A várandósság időszaka tele van izgalommal és várakozással, de sokszor aggodalmakkal és kérdésekkel is. Különösen az első gyermeküket váró anyukák számára nehéz lehet elképzelni a szülési fájdalmakat, a méh szakaszos összehúzódásait. Fontos megérteni, hogy a terhesség alatt tapasztalható hasi görcsök és keményedések széles skálán mozognak, és nem mindegyik jelent azonnali vajúdást.
A terhesség alatti hasi görcsök és keményedések típusai
A várandósság során szinte minden kismama tapasztal kisebb-nagyobb mértékű hasfeszülést, haskeményedést. Ezek többsége ártalmatlan, természetes jelenség, melynek hátterében számtalan ok állhat.
Az első trimeszter
Az első trimeszterben inkább feszülésről, kisebb görcsökről beszélhetünk. A feszülést két dolog is okozhatja: egyrészt a méh növekedése, másrészt a hormonális és fizikai változások miatti székrekedés és puffadás. Az alhasi görcsök a beágyazódást is kísérhetik, és könnyű összekeverni a PMS-sel (premenstruációs szindróma) tüneteivel.
Fontos megjegyezni, hogy az első trimeszterben jelentkező alhasi feszülések székrekedés vagy fokozott gázképződés következményei is lehetnek. Ilyenkor szimetikon hatóanyagú készítmények alkalmazása is szóba jöhet, melyek rövid időn belül megszüntethetik a panaszokat, és ezek alkalmazása a babára nézve is biztonságos.
A második és harmadik trimeszter
A második és a harmadik trimeszterben tapasztalható haskeményedést jellemzően a kerek méhszalagok nyúlása okozza, de az ún. Braxton-Hicks összehúzódások is jelentkezhetnek már ekkor. Ennek során a méh simaizomzata húzódik össze, majd ernyed el - célja, hogy a testet felkészítse a szülésre. Vannak, akik hónapokkal, vannak, akik csak hetekkel/napokkal a szülés előtt érzik ezeket. A tünetet több minden is kiválthatja, gyakran magától jelentkezik, ám az időjárás, az intenzív magzatmozgások, stressz, kimerültség, dehidratáció is okozhatja.
Dr. Dr. Mammut 2 - 1024 Budapest, Lövőház utca 2-6. szerint „Nagyon sok nő kérdezi, hogy mikortól számítanak túl gyakorinak a haskeményedések/összehúzódások: bár mindenki más, általánosságban elmondható, hogy egy óra alatt maximum 3-4 összehúzódás normális, és nem lehet több napi 10-12 alkalomnál.”
Dr. Rajnai Attila, a Nőgyógyászati Központ szülész-nőgyógyásza kiemeli, hogy az utolsó trimeszterben a magzatmozgások a baba méretéből és erejéből adódóan már igen erőteljesek, így olykor egészen fájdalmasak is lehetnek. Emellett a tolófájások annak ellenére, hogy erősebbek a vajúdási összehúzódásoknál, sok nő mégis kevésbé fájdalmasnak vagy akár teljesen fájdalmatlannak éli meg őket.
Braxton Hicks: Milyen érzés Braxton Hicks szindrómában? Ál- és valódi szülési összehúzódások
Braxton-Hicks összehúzódások (jósló fájások)
Ezek a pocak-keményedések általában nem fájdalmasak, de furcsa érzés megtapasztalni őket. Ahogy múlnak a hetek, ezek a bemelegítő összehúzódások egyre gyakoribbá válhatnak és időnként már fájdalmat, húzódást is érezhetünk. Ha fájdalommal járnak, akkor tipikusan a pocak, a combok felső része és a szeméremcsont környéke ahol a fájdalmat érezhetjük. A legfontosabb azonban, hogy ezek az összehúzódások még rendszertelenek: hol öt perc van közöttük, hogy fél óra, van hogy egy-két óráig szinte rendszeresnek tűnnek, de aztán az egész hirtelen abbamarad. Nem is igazán fájás, amit ilyenkor érzünk, inkább csak itt-ott fájdogálás. Dr. Dr. Mammut 2 - 1024 Budapest, Lövőház utca 2-6. szerint „A kettő közti különbség, hogy míg az előbbi pihenés, ivás, testhelyzetváltoztatás esetén elmúlik, úgy az utóbbi nem, sőt, erősödik és sűrűsödik”.
Mikor jelez a görcs vetélést vagy koraszülést?
Nagyon fontos, hogy meg lehessen különböztetni a vetélésre/koraszülésre utaló görcsöket a normál állapotoktól. Az első és legfontosabb szabály az, hogy ha a görcs erős, gyakori, rendszeres, akkor mindenképp konzultáljon orvosával, még akkor is, ha nem jár vérzéssel!
Dr. Rajnai Attila görcsök esetén azt javasolja, hogy először pihenjen a kismama és vegyen be emelt dózisú, vízben feloldható magnéziumot. Azonban, ha a görcs már régóta tart, ráadásul vérzés is párosul hozzá, vagy még így sem szűnik meg a panasz, forduljon mielőbb orvoshoz! Amennyiben vérzés is jelentkezik, úgy mihamarabb forduljon orvoshoz, mivel vetélést jelezhet!
A vetélést okozó tényezők
A vetélést számos tényező okozhatja, melyekről fontos tudni:
- Méhlepény problémák
- Genetikai rendellenesség
- Fertőzés
- Méhszáj-elégtelenség
- Mióma, polip
- Véralvadási zavar
- Immunológiai zavar
- Hormonzavarok (pl. pajzsmirigyzavar)
- Betegségek (pl. cukorbetegség, lupus)
A szülés megindulásának jelei
A szülés ritkán indul meg váratlanul, valójában a vajúdás közeledtét, majd kezdetét számos módon előre jelzi a kismama szervezete. A betöltött 37. és 42. hét között bármikor megindulhat a szülés, és ez teljesen természetes.
A szülés megindulásának „főszereplő” hormonjai
A szülési folyamat beindításának „főszereplő” hormonjai az oxytocin és a prosztaglandin. Az oxytocin (mely a ritmusos méhösszehúzódásokat és a tejleadó reflexet is szabályozza) egyre hatékonyabban hat a várandósság alatt a sárgatesthormon (progeszteron) által „védett”, s lazán tartott méhizomzatra. A prosztaglandinok (melyek a menstruáció megjöttekor is működnek) a méhizomzat összehúzódását eredményezik, és felpuhítják a méhnyakat. A magzatban termelődő hormonok (ACTH és kortizol) szintén fontos beindítói a folyamatnak.
A szülés közeledtét jelző tünetek
A méh helyzetének megváltozása, „lejjebb szállt a hasad”: a magzat elölfekvő része (többnyire a feje) leszáll a kismedencébe, először szülőknél 2-4 héttel a szülés előtt, többedszer szülőknél rövidebb idővel előtte vagy már a vajúdás idején. Ez együtt járhat egy fokozódó medencenyomással, a szeméremcsont, a gáttájék és a hát diszkomfort érzetével.
A méhnyak felpuhulásával és megnyílásával az addig védőszerepet betöltő nyákdugó kicsúszik. Ez a tojásfehérje állagához hasonló vagy néha annál sűrűbb átlátszó, esetenként sárgás, rózsaszínes, vagy kicsit barnás-véres zselés váladék. A nyákdugó eltávozását követően a szülés beindulhat néhány órán belül, de az is lehet, hogy napok, sőt egy-két hét is eltelik.
A szülés megindulása előtti napokban gyakoriak a gyomor-bélrendszeri tünetek. Előfordulhat émelygés, étvágytalanság, vagy éppen falánkság. Gyakran indul a szülés azzal, hogy a várandós anya többszöri, gyakori székletet ürít.
A fészekrakó ösztön is felerősödhet, ami a takarítással, mosással, rendezgetéssel jár. A szülést megelőzően a kismama sokkal energikusabbnak érezheti magát, és a pakolási vágy sokkal erősebb lehet.
A szülés megindulásának egyértelmű jelei
A szülések alapvetően kétféle módon, a rendszeres méhösszehúzódások („fájások”) és/vagy magzatvízcsorgás formájában indulhatnak meg.
Magzatburok repedés
A magzatburok egy folyadékkal teli membrán, mely kipárnázza a babát a méhben. Előfordul, hogy a burok még a vajúdás megkezdése előtt, fájástevékenység nélkül megreped. A magzatvíz elfolyásának nincs előjele, gyakran pukkanást érez vagy néha még hall is nő, amikor a burok megreped. A magzatburokban nincsenek idegek, tehát sem a babának, sem a mamának nem fáj.
A magzatvíz csorgása - szemben a vizelettel - nem visszatartható, édeskés illata van, átlátszó vagy fehéresen opaleszkáló lehet. Ha a magzatvíz zavaros, zöldes színű, azonnal telefonáljon orvosának, mert fennáll a szövődmények veszélye. A magzatburok megrepedésével megnő a felszálló fertőzések kockázata, ezért fontos a fokozott higiénia. Tilos az ülőfürdő és a szex, s ajánlatos mihamarabb a kórházba menni.
Erősödő méhösszehúzódások (valódi fájások)
A szülések legtöbbje a méhtevékenység rendszereződésével indul be. Kezdetben a menstruációs görcsökhöz hasonlatosak, majd egyre erősebbek és gyakoribbak lesznek. Az „igazi fájásokra” az jellemző, hogy rendszeresek, erősödő, sűrűsödő tendenciát mutatnak, testhelyzet változtatásra sem csökkennek, egy jó kis melegvizes kádazás sem ritkítja őket.
A méhösszehúzódásokkal járó érzés nemcsak az alhas területén tapasztalható, hanem átterjed a hátra, derékba, combba sugárzik. A méhszáj tágulásával, s az ott lévő pici hajszálerek megrepedésével együtt kevés élénkpiros vérzés is jelentkezhet. Ez azonban nem lehet több egy gyengébb menstruációnyi betétnél.
Általánosságban elmondható, hogy amikor a rendszeres méhtevékenység az ötperces időközt eléri, s már legalább egy-két órája tart, érdemes elindulni a választott intézménybe.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy az indított szülés egy teljesen más műfaj! Indított szülés esetén az összehúzódások általában sokkal erőszakosabban kezdődnek, hosszabbak, intenzívebbek és rövidebb szünet van közöttük, már a vajúdás kezdetekor is.