A gyermek születése utáni időszak, az úgynevezett gyermekágy, számos változással jár a női testben. Ezek közül az egyik legfontosabb és legtermészetesebb jelenség a gyermekágyi vérzés, orvosi nevén lochia. Fontos tudni, hogy a gyógyulás, regenerálódás kellemetlenségekkel járhat, mégsem mindegy, hogyan állunk ehhez a folyamathoz.
Mi a gyermekágyi vérzés (lochia)?
A szülés utáni hathetes időszakot gyermekágynak nevezzük, ezen időszak alatt a szülés útjától-módjától függetlenül gyermekágyi vérzés, más néven lochia jelentkezik. Ez a vérzés természetes velejárója a szülés utáni időszaknak, ami a test regenerációját segíti elő. A lochia nyálkát, fehérvérsejtet, szövettörmeléket és vért tartalmaz, és elsősorban a szülés után 24 órával jellemző, de tapasztalták már 12 héttel szülés után is.
Az első néhány napban nagyon erős menzeszhez hasonlítható, vörös és kis vérrögök is előfordulhatnak benne. A császáros szülés utáni gyermekágyi vérzés általában gyengébb és rövidebb ideig tart, mint hüvelyi szülés esetén. A szülés utáni hatodik hétre fejeződik be.
A lochia változásai és befolyásoló tényezők
A gyermekágyas időszak alatt a folyás mennyisége és minősége is változhat, azt számos tényező befolyásolja. Ilyen például a szoptatás, melynek során oxitocin szabadul fel, amely méhösszehúzódást okoz, elősegítve ezáltal a lochia ürülését. Megfigyelhető jelenség, hogy a szoptatáskor termelődő oxitocin segíti a méh összehúzódást, ezért megnő a vérzés/folyás mennyisége.
A testhelyzet is hatással lehet a folyás mennyiségére. Fekvő helyzetben a vér összegyűlik, így felállás után hirtelen nagyobb, néha ijesztő mennyiségű vér ürülhet. A lochia normál esetben édeskés szagú, de sosem bűzös.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha bűzös folyást észlelünk, mindenképp érdemes felkeresni a kezelőorvost (a gyermekágyi méhgyulladás például akár tízszer nagyobb eséllyel fordul elő császármetszés után, ennek is az egyik vezető tünete a bűzös folyás, a méh érzékenysége, a fehérvérsejtszám megnövekedése, a láz). Ugyanígy problémát jelezhet, ha nagyon bő, nem csillapodó a vérzés, illetve viszketés vagy láz, hidegrázás jelentkezik a gyermekágy alatt.
Bőséges, friss vérzés azonnali orvosi ellátást igényel, mivel szülés utáni vérzésre, illetve méhatóniára (a méh nem megfelelő összehúzódására) utalhat. Egyes források szerint a szülés utáni vérzés világszerte az anyai halálozás vezető oka.
Amennyiben erős vérzést tapasztal (amely 1-2 órán belül két betétet is átitat), nagyobb vérrögök távoznak, a hüvelyváladék bűzös, erős szagú, belázasodik, szédül vagy elájul, homályosan lát, súlyos, szűnni nem akaró fejfájása van, hány, fokozatosan súlyosbodó vagy új helyen jelentkező hasi fájdalmat észlel, lábfájdalom vagy -dagadás jelentkezik, ne késlekedjen orvoshoz fordulni!
Tamponhasználat a gyermekágy alatt és után
A szülés után megjelenő, úgynevezett gyermekágyi vérzés orvosi neve lochia, amelyet külön kismamáknak készült egészségügyi betéttel („mamabetéttel”) tudsz felfogni. A tampon használata kerülendő, helyette a különféle egészségügyi betétek javasoltak. Szülés után legalább hat hetet várnod kell, mire tampont használhatsz, mivel ebben az állapotban fertőzésveszélyes. Ilyenkor a fertőzések esélye is kifejezetten magas, illetve a méhben súlyos vérzés is felléphet.
Várd meg, amíg sor nem kerül a szülés utáni hathetes kontrollra, és csak utána használj tampont - kizárólag akkor, ha a kezelőorvos jóváhagyta.
Fontos tanácsok a gyermekágy alatti intim higiéniához:
- Használj az első napokban nagyméretű betétet, amiket még akkor is legfeljebb 2 óránként lecserélsz, ha nem teltek meg teljesen. Igaz ez a későbbi, kisebb betétek esetében is.
- Zuhanyzáskor, vizeletürítés és székletürítés után mosd meg a gáttájékot.
- Az ülőfürdő és az intim spray/intim zuhany használatának viszont a kerülése javasolt.
Tamponhasználat a menstruáció visszatérése után
Amikor ismét úgy menstruálsz, ahogy régen, természetes, hogy szívesen használnál ismét tampont, ha korábban azt szoktad meg. Ha hüvelyi úton szültél, lehetséges, hogy szülés után nagyobb méretű tamponra kell váltanod. Ennek az az oka, hogy a hüvelycsatorna (legalábbis pár hónapig) a megszokottnál tágabb lehet, így nem könnyű feladat a tampon stabil felhelyezése. Ha ez a helyzet, válassz a korábban használtnál eggyel nagyobb méretű tampont. Kísérletezz mindaddig, amíg meg nem találod a számodra megfelelő méretű és nedvszívó képességű tampont.
Ha már szülés előtt is a legnagyobb méretű tampont használtad, és most nem marad a helyén, várd meg, amíg a medencefenék izmai kellően megerősödnek ahhoz, hogy ismét tudj tampont használni. A medencefenéki torna, illetve a Kegel‑gyakorlatok nemcsak a hüvely izomzatának erősítésére alkalmasak, hanem a vizeletinkontinenciát is segíthetnek megelőzni. Mindezeken felül pozitív hatással vannak a szexuális életre.
Hogyan végezzünk Kegel-gyakorlatokat szülés után és erősítsük a medencefenék izmait | 2 egyszerű fiziológiai lépés
A menstruáció visszatérése szülés után
Az, hogy szülés után mikor kezdesz menstruálni, teljesen egyénfüggő, és az is számít, hogy a babát szoptatod vagy tápszerrel eteted-e. Ha szoptatsz, a folyamat tovább tart, mivel így olyan tejképző hormonok vannak a szervezetedben, amelyek alacsonyan tartják az ösztrogén és a progeszteron szintjét - márpedig nélkülük nincs sem peteérés, sem menstruáció. A nem szoptató, illetve a szoptatást tápszerrel kiegészítő anyák első menzesze általában 5-6 héttel a szülés után jelentkezik. Esetükben korábban történik a szülés utáni első peteérés is, ugyanakkor ez szoptató nőknél akár a gyermek féléves koráig is kitolódhat.
Miután újból jelentkezett a vérzésed, jó időbe beletelhet, mire ismét rendszeressé válik. Ha szoptatsz, ez tovább is el fog húzódni.
Szülés után egyes nők fájdalmasabb, hosszabb menstruációról számolnak be, míg mások ciklusa könnyebben elviselhetőbb lesz. A szülés utáni vérzészavar sok esetben orvosi kivizsgálást igényel, érdemes orvoshoz fordulni a problémával.
További változások az intim területeken szülés után
Csaknem minden nő tapasztal gyermeke születése után változásokat az intim területeken, melyek közül a leggyakoribbak a gáttáji fájdalom, vérzés, hüvelyszárazság és az aktus közben jelentkező fájdalom. Az Egyesült Királyság Országos Egészségügyi Szolgálata (NHS) szerint az említett problémák a nők nagy részét érintik.
Kitágult hüvely
A hüvelyduzzanat általában néhány napon belül elmúlik, azonban a hüvely fala a szülés előtti állapothoz képest lazább marad. A hüvely bár sosem nyeri vissza szülés előtti formáját, az állapot javítható. Azoknak a nőknek, akik a kitágult hüvelyük miatt bárminemű kellemetlenséget tapasztalnak, érdemes felkeresni kezelőorvosukat.
Hüvelyszárazság
A szoptató nők gyakran tapasztalnak hüvelyszárazságot, amely az ebben az időszakban jellemző alacsony ösztrogénszinttel magyarázható. A hüvelyszárazság felelőssé tehető az aktus közbeni fájdalomért, az enyhe vérzésekért. Ösztrogéntartalmú készítmények, hüvelyi hidratálókrémek és síkosító alkalmazása, valamint a partnerrel való kommunikáció segíthetnek a tüneteken. Ügyeljen a rendszeres folyadékpótlásra is! A szoptatás befejeztével, amint a menstruációs ciklus is normalizálódik, a hüvelyszárazság javulása várható.
Fájdalom
Gyermekszülés után a nők gyakran számolnak be érzékeny, duzzadt mellről, különböző ízületi, görcsös, illetve gáttáji fájdalomról, melyek jellege, erőssége és időtartama egyénenként változhat. Az esetek többségében a szülés után 6‑12 héttel a fájdalom jelentősen csökken. A hüvelyi úton szült nők 90%-a tapasztal gáttáji sérülést, amely gátmetszés vagy -szakadás esetében öltésekkel történő rögzítést igényel. Ezek átlagos gyógyulási ideje 1 hónap.
A szülés során szerzett kisebb hüvelyi sérülések nemszteroid fájdalomcsillapító (például ibuprofén), úgynevezett ülőgyűrű (szülés után alkalmazható speciális párna), illetve az érintett terület krönyékén hűtőtasak használatával legtöbbször néhány héten belül gyógyulnak.
Aktus közbeni fájdalom
Egy 2018-as angol tanulmány szerint a nők több mint harmada tapasztalt fájdalmat aktus közben a szülés után 6 hónappal, míg a vizsgált nők több mint fele számolt be a szexuális érdeklődés hiányáról. Nincs pontosan meghatározva, hogy szülés után mennyi idővel szabad megtörténnie az első együttlétnek, az orvosok általában 4-6 hét várakozási időt javasolnak. A túl korai szexuális aktus növelheti a szülés utáni vérzés és a fertőzések kockázatát.
Lassan haladva, meghitt körülmények között érdemes kezdeni. Szánjanak elég időt egymás testének felfedezésére, masszázsra, előjátékra. Ne féljünk beszélni az érzéseinkről, arról, ami jólesik, és jelezni azt is, ami esetleg nem kellemes. Érdemes lehet vízbázisú síkosítókat kipróbálni. Ha a fájdalom mindezek ellenére továbbra is jelentkezik, feltétlenül forduljunk orvosunkhoz.
Hegek
Amennyiben a szülőcsatorna nem tágul megfelelően a szülés során, az orvos a baba fejének megjelenése előtt metszést ejt a végbél és a hüvelynyílás között. A gátmetszés hege néhány esetben dudorosan gyógyul, esetleg viszket. Azok a nők, akik aggódnak a gátszakadás miatt, a terhesség utolsó heteiben végzett gátmasszázsal tudják csökkenteni a gátmetszés szükségességének esélyét.
Vizeletinkontinencia
A szülés utáni napokban néhány nő fájdalmat és égő érzést tapasztalhat vizeletürítés közben. Akaratlan vizeletvesztés gyakran jelentkezik terhesség ideje alatt és szülés után. Az Urológiai Gondozási Alapítvány szerint a gyermekek számának növekedésével, függetlenül attól, hogy a szülések császármetszéssel vagy természetes úton történtek, nő az inkontinencia esélye. A medencefenék izomzatának erősítésével csaknem teljes gyógyulás érhető el. Megfelelő mennyiségű folyadékfogyasztással, meleg ülőfürdővel, Kegel-gyakorlatokkal segíthetünk a kellemetlen tüneteken. A hosszú távú inkontinencia mindenképpen orvosi segítséget igényel.
Orgazmus elmaradása, változása
Szülés után nehézséget okozhat az orgazmus elérése a nők számára, mely fáradtsággal, a vágy csökkenésével, a megváltozott testképpel, szülés utáni depresszióval, illetve akár aktus közbeni fájdalommal is magyarázható. Orvosi konzultáció segíthet kideríteni, hogy van-e esetleg bármilyen alapbetegség a szexuális zavar háttérében.
Színváltozások
A terhesség során zajló hormonális változások a fokozott véráramlás miatt a szeméremajkak sötétedését okozhatják. Ezek a változások egyéntől függően ideiglenesek vagy maradandók lehetnek.
tags: #gyermekagyi #verzes #tampon