A várandósság vége felé közeledve sok kismama izgatottan várja a szülés első jeleit. Bár a szakemberek a várandósgondozási könyvbe beírják a szülés várható időpontját, fontos tudni, hogy ez csak egy becslés. A 37. és 42. hét között bármikor megindulhat a szülés, és ez teljesen természetes. A babák mindössze 4-5%-a születik a kiírt napon.
A szülés megindulásával kapcsolatban több elmélet létezik, és a legvalószínűbb, hogy ezek finom összehangolódása indítja be a folyamatot. A szülési folyamat beindításának főszereplői a hormonok, mint az oxytocin és a prosztaglandin. Az oxytocin a méhösszehúzódásokat szabályozza, míg a prosztaglandinok a méhnyakat puhítják és a méhizomzat összehúzódását segítik elő. A magzatból termelődő hormonok, mint az ACTH és a kortizol, szintén fontos szerepet játszanak.
A méhtevékenység beindulásakor a magzat koponyája nyomja az idegvégződéseket, ami szintén a szülési folyamatot szabályozó hormonok termelődését váltja ki.
A szülés megindulásának jelei
A szülés megindulását többféle jel előzheti meg, amelyek észlelhetők mind a kismama, mind környezete számára.
Fizikai változások
- A has "leszállása": A méh felső része lesüllyed, ahogy a magzat feje beilleszkedik a kismedencébe. Ez első szülőknél 2-4 héttel a szülés előtt, többedszer szülőknél rövidebb idővel előtte vagy már a vajúdás alatt is bekövetkezhet. Ez a változás fokozott medencenyomással, szeméremcsont-, gát- és deréktáji diszkomfort érzettel járhat.
- "Szúrások" a hüvelyben vagy a méhszájnál: Gyakoriak lehetnek a nyilalló, szúró fájdalmak, melyek a baba feje által nyomott medencefenéki izomzatból indulnak ki.
- Gyakori vizelési inger: A baba feje nyomhatja a húgyhólyagot, ami gyakori vizelési ingert okozhat, bár ilyenkor csak kevés vizelet ürülhet.
- Braxton Hicks-összehúzódások: Ezek a méhösszehúzódások egyre érezhetőbbé vagy kellemetlenebbé válnak. Jellemző rájuk, hogy a nyomás fokozatosan erősödik, de kisebb, mint a valódi szülési összehúzódások. Körülbelül 20 másodpercig tartanak, majd hirtelen eltűnnek. Nincs bennük rendszer, nem fájdalmasak, és pihenésre megszűnhetnek. Ezek a méh "gyakorlatai" az előtt álló feladatra.
- Nyákdugó távozása: A méhnyak felpuhulásával és megnyílásával a korábban védőszerepet betöltő nyákdugó távozik. Ez tojásfehérje állagú, átlátszó, esetleg sárgás, rózsaszínes vagy barnás-véres zselés váladék. Mennyisége változó, és távozása után néhány órán, napon vagy akár egy-két héten belül is megindulhat a szülés.
- Erősebb hüvelyi folyás: A medence vérátáramlásának fokozódása és a méhnyak megnyílása miatt erőteljesebbé válhat a hüvelyi folyás. Ez természetes, amennyiben nem társul hozzá égő, viszkető érzés.
Emésztőrendszeri és viselkedésbeli változások
- Gyomor-bélrendszeri tünetek: A szülés előtti napokban gyakori az émelygés, étvágytalanság (esetleg súlycsökkenéssel) vagy éppen falánkság. Gyakran többszöri, gyakori székletürítés előzi meg a szülést. Ez a prosztaglandin hormon hatása, ami fokozott bélműködést is okoz.
- Viselkedésbeli változások: Az édesanyát jól ismerő emberek számára feltűnő lehet a viselkedésbeli változás.
Magzatvíz elfolyása és méhtevékenység
A szülések alapvetően kétféle módon indulhatnak meg: rendszeres méhösszehúzódások ("fájások") és/vagy magzatvízcsorgás formájában.
- Magzatvíz elfolyása: Amikor a magzatvíz a rendszeres méhtevékenység előtt távozik, idő előtti burokrepedésről beszélünk. Ez a szülések kb. 12-15%-ában fordul elő. A magzatburok megrepedésekor a távozó magzatvíz mennyisége függ a repedés helyétől és a baba elhelyezkedésétől. A magzatvíz édeskés illatú, átlátszó vagy fehéresen opaleszkáló lehet. Zöldes színű magzatvíz arra utalhat, hogy a baba méhen belül székletet ürített. A burokrepedés után fokozottan ügyelni kell a higiéniára.
- Rendszeres méhtevékenység: A szülések legtöbbje a méhtevékenység rendszereződésével indul be. Kezdetben a menstruációs görcsökhöz hasonlítanak, majd egyre erősebbek és gyakoribbak lesznek. Az "igazi fájásokra" jellemző, hogy rendszeresek, erősödő és sűrűsödő tendenciát mutatnak, testhelyzet változtatásra sem csökkennek. A méhösszehúzódásokkal járó érzés nemcsak az alhasban, hanem a hátban, derékban, combban is érezhető.
Ha a rendszeres méhtevékenység az ötperces időközt eléri, és már legalább egy-két órája tart, érdemes elindulni a választott intézménybe.
A SZÜLÉS JELEI és az első számú módja annak, hogy biztosan tudd, hogy vajúdás van
Hüvelyi fájdalom a terhesség alatt és szülés után
A terhesség alatt és szülés után a nők különböző okok miatt tapasztalhatnak hüvelyi és alhasi fájdalmat. Fontos megkülönböztetni a szülés megindulásával járó természetes érzeteket más, kóros folyamatoktól.
Fertőzések és gyulladások
A hüvelyi és alhasi fájdalmat leggyakrabban gyulladás okozza, melyet valamilyen fertőzés (bakteriális, vírusos, gombás) válthat ki. A hüvely normál baktériumflórájának felborulása kedvező környezetet teremt a káros mikroorganizmusok elszaporodásának. A fertőzéshez gyakran bővebb, kellemetlen szagú és megváltozott színű/állagú hüvelyi folyás társul.
Endometriózis
Endometriózis során a méh belső felszínén lévő nyálkahártya a méhen kívül is megjelenik, ami hormonális változásokra reagálva vérzést, gyulladást okozhat. Ez fájdalmat, összenövéseket és csomókat eredményezhet.
Hormonális változások és hüvelyszárazság
A hormonális változások, mint az ösztrogéndominancia, a (korai) klimax vagy a magas prolaktin szint, hüvelyszárazságot okozhatnak, ami fájdalmat eredményezhet együttlét során. Ez a probléma gyakori szülés után, amíg a hormonális egyensúly vissza nem áll.
"Villám ágyék" (Lightning Crotch)
A terhesség vége felé sok nő tapasztalhat hirtelen, nyilalló, villámlásszerű fájdalmat a hüvelyben, végbélben vagy a medencében. Ez gyakran a baba mozgása, idegek érintése vagy a szalagok nyúlása miatt következik be. A pocaktámasz öv viselése vagy a meleg fürdő enyhíthet ezen a tüneten.
Hüvelyelőesés (Vaginális Procidentia)
A hüvelyelőesés egy olyan állapot, amelyben a hüvelyfalak és a hozzá kapcsolódó belső szervek (méh, húgyhólyag, végbél) meggyengülnek, és lefelé süllyednek vagy kitüremkednek. Kockázati tényezői közé tartozik a többszöri szülés, nehéz tárgyak emelése, krónikus köhögés, székrekedés és elhízás. Tünetei lehetnek nyomásérzet, teltségérzet, húzó vagy nehéz érzés a hüvelyben, derékfájás.
Vaginizmus
A vaginizmus a gát és a hüvely izmainak akaratlan, görcsös állapota, amely fájdalmassá vagy lehetetlenné teszi a behatolást. Kiváltó okai lehetnek fizikai (szülés, sérülés, gyulladás) vagy lelki (félelem, szorongás, trauma) tényezők. A vaginizmus leküzdhető terápiával, amely magában foglalhatja orvosi kivizsgálást, pszichológiai kezelést és medencefenék-ellazító gyakorlatokat.
Fontos, hogy bármilyen tartós vagy aggasztó hüvelyi fájdalom esetén mielőbb orvoshoz forduljunk, hogy kiderüljön a pontos ok és megkezdődjön a megfelelő kezelés.