koraibb alhasi feszülést vagy húzódást okozhat.
• Egyéb tünetek: Előfordulhat erősebb szívdobogásérzés, légszomj vagy gyakoribb vizelési inger is. Sok nő tapasztal fokozott éhségérzetet vagy épp étvágytalanságot, gyakori hangulatingadozást, erőteljesebb hormonális reakciókat. Az ikreket váró anyák általában hamarabb és/vagy erőteljesebben érzékelik a magzatmozgást, bár vannak olyan esetek is, mikor a babák elhelyezkedése miatt kevesebb mozgást éreznek.

Az ikerterhesség diagnózisa:

A terhesség, így az ikerterhesség megállapítására is az orvosi vizsgálat nyújtja a legbiztosabb módszert. Az, hogy az ikerterhesség mikor derül ki, mindenkinél változó, de leggyakrabban az első ultrahangon meg szokták állapítani, általában a 6-9. hét között. Az ultrahang az egyetlen biztos módja annak megállapításának, hogy többes terhességről van-e szó. Ilyenkor az orvos nemcsak a terhesség meglétét igazolja, hanem a szívhangokat is ellenőrzi - és ha kettőt hall, az egyértelmű jele az ikerterhességnek.

Az ultrahangon jól látszanak a különálló embriók, valamint az is, hogy van-e közös vagy külön méhlepényük és magzatburok-rendszerük, ami segít eldönteni, hogy egypetéjű vagy kétpetéjű ikrekről van-e szó. A laborvizsgálatok során gyakran emelkedettebb hCG-szint figyelhető meg, ami szintén utalhat ikerterhességre, de ez önmagában nem elegendő a diagnózishoz. Érdekesség, hogy az ikerterhességek 5%-ára csak a második trimeszter során derül fény.

Az első trimeszter végén tapasztalt szakember már el tudja különíteni a babák szívverését is. Ritkán előfordulhat azonban, hogy ami második szívhangnak hangzik, az háttérzaj vagy az anya szívének hangja. Az alfa-fetoprotein (AFP) szűrés a kismama véréből történik a második trimeszterben, és a magzati rendellenességek szűrése a célja. Ikerterhesség esetén a teszt szokatlanul magas pozitív eredményt mutathat.

Az ikerterhesség lefolyása és az anyai változások

Az ikerterhesség már a kezdetektől eltérhet az egyes babás terhességtől, elsősorban az intenzívebb tünetek miatt. A második és harmadik trimeszter során az eltérések még hangsúlyosabbá válhatnak.

Testsúlygyarapodás és fizikai változások:

A súlygyarapodás érthető okokból nagyobb ilyenkor: nem csak dupla annyi babát növesztesz, de a méhlepényednek és a vérkeringésednek is duplaannyi munkája akad. Ikrek esetében átlagosan 15-18 kg súlynövekedésre számíthatunk, de egy átlagos testalkatú, két gyermeket váró nő esetében 17-25 kg hízás is normálisnak tekinthető. Kontrollált étkezéssel és - nagyon óvatos! - mindennapi mozgással (például sétával) tudsz vigyázni valamelyest a súlyodra.

Mivel ilyenkor a méh is gyorsabb ütemben tágul, hogy a babáknak több helyet biztosítson, fel kell készülnünk rá, hogy a pocakunk is gyorsabban nő majd. A méh mérete jóval nagyobb lehet, ami hát- és derékfájáshoz, alvászavarokhoz és nehézlégzéshez vezethet. A bőr gyorsabb nyúlása miatt erősebben jelentkezhetnek striák, és a hasi bőr is érzékenyebbé válhat. Ezek megelőzésére különösen ikerterhesség alatt érdemes odafigyelni.

A kismama mozgása korábban korlátozottabbá válhat, és hamarabb tapasztalhatja a fáradékonyságot, nehézséget a mindennapi tevékenységekben. Sokkal több pihenést is fognak javasolni, azaz várhatóan előbb ajánlott abbahagynod a munkát, mint egy szimpla terhesség esetén. Ennek fő oka a vizsgálatok magasabb száma, illetve a fokozott elővigyázatosság az orvosok és a kismama részéről is.

Az ikerterhesség lehetséges kockázatai és szövődményei

Az ikerterhesség nagyobb kockázattal jár, mint az egyes terhesség. Bár tény, hogy az ikerterhesség egy kicsivel több kockázatot hordozhat magában, ijedelemre semmi ok: a nőgyógyászod és a szülés körül segédkező szakemberek a várandósság és a szülés alatt végig rutinosan fognak gondoskodni rólatok. Az ikerterhesség csodálatos, de nem mindennapi állapot, amely fokozott figyelmet és gondos orvosi ellenőrzést igényel.

Mivel két (vagy több) magzat fejlődik egyszerre, a kismama szervezetét nagyobb megterhelés éri, és ennek következtében bizonyos szövődmények előfordulása gyakoribb lehet. Az emberi szervezet alapvetően egy magzat kihordására alkalmas, így a méh izomzatának vizsgálata elengedhetetlen a vetélés és a koraszülés esélyének csökkentéséhez.

Gyakoribb szövődmények ikerterhesség esetén:

• Koraszülés: Az ikervárandósság kapcsán gyakrabban kell számolni koraszüléssel, és az érett ikermagzatok születési súlya is többnyire kisebb. A koraszülés kockázata jelentősen magasabb ikerterhességnél, sok esetben a babák a 37. hét előtt születnek meg. Minél több gyermekkel várandós egy nő, annál kisebb a valószínűsége, hogy a terhességét végig kihordja.
• Vetélés és halva születés: Többes várandósság esetében spontán vetélés is kétszer-háromszor gyakrabban fordul elő. Az ikermagzatoknál a halva születés és a korai újszülött halálozás is kétszerese-háromszorosa az egyes magzatokénak.
• Anyai szövődmények: Gyakrabban fordulhatnak elő anyai szövődmények is, mint például terhességi toxémia (preeklampszia), terhességi cukorbetegség, anyai vérszegénység, méhszáj-elégtelenség, szülés közbeni komplikáció (fájásgyengeség, atónia). Az ikerterhesség esetén nagyobb a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázata, és gyakrabban fordul elő terhességi magas vérnyomás, amely veszélyes lehet mind a babákra, mind az anyára nézve. A kismama szervezete nagyobb mennyiségű vért termel, hogy mindkét babát ellássa, ami megnöveli a vashiány és a vérszegénység kockázatát. Az ikerterhességek esetében gyakoribb a vashiány, a vérszegénység, és a vitaminok, ásványi anyagok pótlására fokozottabb figyelmet kell fordítani.
• Magzati rendellenességek: Ikerterhesség esetén számolni kell fekvési, tartási, beilleszkedési rendellenességek gyakoribb előfordulásával.
• Iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS): Az egypetéjű ikerpár esetén nagyobb a kockázat, legfőképpen az úgynevezett iker-iker transzfúzió kialakulása terén, tekintettel arra, hogy ilyenkor érösszeköttetés van a magzatok keringése között. Amennyiben ez az összeköttetés nem kiegyensúlyozott, a magzatok között transzfúziós folyamat indul meg, ezért jellemzően az egyik magzat a másik rovására jobban fejlődik, így a magzatok között jelentős súlykülönbség alakul ki.

Az ikerterhesség gondozása

Az ikerterhesség több mellékhatással járhat az anyára nézve, ezért automatikusan a veszélyeztetett terhesség kategóriába kerül. Ez több, részletesebb és gyakrabban kivizsgálásokat is jelent. Figyelembe véve a nagyobb kockázatot, ha valaki ikreket vár, gyakoribb ellenőrzésre van szükség: nagyobb hangsúlyt kell fektetni a magzatok fejlődésének ellenőrzésére, az egyes, ikerterhességre jellemző szövődmények idejekorán történő felismerésére.

Az ikerterhesség normál egészségi állapot, ám az anyának fokozottan kell vigyáznia magára és a gyermekekre is. Szükséges a gyakori orvosi ellenőrzés a gyermekek növekedésének, fejlődésének figyelemmel kísérése és az anya egészségi állapotának kontrollálása érdekében. Az ultrahangvizsgálatok gyakrabban történnek, hogy nyomon lehessen követni mindkét magzat fejlődését, valamint a lepények és a magzatvizek állapotát.

A laborvizsgálatok segítenek a vashiány, vérszegénység vagy vércukor-problémák időbeni kiszűrésében. Fontos a vérnyomás gyakori monitorozása, kontrollálása. A harmadik trimeszterben számíthatsz több vizsgálatra, az orvosok gyakrabban ellenőrzik a picik állapotát és fekvését, valamint hogy nálad nincs-e kialakulóban terhességi toxémia. Az esetleges koraszülés jeleinek észlelése érdekében gyakrabban lehet szükség ultrahang- és egyéb vizsgálatokra, különösen a terhesség előrehaladtával.

Emellett a szakemberek a kismamát is támogatják tanácsadással, életmódbeli útmutatással, és segítenek felkészülni a szülésre. Véleményük szerint a legfontosabb, hogy nyugodtan, örömmel várjuk a babákat, emellett pedig, mint minden várandósság esetén, oda kell figyelni az egészséges életmódra és helyes táplálkozásra.

Szülés ikerterhesség esetén

Ikrek esetében megnő a koraszülés esélye, ami több komplikációhoz is vezethet. Emiatt gyakrabban van szükség császármetszésre, de nincs kőbe vésve, hogy csak így jöhetnének a világra a kicsik. Az ikrek világra hozatala gyakran császármetszéssel történik, különösen, ha a babák nem ideális fekvésben helyezkednek el. Ha a gyermek fekvése ettől eltér, akkor általában császármetszést javasolnak. Egy komplikációval terhelt ikerszülés után a következő már nagy valószínűséggel császármetszéssel fejeződik be.

Az ikerszülések mintegy fele hüvelyi úton történik, csak épp két kitolási szakasz követi egymást, ahogy az egyik baba érkezik a másik után. A természetes szülés nem jár dupla annyi fájdalommal két gyermek esetében. A különbség csupán annyi, hogy a vajúdás és a tágulási szakasz után két kitolási fázis jön. Az első baba ekkor kitágítja a méhszájat és a szülőcsatornát, amin a második baba már könnyebben átfér, vagyis kisebb megterhelést jelent az anya számára is. A szervezet a két kitolási fázis között rendszerint kisebb pihenőt is tart, ami lehetőséget nyújt arra, hogy kicsit összeszedjük az erőnket és felkészüljünk a következő baba érkezésére.

A szülésre, legyen szó egy, vagy két baba érkezéséről, érdemes testben és lélekben is felkészülni. Beszélgessünk olyan ismerősökkel, akik már átestek rajta, kérjük ki akár szakemberek véleményét is arról, hogy mire számíthatunk, illetve mire készüljünk a vajúdás és a szülés napján. Mivel lelkileg is megterhelő élmény lehet a szülés és ezáltal az anyává válás is, egyre több kismama fordul emiatt szülésfelkészítő coachhoz, illetve pszichológushoz is.

Felkészülés az ikrek érkezésére

Az ikrek érkezése csodás kalandok elé fogja állítani a családotokat. Készülj fel arra, hogy többféle új helyzettel fogtok szembesülni, mintha egy újszülöttről kéne gondoskodnotok. Az ikrekkel az élet tartogathat logisztikai kihívásokat, hiszen egyszerre kell két bébit ellátni. De ha előre felkészültök, akkor sok akadályt könnyen meg tudtok oldani. Érdemes már várandósság alatt erről szóló könyveket olvasni és workshopokon részt venni - így egy csomó félelmet elhessegethetsz, más kihívásokra pedig már jó előre fel tudsz készülni.

Fontoljátok meg előre, hogy igénybe vesztek-e majd a mindennapokban egy plusz segítő kezet: akár egy közeli rokont, akár bébiszittert. A megfelelő életkörülmények megteremtése is nagyobb átgondolást igényel. Mivel sok dologból eleve kettőt kell vásárolni, szánjátok rá az időt, hogy körüljárjátok a témát, hogy mindenből a megfelelőt válasszátok ki.

Praktikus tanácsok az ikrek fogadásához:

• Babaágyak: A legnagyobb kérdés az ágyak és a babaszoba berendezése két gyerekre. Fel kell mérnetek, alkalmas-e a babaszoba iker babaágy vagy két, különálló babaágy befogadására? Az első pár hétben a két pici elférhet egy sima babaágyban, de ahogy elkezdenek jobban mocorogni - és persze nőni -, ez már balesetveszélyes lehet. Célszerűbb két különálló babaágyba helyezni őket, így a ficergéssel nem fogják egymást zavarni. Ha az ágyatok és hálószobátok mérete lehetővé teszi, első hónapokban megoldás lehet, hogy két ágy melletti bölcsőt helyeztek az ágyatok oldalához, így hozzátok is közelebb vannak a picik, ami számotokra és számukra is megnyugtató lehet.
• Ikerbabakocsi: A másik nagy kérdés a legjobb ikerbabakocsi kiválasztása. Szerencsére ma már nem kell a nagy batár típussal küszködnöd, üzleteinkben többféle modellt találsz, amik ergonomikusak, könnyen kezelhetők, többféle pozícióba állíthatók, és nem utolsó sorban dizájnosak is. Rajtad áll, hogy az egymás melletti vagy egymás mögötti fekvőhelyű modellt választod, a picik mindenképp élvezni fogják a közös csavargásokat. Ha Travel System rendszerű babakocsira esik a választásod, annak a babahordozó része alkalmas az ikrek autóban történő szállítására is, így nem kell külön vesződnötök újszülöttek számára alkalmas babaülések beszerzésével.
• Dupla kiegészítők: Teljesen másképp kapcsolódik a fentiekhez, de abszolút része a tervezésnek: mindenből dupla kell majd. Dupla ágyneműhuzat, dupla kéz-és láblenyomat megörökítő, de még dupla mennyiségű altató játék is, hogy amíg az egyiket etetjük, addig a másikuk nyugodtan tudjon pihenni.

Ha időben megkezded a lelki ráhangolódást, az ikrek gondozásában való elmélyülést és a szükséges babacuccok beszerzését, akkor már eleve a felkészültek magabiztosságával fogsz ráfordulni a szülés előtti utolsó időszakra. Ez pedig nagy könnyebbséget fog jelenteni a gyermekágyas időszakban.

tags: #iker #terhesseg #pocak