A mesterséges megtermékenyítési eljárások olyan orvosi beavatkozások, amelyek során mesterséges úton, külső beavatkozások, technikák alkalmazásával teszik lehetővé, hogy egy terhesség létrejöjjön. Szűkebb értelemben a mesterséges megtermékenyítés azt az eljárást jelenti, melynek keretében a petesejt és a spermium találkozása laboratóriumi körülmények között történik, majd az így létrejött embrió beültetésre kerül a méhbe. A mesterséges termékenyítési, más néven asszisztált reprodukciós technikák (ART) alkalmazása során közösülés nélkül, külső segítséggel valósul meg a petesejt megtermékenyülése.
Nem minden pár esetében válik szükségessé az asszisztált reprodukció - erre jellemzően akkor kerül sor, ha az egyéb módszerek (például az ovuláció hormonokkal történő indukálása) nem hoztak eredményt. Alkalmazására azon pároknál kerül sor, ahol a férfi tagnál nincs felhasználható sperma anyag, illetve azon egyedülálló - gyermeket akaró - nőknél, akik a törvényi szabályozásnak megfelelnek. Az államilag támogatott mesterséges megtermékenyítés ellátásba beletartozik a személyre szabott kivizsgálás, laboratóriumi vizsgálatok, konzultációk, képalkotó vizsgálatok, inszeminációk és akár az IVF (in vitro fertilizáció) kezelés is. Jelenleg tizenkét meddőségi központ működik, ebből öt vidéken (Debrecen, Pécs, Kaposvár, Szeged, Tapolca), a többi pedig Budapesten.
Az egyedülálló nők lehetőségei
Járható-e az út egyedülálló nők számára, ha a mesterséges megtermékenyítés mellett döntenek? Sok nő bár - megannyi csalódás után - felhagyott az ideális társ megtalálásával, mégis vágyik gyerekre, és arra, hogy anya lehessen. Nyilván először a nőgyógyásszal érdemes konzultálni, akivel számba vehetők a „biológiai” lehetőségek, és aki elirányíthat a megfelelő központba. Fontos, hogy 2022. Ez alapján 40 év feletti, egyedülálló nők is belevághatnak a lombik programba. Ez még csak a nő biológiai felkészítését jelenti, hiszen az állami intézetekben nincs kapacitás mentálhigiénés tanácsadásra.
A mesterséges megtermékenyítés típusai és lépései
Intrauterin Inszemináció (IUI)
Az IUI, ahogy az a nevéből is látható, egy méhen belüli megtermékenyítési módszer. Az eljárás folyamata egyezik a klasszikus inszeminációéval.
In Vitro Fertilzáció (IVF)
A hormonkezeléssel egybekötött teljes IVF ciklus a mesterséges megtermékenyítés leghatékonyabb eszköze. Amennyiben nem natív IVF-re kerül sor, úgy a tényleges kezelés első lépése egy hormonkezelés.
Natív IVF
Egyik fajtája a natív IVF, melynek során kisebb mértékű hormonkezelés szükséges, vagy az egyes esetekben el is hagyható. Ilyenkor a nő természetes ciklusa során megérő petesejt kerül leszívásra, megtermékenyítésre, majd a nő testébe visszaültetésre. Mivel ilyenkor egyetlen petesejt használható fel, alacsonyabb a terhesség esélye, a nő szervezetére azonban jóval kisebb megterhelést jelent ez a kezelés.
Teljes IVF ciklus
Az eljárás következő szakasza a tüszőfolyadék leszívása, ami altatásban történik. A petesejteket tartalmazó tüszőtartalmat rövid altatásban egy vékony tűvel, ultrahang vezérlés mellett, hüvelyen keresztül szívják le. A kinyert petesejteket laboratóriumi körülmények között speciális tápoldatba ill. szövettenyésztő edénybe helyezik. A leszívást követő néhány órán belül megtörténik a petesejtek spermiumokkal történő megtermékenyítése. Erre sor kerülhet konvencionális módon, a hímivarsejteket a petesejt mellé engedve, vagy az alább említett ICSI eljárás keretében.
Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI)
Gyakori fajtája az intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI), melynek során a leszívott petesejtbe egy tű segítségével közvetlenül fecskendezik be a legjobb minőségű spermiumokat. Az IVF kezelések egyik fajtája. Alkalmazására akkor kerül sor, ha a probléma a pár férfi tagjánál van: felismert gyenge minőségű spermakép esetén. Az eljárás során az eljáró szakember spermiumokat juttat a petesejtbe. A mikro manipulációs eljárás során a petesejtet egyik oldalon rögzítik, majd a másik oldalról egy igen vékony tűvel juttatják a spermiumot a petesejt belsejébe.
IVF ICSI eljárás - Fontos tudnivalók
Embriótranszfer
A megtermékenyült és szabályosan osztódó embriók visszahelyezése (embriótranszfer) a petesejt leszívástól számított 48-72, esetleg 120 órával történik. Az embriókat először speciális embrió megtapadást elősegítő tápoldatban tárolják, majd egy vékony katéter segítségével juttatják a méh üregébe. Ezt a beavatkozást - mivel fájdalommal nem jár - altatás nélkül végzik.
Kiegészítő eljárások és kutatások
Preimplantációs genetikai diagnózis (PGD)
A preimplantációs genetikai diagnózis (rövidítve: PGD) a beágyazódás előtti embriók genetikai vizsgálatát jelenti, melynek célja, hogy a súlyos betegséget hordozó embriókat külön lehessen választani a (konkrét tulajdonságra nézve) egészséges embrióktól. A PGD az ún. prenatális (születés előtti) genetikai vizsgálatok legkorábbi formája. Sarki test biopszia: A petesejt sarki sejtjének eltávolítása.
Asszisztált hatching
Asszisztált hatching során az embrió körüli zona pellucida réteget mesterségesen (mechanikusan vagy lézerrel) megnyitják, így elősegítve az embrió jobb fejlődését.
Petesejtek kromoszómaszámának rendezése
A kutatók szerint kísérleti eljárásuk segíthet ellensúlyozni a problémát azáltal, hogy elősegíti a kromoszóma szabályos szegregációját a petesejtek érési folyamata során. Mindezt egy kulcsfontosságú fehérje szintjének normalizálásával éri el. Az új módszer laboratóriumi kísérletek során számottevően, átlagosan 47-ről 71 százalékra növelte az életképes női petesejtek arányát. Az IVF-kezelések hatékonyságát is javítja a petesejtek kromoszómaszámának rendezése. Ahhoz, hogy egy petesejtből megtermékenyülve életképes embrió, végül egészséges gyermek fejlődhessen ki, éppen a megfelelő mennyiségben kell örökítőanyagot magában hordoznia. Embereknél ez pontosan 23 kromoszómát jelent. Csakhogy nem ritka, hogy a petesejtek rendellenes számú kromoszómát tartalmaznak. A jelenséget az orvosi szakirodalom aneuploidiának nevezi. Becslések szerint 20-as életéveik végére a nők petesejtjeinek negyede érintett benne, majd 40 éves korukhoz közeledve ez az arány már a kétharmadot is megközelítheti.
Sikerráták és lehetséges mellékhatások
A saját IVF-ciklusok sikerességi aránya a 37-40 év közötti nők esetében 36 %, a 37 év alatti nők esetében pedig akár 58 % is lehet. Az adományozott petesejt és spermium természetesen számos előzetes szűrésen esik át, így biztosítva a lehető legjobb esélyeket a sikeres megtermékenyülésre. Egy rendkívül ritka, mégis lehetséges mellékhatás a petefészek-hiperstimulációs szindróma, ami annak köszönhető, hogy a szervezet túlságosan intenzíven reagál a hormonokra, így a megszokottnál több tüsző indul növekedésnek.
tags: #hereszovet #felhasznalasa #mesterseges #megtermekenyites #soran