A terhesség alatti étrend összeállítása során a kismamák gyakran szembesülnek ellentmondásos tanácsokkal és számos élelmiszer-biztonsági szemponttal. Bár az orvosok megbízható információkat nyújthatnának e téren, gyakran előfordul, hogy a tájékoztatás hiányos. Ebben a cikkben a pasztőrözött tej és tejtermékek fogyasztásával kapcsolatos tudnivalókat, valamint a terhesség alatti egyéb élelmiszer-biztonsági kockázatokat tekintjük át részletesen.
A tej és tejtermékek szerepe az étrendben
A tej és tejtermékek a csecsemők, kisgyermekek, idősek, várandós kismamák, betegek és sportolók elengedhetetlen tápláléka. A tej összetétele és alkotórészei alapvetően a tejet adó állat fajtájától függenek. A világ tejtermelésében első helyen a tehéntej áll, majd az egyéb állatok teje, mint pl. juh, kecske, bivaly, teve, ló. Hazánkban döntően tehén-, illetve kisebb részben juh- és kecsketejtermelés jellemző.
A tej összetétele és kategóriái
A tej alkotórésze legnagyobb részarányban a víz, amely olyan vízoldható komponenseket tartalmaz, mint a tejcukor, ásványi anyagok (pl. kalcium, kálium, nátrium), egyes vitaminok, stb. A tej további összetevői a tejzsír, zsíroldható vitaminok (A-vitamin, ß-karotin, D-vitamin, E-vitamin, K-vitamin), különböző zsírsavak, valamint a kazeinfehérjékből és savófehérjékből álló tejfehérje.
Tej esetében a zsírtartalom szerint megkülönböztető kategóriák a teljes tej (min. 3,5 %), félzsíros tej (2,8%), zsírszegény tej (1,5%) és a fölözött tej (olyan hőkezelt tej, amelynek zsírtartalma nem több, mint 0,5%).
Homogénezés és imitátumok
A homogénezés a tejiparban az a technológiai művelet, amelynek során a tej vagy a tejszín zsírgolyócskáit fizikai úton felaprítják. Célja eredetileg a felfölöződés megakadályozása volt, de a fizikai tulajdonságokban bekövetkező változások hatást gyakorolnak a tejzsír felszívódására és a tej érzékszervi tulajdonságaira is. A zsír felszívódása így könnyebb, ezért a gyomor-bél panaszokban szenvedők jobban tudják hasznosítani a homogénezett tej zsírtartalmát. A homogénezett tej íze a zsírgolyócskák nagyobb felülete miatt testesebb, s a fehér színe is intenzívebb. A homogénezés nemcsak a tejzsírgolyócskák méretét csökkenti, hanem a fehérjemolekulákét is, ami a fehérjéket is könnyebben emészthetővé teszi.
Az imitátumok jellemzően növényi eredetű összetevőket (pl. növényi zsír, szójatej) valamint tejipari melléktermékeket (savót, permeátumot) tartalmaznak. Az imitált, növényi eredetű alkotókat tartalmazó tej- illetve tejtermékek elnevezésükben is különböznek a „valódiaktól”. Ha a csomagoláson tej helyett „Reggeli ital”, tejföl helyett „Frissföl” vagy „Finomföl”, avagy sajt helyett „Pizzafeltét” szerepel, biztosak lehetünk benne, hogy imitátumról van szó. Biológiai értékük nem azonos állati eredetű társaikéval.
Élelmiszer-biztonsági kockázatok terhesség alatt
A babavárás hónapjai alatt az anyuka immunrendszerének kisebb hatékonysággal kell működnie, ezért kevésbé ad védelmet a kórokozókkal szemben is. Vannak élelmiszerek, amelyek tartalmazhatnak olyan mikrobákat, vagy más vegyületeket, amelyek veszélyesek lehetnek a terhességre, ezért oda kell figyelni az ételek elkészítésére, az alapanyagok megfelelő kiválasztására, tárolására és magára az elkészítésre is.
Liszteriózis és nyers tej
A nyers tej fogyasztása terhesség alatt komoly egészségügyi kockázatot jelenthet - figyelmeztetnek az egészségügyi hatóságok Új-Mexikóban, miután egy újszülött meghalt liszteriózisban. A pasztörizálatlan tej várandós nőknek különösen veszélyes. A fertőzés legvalószínűbb forrása a nyers tej volt, amelyet az anya terhessége alatt fogyasztott.
A Listeria monocytogenes (LM) baktérium liszteriózist okoz. A legtöbb baktériummal ellentétben a Listeria a hűtőszekrényben is képes szaporodni. A leggyakrabban fertőzött élelmiszerek között említendők a nem pasztörizált tejből készült tejtermékek (pl. penészes és camembert jellegű sajtok), valamint a hűtött és fogyasztásra kész termékek (húsfélék, baromfihús, tenger gyümölcsei), ideértve a csemegeárukat is.
Várandós nőknél a liszteriózis koraszülést, vetélést okozhat, az újszülötteknél vérmérgezést, agyvelő- és agyhártyagyulladást. A pasztörizálás - a tej hőkezelése - elpusztítja a kórokozókat, és jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát. A fertőzés megelőzése érdekében azt javasolják, hogy a szendvicshúsokat fogyasztás előtt gőzölgésig melegítsük.
Toxoplazmózis
A Toxoplasma gondii (TG) parazita képes áthatolni a placentán, és a magzati fertőzés hosszú távú problémákat idézhet elő a túlélő gyermekeknél. A potenciális fertőzésforrások közé tartoznak a nem kellően átsütött vagy nyers húsok, a nem pasztőrözött tej, a mosatlan gyümölcsök és zöldségek, valamint a szennyezett víz. A húsok fagyasztása során elpusztulnak a ciszták, és ugyanez érhető el sóoldat hozzáadásával is.
Az emberek úgy fertőződhetnek meg, hogy a nem kellően átfőzött hússal jutnak a szervezetükbe a ciszták, illetve a TG-oocysták étellel, itallal, sőt a porral is bekerülhetnek. A toxoplazmózis betegség a kismamák körében eléggé ismert fogalom, főként a kisállattartáshoz, cicatartáshoz kötődik. A jó hír, hogy bármikor elérhető olyan teszt, amely képes kimutatni, hogy az illető épp fertőzött-e, vagy már átesett valamikor egy betegségen, és ellenanyaggal rendelkezik.
A TG-infekció lehetőség szerinti kiküszöbölését szolgálja, hogy a terhesnek más személyt kell megbíznia az alomtálca naponkénti takarításával, és a terhesség ideje alatt nem szabad kóbor macskát befogadni a lakásba. A legtöbben főzés közbeni kóstolgatás, nem kellően hőkezelt húsfélék fogyasztása miatt betegedhetnek meg.
Toxoplazmózis | Szerzett vs. veleszületett | Jelek, tünetek, diagnózis és kezelés
Szívférgesség és egyéb baktériumok
A nyers tej további veszélyes baktériumokat és vírusokat is hordozhat, például szalmonellát vagy E. colit, amelyek különösen veszélyesek a kisgyermekekre, az idősekre és a legyengült immunrendszerűekre. A Salmonella baktériumok mosatlan tojáshéjon lehetnek, de a fertőzött tyúk tojásainak belsejébe is bejuthat a kórokozó. A legfrissebb becslések szerint minden 20 000. tojás tartalmaz Salmonellát.
A fertőzés általános tünete a hányás, hasmenés, elesettség, erős hasi görcsök, esetleg láz. A Salmonellára bármikor számíthatunk, ezért a legbiztosabb módja az elkerülésnek az, ha az ételeket jó alaposan hőkezelésnek tesszük ki, ami akkor megfelelő, ha az étel belsejében is tartósan, legalább 2 percen át 75 fokot tudunk elérni. A tojásokat egészen addig kell főzni, amíg a fehérje és a sárgája is keményre fő. A tojást tartalmazó ételeket kb. 70 °C-on kell főzni. A tojásokat hűtőszekrényben kell tárolni, és a főtt ételeket is azonnal hűtőbe kell tenni.
A növényi csírákban (lucerna, lóhere, retek) sokféle kórokozó fordulhat elő, többek között Escherichia coli 0157:H7 és Salmonella. A magokat fertőtleníteni kell, azonban még nincs a birtokunkban olyan megbízható módszer, amely minden kórokozót elpusztít. A csírák fejlődéséhez meleg, nedves környezet szükséges, amely ugyanakkor kedvező feltételeket teremt a kórokozók szaporodásához is.
Norovírus
Egy elég gyakori emésztőrendszeri fertőző betegségről van szó, aminek tünete az erős hányás-és hasmenés. Cseppfertőzéssel és érintéssel is tud terjedni. Veszélye leginkább abból ered, hogy hirtelen jövő, nagy mennyiségű folyadékvesztéssel jár, ami kismamák esetében kockázatos. A megelőzésért szintén tehetünk: alaposan mossuk meg a gyümölcsöket, zöldségeket, és utazáskor csak megbízható minőségű vizet fogyasszunk.
Kampilobakterózis
Ha a baromfihús, vagy a tej nincs megfelelően hőkezelve, a kampilobakterózis megbetegedés különböző kockázatokat okozhat a terhesség mindegyik szakaszában.
További étrendi ajánlások és kerülendő élelmiszerek
Az élelmiszerekből származó kórokozók szervezetbe jutásának esélye a várandós nő esetében sem nagyobb, mint az átlagnépességben. Azonban bizonyos élelmiszerek útján is terjedő kórokozók különös figyelmet érdemelnek, mivel a várandósokat sokkal inkább érintik, mint az átlagembereket.
Koffein
A koffein sem teljesen tilos, de a napi mennyiség ne lépje át a 200 mg-ot (ez max. két csésze kávé). Figyeljünk, hogy az étcsoki vagy a kóla is tartalmaz koffeint! A mai ajánlás általában megengedi a napi 1-2 csésze 100 ml-es kávét, kevés zöld teát, étcsokoládét.
Magas higanytartalmú tengeri halak és nyers herkentyűk
A magas higanytartalmú tengeri halak sejt- és idegmérget juttatnak a magzat szervezetébe, ezért kerülendőek. A herkentyűk frissessége kérdéses idehaza, így ezek fogyasztása is óvatosságot igényel.
Nyers hús és tojás, pasztörizálatlan tej
Sushi, tatár beefsteak, tiramisu és társai - minden nyers összetevő kerülendő, vagyis a nyers hal, marha, tojás, de még a pasztörizálatlan tej is - ezekből sokkal nagyobb arányban alakulhat ki veszélyes fertőzés! A nyers tej komoly egészségügyi kockázatot jelenthet.
Fagyasztott zöldség, gyümölcs
Fagyasztva fogyasztani nem szabad - azaz ne fagyott gyümölccsel hűtsük le az italunkat, vagy ne fagyott borsót majszolva hűsöljünk az árnyékban.
Földimogyoró-fogyasztás és allergia
Az 1990-es években még tiltották a terhesség és szoptatás alatti földimogyoró-fogyasztást, ezzel csökkentve annak az esélyét, hogy a magzatnál túlérzékenység alakuljon ki a hüvelyesekkel szemben. Azonban egy 2008-as vizsgálat szerint a szenzitizáció nem in utero kialakuló jelenség. Egy másik friss kutatás azt igazolta, hogy a környezetből származó földimogyoró-expozíció nagyobb jelentőségű, mint az, hogy az anya fogyaszt-e földimogyorót a terhesség és a szoptatás idején. A legújabb, evidenciákon alapuló vizsgálatok eredményei alapján nincs különösebb értelme semmilyen diétának az allergia megelőzése érdekében.
Élelmiszer-kezelési tippek terhesség alatt
- Ételkészítés előtt és után is mossunk alaposan kezet szappannal, és töröljük is szárazra tiszta, száraz kendővel!
- Cseréljük rendszeresen a mosogatószivacsot, és a különböző felületekhez használjunk külön-külön törlőruhákat.
- A fagyasztott ételeket hidegben, hűtőszekrényben olvasszuk fel, hogy a felmelegedett külső részeikben ne szaporodhassanak el a kórokozók! Ha gyors megoldásra van szükségük, használjuk a mikrohullámú sütőt. A lényeg, hogy az étel ne legyen órákon keresztül melegben.
- Ha megmaradt ételt szeretnénk újramelegíteni, mindig forrósítsuk át teljesen!
- A nyers baromfihús folyóvíz alatti lemosása nem biztonságos, mert a rajta lévő esetleges kórokozók szétcsapódnak a konyhapult környezetében, ahonnan a kezünkre kerülnek.