A Hashimoto thyreoiditis egy autoimmun pajzsmirigybetegség, amely a pajzsmirigy alulműködéséhez vezethet. A betegség diagnosztizálása és kezelése különösen fontos a terhesség és a szoptatás alatt, mivel mind az anya, mind a gyermek egészségére hatással lehet.
A várandósság alatt számos változás megy végbe az anya szervezetében. Ilyen többek között a fokozott vérellátás, mely a méh működését támogatja, a megnövekedett progeszteron- és ösztrogénszint, valamint a medence ízületei és szalagjai meglazulnak és rugalmasabbá válnak. Továbbá a terhesség alatt a kismama immunrendszere "takarékon működik", relatív immunszuppresszió áll fenn - tehát nem olyan erős az immunrendszer működése, hogy a genetikailag félig idegen magzat ne lökődjön ki a szervezetből. Ám ez a szülés után megszűnik, amikor is elkezd dolgozni az immunrendszer, vagyis a pajzsmirigy autoimmun gyulladása fellángol vagy kialakul.
A terhesség utáni pajzsmirigygyulladás - azaz a postpartum thyreoiditis - járhat pajzsmirigy túlműködéssel, de alulműködéssel is, mely a szülést követően alakul ki. Általában túlműködési tünetekkel kezdődik: ekkor szapora szívdobogás, nyugtalanság, álmatlanság, idegesség lép fel. Azonban ez a fázis rövid, utána pedig kevesebb hormon termelődik, és kialakul az alulműködés, ami hízással, aluszékonysággal, fáradtsággal jár.
Vannak esetek, mikor a probléma rövid időn belül megszűnik, viszont nem zárható ki a tartós zavar (általában alulműködés) illetve a golyva kialakulása sem. Jellemzője, hogy a pajzsmirigy fájdalommentesen megduzzad, felületén göbök keletkezhetnek, amit UH segítségével könnyen megállapítható. A szülés utáni pajzsmirigygyulladást csak ritkán diagnosztizálják, mivel a beteg tüneteit gyakran a terhességnek, a szülésnek és a velük járó kimerültségnek tudják be mind az orvosok, mind a kismamák. Pedig tanulmányok szerint az esetek kb. 5-15 százalékában fordul elő a probléma.
Különösen veszélyeztetettek az 1-es típusú, inzulinkezelt kismamák és azok, akiknek a teherbeesés előtt is ismert autoimmun pajzsmirigy betegségük volt (pl.: Hashimoto). Attól függően, hogy alul- vagy túlműködés alakult ki, arra specifikus gyógyszeres kezelésre van szükség, egyrészt a tünetek csökkentése, másrészt az állapot romlása elkerülése érdekében. Szerencsére mindkét állapot kezelhető szoptatás alatt olyan gyógyszerekkel, melyek nem mennek át az anyatejbe.
A pajzsmirigy alulműködése igen nagy problémákat okozhat a várandósság alatt, hiszen teherbeesési nehézségeket, vetélést, fejlődési rendellenességeket és idegrendszeri problémákat okozhat a magzatnál, ráadásul friss kutatások szerint az autizmus esélyét is megnöveli a betegség. A magzat a 16. terhességi hétig az anya pajzsmirigy hormonellátottságára van utalva, ezért ha nála nincs elegendő hormon, úgy a babánál is hiány lesz. Ez idegrendszeri károsodást, vetélést, halvaszületést, placenta-leválást okozhat, tehát a problémát mindenképpen kezelni szükséges!
A pajzsmirigy alulműködésének egy olyan gyakori formája (szubklinikai) mely tünetszegény, így gyakran csak klinikai vizsgálatok alkalmával derül fény jelenlétére. Mivel a pajzsmirigy alulműködés komoly problémákat okozhat mind a családtervezés időszakában, mind a terhesség során, így érdemes még a próbálkozás előtt kivizsgáltatnia magát a leendő kismamának, hogy még a pozitív teszt előtt kiderüljön a zavar.
Amennyiben a vérvétel után bebizonyosodik az alulműködés, úgy legtöbbször a gyógyszeres kezelés gyors javulást hozhat. Az orvos által felírt készítményt a várandósság alatt is alkalmazni szükséges, ráadásul a terhesség előrehaladtával dózisát növelni kell!
A szoptatás alatt is fontos a pajzsmirigy funkciók ellenőrzése. Ha a TSH szint jó, általában nincsenek panaszok. Amennyiben a TSH szint emelkedik, ugyanazt a gyógyszert javasolt szedni, mint eddig, de az adag változhat. A gyermekorvosi vizsgálat a gyermek betegsége miatt csak panasz esetén javasolt.
A szoptatás nem befolyásolja önmagában a TSH értéket. Multivitamin szedése esetén a plusz jód bevitel nem javasolt Hashimoto betegség esetén.
Kontrollokkal és gyógyszerszedéssel a Hashimoto thyreoiditis tünetmentesen tartható egy életen át. Amennyiben a TSH szint nem megfelelő, gyakori kontroll szükséges.
A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata is fontos lehet, különösen, ha göbök is voltak a pajzsmirigyen.
Diéta pajzsmirigy (Hashimoto) betegségben -Dusa Fanny
A szülés utáni rossz közérzet gyakori probléma, melynek hátterében leggyakrabban a hormonális változások illetve a kimerültség áll. Azonban előfordulhat, hogy szülés utáni pajzsmirigyzavar van szó.
Gyakori kérdések és válaszok
1. Valóban elég-e szülés után 3 hónappal a TSH-t ellenőriztetni vagy korábban kell?
Amennyiben nincs panasz, igen elegendő szülés után 3 hónappal ellenőriztetni a TSH szintet.
2. Kell-e egyéb vizsgálat a részemre vérvételen, TSH szint elemzésen kívül?
TSH-val jól követhető a pajzsmirigy működése, de amennyiben ultrahangon göbök is voltak, azokat is érdemes követni.
3. Ugyanazt a gyógyszert tanácsos szednem, ha emelkedik a TSH, mint eddig?
Igen, ugyanazt a gyógyszert tanácsos szedni, az adag viszont változhat.
4. Gyermekemet kell-e vizsgálni az én betegségem miatt, ha igen, mikor?
Panasz esetén érdemes a gyermekorvossal konzultálni.
5. Ha jó a TSH, milyen intő jelekre kell figyelnem a későbbiek során, amely kontrollt igényel?
Ha jó a TSH, általában nem lesznek panaszok, de bármilyen szokatlan tünet esetén érdemes orvoshoz fordulni.
6. Ha nem jó a TSH, milyen gyakran kell kontroll?
Amennyiben a TSH szint nem megfelelő, az orvos határozza meg a kontroll gyakoriságát.
7. A szoptatás befolyásolja-e a TSH értéket?
Önmagában nem befolyásolja a szoptatás a TSH értéket.
8. Szedhetek-e olyan multivitamint, amiben van jód?
Nem javasolt a plusz jód bevitel Hashimoto thyreoiditis esetén.
9. Kontrollokkal és gyógyszerszedéssel lehet-e tünetmentes ez a betegség egy életen át?
Igen, kontrollokkal és megfelelő gyógyszerszedéssel a betegség tünetmentesen tartható egy életen át.
A pajzsmirigy alulműködés és a Hashimoto thyreoiditis kezelése speciális odafigyelést igényel, különösen szoptatás alatt. Fontos a rendszeres orvosi ellenőrzés és a személyre szabott terápiás terv betartása.
tags: #hashimoto #thyreoiditis #szoptatas