A fogamzásgátlás célja a megtermékenyülés, tágabb értelemben véve a megtermékenyült petesejt beágyazódásának megakadályozása. Azoknak lehet rá szükségük, akik testileg képesek a fogamzásra (termékenyek), szexuális kapcsolatuk van ellenkező nemű személlyel, de nem terveznek gyermeket. Manapság már egyre több fogamzásgátló módszer áll a nők rendelkezésére, melyek közül a tabletta az egyik legnépszerűbb választás.
A fogamzásgátló módszerek hatékonysága
A fogamzásgátló módszerek egyik legfontosabb mutatója a hatékonyság, vagyis az, hogy milyen mértékben képesek megakadályozni a nem kívánt terhességet. Ennek kifejezője az ún. Pearl-index, amely az adott módszer alkalmazása mellett az egy év alatt száz nőnél bekövetkező terhességek számát adja meg. Megbízható, modern fogamzásgátló módszereknek az alacsony, kb. 1 Pearl-indexű módszerek (például a hormonális fogamzásgátlás, a méhen belüli fogamzásgátló eszközök, valamint a női és férfi sterilizáció) tekinthetők.
A fogamzásgátló tabletták Pearl-indexe 0,1 és 0,9 közötti, ami magyarul azt jelenti, hogy egy év alatt 100 nőből ennyi esik teherbe a rendeltetésszerű, rendszeres és szabályos használatuk mellett. Ez a szám elég alacsony, ezért tartjuk a fogamzásgátló tablettákat a legmegbízhatóbb eszköznek. A tabletta az egyik legnépszerűbb választás, rendkívül hatékonyan képes megakadályozni a nem kívánt terhességek kialakulását. A naptármódszer segítségével ez 9-25%-ra csökkenthető, míg az óvszer használata 2-18% esélyt hagy a megtermékenyülésre, a fogamzásgátló tabletták pedig mindössze 0,3-9%-ot.
A személy szerinti legmegfelelőbb módszer az egyes fogamzásgátlási módszerek előnyei és hátrányai ismeretében, valamint az alábbi szempontok mérlegelésével választható ki. Fontos szempontok az alábbiak: a módszer hatékonysága és megbízhatósága, a módszer lehetséges kockázatai és mellékhatásai, a későbbi gyermekvállalás szándéka, a módszer könnyű használata, hormonális vagy nem hormonális fogamzásgátlás előnyben részesítése, meglévő betegség(ek), szedett gyógyszerek. Az ideális fogamzásgátló módszer: hatékonysága közel 100%-os, nincs mellékhatása, használata egyszerű, nem illúzióromboló, hatása bármikor felfüggeszthető, nincs hatása az esetlegesen mégis bekövetkező terhességre.
A fogamzásgátlás alapvető csoportjai
A fogamzásgátlás alapvető csoportjai a hormonális fogamzásgátlás és a nem hormonális fogamzásgátlás.
Nem hormonális fogamzásgátló módszerek
Természetes fogamzásgátló módszerek
A természetes fogamzásgátló módszerek a terhesség gyógyszerek, eszközök, kémiai szerek alkalmazása nélkül történő megelőzését szolgálják.
- Megszakított közösülés (coitus interruptus): A magömlés (ejakuláció) előtt megszakított közösülés a spermium hüvelybe jutásának elkerülésével előzi meg a terhességet. Csökkenti a módszer hatékonyságát, hogy már a magömlés előtt is juthatnak spermiumok a hüvelybe, és a megszakítás időzítése nem mindig sikerül, így a módszer nem biztonságos.
- Naptármódszer (Ogino-Knaus-módszer): A szisztéma azon alapul, hogy a menstruációs ciklus ismeretében kiszámíthatók a teherbeesés szempontjából legkritikusabb napok. A peteérés (ovuláció) általában a menstruáció kezdete előtt 14 nappal következik be. A peteérés ideje előtti és utáni néhány napban kerülni kell a nemi érintkezést. Előnye, hogy nincs mellékhatása vagy egészségi kockázata, hátránya, hogy kevésbé megbízható.
- Tüszőrepedés (ovulációs) módszerek: A nemi érintkezés kerülése az ovuláció időszakában. Két fő módszert alkalmaznak:
- Testhőmérséklet mérése (Hildebrand-módszer): ovuláció után csekély testhőmérséklet-emelkedés mérhető.
- Cervixnyák megfigyelése (Billings-módszer): a cervixnyák ovuláció körüli hígabbá válása a hüvelyváladék nyákossá, síkosabb tapintatúvá válásához vezet, ami kellő tapasztalattal felismerhetővé teszi a kb. 4-5 napos termékeny időszakot.
Mechanikus és kémiai módszerek
A férfi és a női ivarsejtek találkozása különböző mechanikai és kémiai (barrier) módszerekkel akadályozható meg.
- Gumióvszer: A mechanikai barrierek közül a férfi gumióvszer (kondom) használata a legelterjedtebb. Helyes alkalmazás esetén kielégítő a hatékonysága, és fontos szerepe van a szexuális úton terjedő fertőzések átvitelének csökkentésében is. Létezik női óvszer is, mely poliuretánból készül.
- Hüvelyi pesszárium: Rugalmas peremű, vékony gumi félgömb. A közösülés után 6-8 óráig kell fenntartani. Nem nyújt maximális védelmet önmagában, ezért spermicid védekezéssel tehető hatékonyabbá.
- Méhszájsapka (cervixsapka): Puha és rugalmas gumiból készült mechanikus eszköz, amely a spermiumok átjutását akadályozza meg. Spermiciddel együtt ajánlott alkalmazni.
- Kémiai módszerek (spermicidek): Krém, hab, zselé vagy kúp formájában kapható, hüvelybe helyezhető, spermicid hatású készítmények megbénítják vagy elpusztítják a hímivarsejteket. Önmagukban nem elég megbízhatóak, ezért más módszerekkel együtt javasolt használni.
Méhen belüli fogamzásgátló eszközök (IUD)
A méhen belüli fogamzásgátló eszközök spirál, illetve angol rövidítéssel IUD (intrauterine device) néven ismertek. Két alapvető típus van: a rézből készült IUD és a hormontartalmú IUD. Előbbi úgynevezett steril gyulladást létrehozva megakadályozza a megtermékenyült petesejt beágyazódását, utóbbi hormonok segítségével is gátolja a fogantatást (sűrűbbé teszi a méhnyaknyákot, elvékonyítja a méhnyálkahártyát). A réz IUD akár 10 évig is fent maradhat, míg a hormontartalmú IUD 3-5 évig - ugyanakkor mindkettő bármikor eltávolítható az orvos által. Az eltávolítást követően a termékenység egy hónapon belül visszatér.
Hormonális fogamzásgátlás
A hormonális fogamzásgátlás gyógyszereit és eszközeit kizárólag szülész-nőgyógyász szakorvos írhatja fel. Számos formája létezik: fogamzásgátló tabletta, méhen belüli hormonleadó rendszer (IUS), hüvelygyűrű, depóinjekció, bőrtapasz.
- Fogamzásgátló tabletták: A szájon át szedhető (orális) fogamzásgátló tablettában található hormonok meggátolják a petefészekben a petesejtek havi érését és kiszabadulását, megnehezítik a spermium petesejthez jutását, valamint a petesejt beágyazódását. A gyógyszerszedés abbahagyása után a fogamzásgátló hormonhatás gyorsan megszűnik, így a gyermekvállalás jól tervezhető.
- Méhen belüli hormonleadó rendszer (IUS): Kicsi, T-alakú eszköz, amelyet a méh üregébe helyez fel a nőgyógyász. Hormont bocsájt ki, melynek hatására a méhnyak nyákja megvastagszik, ami megnehezíti a spermiumok számára az átjutást. Öt évig használható.
- Hüvelygyűrű: A hüvelybe helyezhető rugalmas gyűrű, amelyből fogamzásgátló hatást erősítő hormon szabadul fel. Három hétig tartható a hüvelyben, majd egy hét szünetet követően újabb gyűrű felhelyezésére van szükség.
- Depóinjekció: Hormont tartalmaz, melynek hatására sűrűbbé válik a méhnyakat borító nyálkaréteg, és megváltoztatja a méhnyálkahártya tulajdonságait. Háromhavonta kell izomba beadni.
- Bőrtapasz: A bőrön elhelyezhető (transzdermális) fogamzásgátló tapasz a bőrön keresztül hormonokat juttat a szervezetbe, megakadályozva a peteérést és sűrűbbé téve a méhnyak nyákját.
Esemény utáni tabletták (sürgősségi fogamzásgátlás)
Sürgősségi fogamzásgátlásnak nevezzük a védekezés nélküli, vagy nem megfelelő védekezés melletti közösülést követően a terhesség megelőzése céljából alkalmazott fogamzásgátló módszert. Erre a célra az ún. esemény utáni fogamzásgátló tabletta használható, amely a peteérés (ovuláció) megelőzése vagy késleltetése révén hat. Fontos tudni, hogy a tabletta rendszeres fogamzásgátlásra nem alkalmas, és nem a terhesség megszakítása, hanem a megelőzése révén hatásos. A tabletta rendszeres fogamzásgátlásra nem alkalmas, és nem a terhesség megszakítása, hanem a megelőzése révén hatásos. Ez azt jelenti, hogy a sürgősségi fogamzásgátló módszer - megfelelő időben alkalmazva - jelentősen csökkenti a teherbeesés lehetőségét, de már létrejött terhesség esetén nem eredményez terhességmegszakítást! Bár az esemény utáni tabletták a közösülést követő 72 órán belül hatásosak, azonban minél rövidebb idő telik el a nemi érintkezés és a tabletta bevétele között, annál hatékonyabbak. Létezik 120 órás tabletta is, azonban a napok elteltével számolni kell az eredményesség csökkenésével. Az esemény utáni tabletták (sürgősségi fogamzásgátlók) nem befolyásolják a jövőbeli terhességek lehetőségét. Az esemény utáni tabletták csak a jelenlegi terhesség lehetőségét csökkentik.
Miért ne vegyetek ideiglenes fogpótlást
Művi meddővé tétel (sterilizáció) nőknél
A női sterilizáció (sebészi fogamzásgátlás) a fogamzóképesség végleges megszüntetését jelenti. Csak azoknak javasolható, akik már nem terveznek több gyermeket. A sebészi fogamzásgátlás a jelenleg ismert leghatékonyabb fogamzásgátló módszer. Törvényileg szabályozott, egyszeri sebészi beavatkozás. A meddővé tétel rendszerint nem befolyásolja a nemi életet. A női sterilizáció lényege a petevezetékek elzárása. Az eljárás során a hasüregben a két petevezeték folytonosságának megszakításával megszüntetik az átjárhatóságot, az akadályoztatás miatt a megtermékenyülés nem jön létre, ezért a pároknak többé nincs szükségük más fogamzásgátló módszer alkalmazására. A műtét nagy biztonságot nyújt, de fontos tudni, hogy elenyésző esély továbbra is marad a teherbe esésre, mert előfordulhat, hogy a petevezeték spontán módon újra átjárhatóvá válik az ivarsejtek számára.
A fogamzásgátlók hatása a termékenységre
Amikor fogamzásgátlási módszert választ, sok nő aggódik a mellékhatások miatt. A hormonális fogamzásgátlók megváltoztatják a női reprodukciós rendszer működését, azáltal, hogy megakadályozzák az ovulációt és a beágyazódást. Emiatt gyakran felmerül a kérdés, milyen hatással vannak a fogamzásgátló tabletták a termékenységre? Aggodalomra semmi ok: noha a fogamzásgátló tabletták átmeneti meddőséget okozhatnak, nincs hosszú távú, komoly hatásuk a női termékenységre. A fogamzásgátló tablettáknak nincs negatív hatása a termékenységre. A fogamzásgátló tabletták szabályozzák a menstruációt, mert elnyomják a természetes ciklust (és nem tartósan megváltoztatják). Mi több, a tudományos kutatások nem találtak kapcsolatot az orális fogamzásgátlók és a meddőség között. A fogamzásgátlók, típusuktól függetlenül, legyen az szájon át szedhető gyógyszer, vagy hüvelygyűrű, esetleg hormontartalmú spirál, nincs hosszú távú negatív hatással a termékenységre. A hormontartalmú készítmények azonban átmenetileg csökkenthetik a termékenységet.
Peteérés és ideiglenes meddőség
Amíg egy nő hormonális fogamzásgátló tablettát használ, az megakadályozza a peteérést. Két héttel a fogamzásgátló tabletta szedésének abbahagyása után azonban újból van ovuláció, így fennáll a teherbeesés lehetősége. Egyes nőknek azonban több időre van szükség ahhoz, hogy újrainduljon a peteérés. Egyes nőknél előfordulhat ideiglenes meddőség a fogamzásgátló tabletta szedésének abbahagyása után is. Ennek oka az, hogy hosszabb fogamzásgátló tabletta használat után még egy ideig a megnövekedett ösztrogén vagy progeszteronszint megakadályozza az ovulációt vagy a beágyazódást. Az átmeneti meddőség időtartama a használt fogamzásgátló tabletta típusától függ. A kombinált, ösztrogént és progeszteront is tartalmazó, fogamzásgátló tabletták szedésének abbahagyása után még 2-3 hónapig előfordulhat átmeneti meddőség. A hormonális fogamzásgátló injekció alkalmazásának abbahagyása után ez az időszak 6-12 hónap is lehet.
A termékenység visszatérésének ideje a fogamzásgátlás után
Az, hogy milyen gyorsan tér vissza a termékenység, a használt fogamzásgátló módszertől függ. Ennek függvényében a termékenység visszatéréséhez szükséges lehet:
- a peteérés újraindulása
- a termékeny méhnyaknyák visszatérése
- az „embrióbarát” méhnyálkahártya visszatérése
Ha mechanikai akadályt képző fogamzásgátló módszert választottunk, akkor a termékenységünket nem érte fiziológiai hatás. Mindössze annyi a dolgunk, hogy abbahagyjuk az adott módszer használatát. Ez lehet például óvszer (férfi vagy női), pesszárium, vagy spermicidek.
Az alábbi táblázat összefoglalja, mikorra várható a termékenység visszatérése a népszerűbb fogamzásgátló módszerek abbahagyása után:
| Fogamzásgátló módszer | Várható termékenység visszatérés |
|---|---|
| Fogamzásgátló tabletták | 1-3 hónap |
| Hüvelygyűrű és fogamzásgátló tapasz | 1-3 hónap |
| Fogamzásgátló implantátum | 1 hónap az eltávolítás után |
| Méhen belüli fogamzásgátló eszköz (IUD) | 1 hónap az eltávolítás után (hormontartalmú IUD esetén a ciklus normalizálódása 2-3 hónap) |
| Fogamzásgátló injekció | 6-12 hónap (egyes esetekben akár 18 hónap) |
Tévhitek a fogamzásgátló tabletta szüneteiről és a vetélésről
Mind a mai napig számos tévhit él a köztudatban a fogamzásgátló tabletta termékenységre gyakorolt hatásával kapcsolatosan. Az egyik leggyakoribb tévhit az, hogy a tablettaszedés csökkenti a termékenységet, szintén gyakran találkozunk azzal a tévhittel, hogy a tablettaszedés során többször szünetet kell tartani a termékenység megóvása érdekében.
A fogamzásgátló tabletta - bár hatékonyan függeszti fel a peteérést, de - hatása visszafordítható a szedés abbahagyása után. Klinikai tanulmány igazolja a fogamzásgátló tabletta hatásának visszafordíthatóságát. Vizsgálat igazolta, hogy azoknál a nőknél, akik családalapítás céljából hagyták abba a fogamzásgátló szedését, a kombinált fogamzásgátló szedésének abbahagyását követő 30 hónapban a nők 90%-a szült, ugyanez volt az arány a korábban IUD-t (méhen belüli eszközt) és pesszáriumot használók körében is. Sőt egy másik tanulmány szerint, melyben 12106 terhest vizsgáltak, olyan eredmény igazolódott, hogy a tervezett fogantatás előtti hosszú ideig (minimum öt évig) tartó fogamzásgátló tabletta-szedés csökkentette a terhességig eltelt időt, azaz hamarabb következett be terhesség.
A fogamzásgátló tabletta szedése során a „tisztulási” szünet beiktatásának egészségügyi haszna nincs. Nemhogy egészségügyi haszna nincs a szünetnek, de a nem kívánt terhességek számát növeli. Régebben több orvos aggódott amiatt, hogy azoknál a nőknél, akik a fogamzásgátló tabletta szedését abbahagyása után azonnal teherbe estek, nagyobb lehet a vetélés kockázata. A Mayo Klinika kutatói szerint azonban manapság, mikor korszerűbb fogamzásgátló tabletták állnak a nők rendelkezésére, ez a teória már nem érvényes. Akár azonnal a fogamzásgátló tabletta szedésének abbahagyása után teherbe eshet anélkül, hogy fokozott lenne a vetélés kockázat.
Miért nem hat a fogamzásgátló?
Sok történet szól arról, hogy valamiért nem hatott a fogamzásgátló, és becsúszott egy baba. Az az igazság, hogy általában tényleg nincs semmi, ha elfelejt az ember bevenni egy szemet. De előfordulhat, hogy mégis elég ennyi ahhoz, hogy teherbe essen az ember lánya. A leggyakoribb hibák a következők:
- Kimaradt egy szem: Általában nem okoz gondot, de előfordulhat, hogy egyetlen kimaradt szem is elég a teherbeeséshez.
- Hányás, hasmenés, antibiotikum: Ezek mind gyengíthetik a fogamzásgátló hatását. Az antibiotikum mellé általában kell a kiegészítő védekezés, a hányás és a hasmenés pedig a felszívódást gátolhatja meg.
- Nem tartotta be az időpontot: A fogamzásgátló tabletta hatása akkor a legbiztosabb, ha minden nap nagyjából ugyanabban az időben vesszük be. Fél nap (12 óra) csúszás már jelenthet gondot.
Abszolút egyéni, hogy kinek mennyire reagál a szervezete érzékenyen ezekre a bakikra. Vannak nők, akiknek sosem gond, ha kimarad egy szem, vagy ha össze-vissza szedik a bogyót napközben, amikor eszükbe jut, aztán amikor elhagyják teljesen a fogamzásgátlót, mert babát szeretnének, azonnal összejön, tehát nem a termékenységükben van a hiba.
Miért ne vegyetek ideiglenes fogpótlást
Teherbeesés a fogamzásgátló abbahagyása után
A fogamzásgátló elhagyásával visszatér a termékenység, de ez nem jelenti egyúttal azt, hogy ezután azonnal bekövetkezik majd a terhesség. A fogamzásgátló abbahagyása után teherbe eshetünk a legelső termékeny hónapban, de az is lehet, hogy csak egy évnyi próbálkozás után következik be a terhesség. Ugyanaz tehát a helyzet, mint ami azokra is érvényes, akik semmilyen fogamzásgátló módszert nem használtak.
Érdemes minél hamarabb abbahagyni a fogamzásgátló használatát, hogy a teherbeesés a lehető leghamarabb és legnagyobb eséllyel sikerüljön. Emellett célszerű stresszmentes és kiegyensúlyozott életmódra törekedni, illetve az egészséges táplálkozás elveit is szem előtt tartani. Minél nagyobb figyelmet fordítunk az egészséges életre, annál jobban növeljük a várandósság esélyét. A CDC a meddőséget így definiálja: a legalább 1 éve (vagy annál hosszabb ideje) zajló rendszeres, védekezés nélküli nemi élet ellenére is fennálló teherbeesési képtelenség. 35 éven felül a definíció 6 hónapos sikertelen terhességi kísérletekre változik.
Ha többszöri próbálkozás vagy hosszú idő után sem következik be a terhesség, akkor ajánlott orvoshoz fordulni, hiszen alapos vizsgálatokra lehet szükség. Előfordulhat, hogy Hashimoto vagy egyéb pajzsmirigy betegség áll a teherbeesés sikertelenségének hátterében, illetve a másik fél részéről is merülhetnek fel problémák.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ajánlott orvoshoz fordulni, ha:
- Három hónap elteltével sem jelentkezik a menstruációnk.
- A ciklusaink rendszertelenek vagy egyéb, termékenységi problémára utaló tüneteket tapasztalunk.
- 35 év felettiek vagyunk és a párunkkal már 6 hónapja próbálkozunk.
- 35 év alattiak vagyunk és 12 hónap próbálkozás után sem sikerült teherbe esnünk.
Fogamzásgátló abbahagyása utáni menstruáció
Jellemzően azonnal vagy rövid időn belül visszatér a korábban megszokott menstruációs ciklus. Azonban bizonyos esetekben előfordulhat, hogy hónapokon keresztül nem jelentkezik menstruáció, vagy ha jelentkezik is, akkor az csak rövid ideig tartó és minimális mennyiségű vérzések formájában történik. Sokan emlegetik a tabletta szedésének abbahagyását követő vérzéskimaradást, de az a tapasztalat, hogy ez főleg azoknál a nőknél jelentkezik, akiknek a fogamzásgátló szedése előtt is vérzészavaruk volt, melyet a tabletta rendezett. Ahogy a tabletta korrigáló hatása kimarad, újra jelentkezik a probléma. Ha a tabletta szedésének abbahagyása után szokatlan panaszokat tapasztalunk, például pecsételő vérzés, a szokásostól eltérő színű, vagy állagú menstruáció, nagyon erős alhasi görcsök, érdemes orvoshoz fordulni.
Fogamzásgátló tabletták és magzati károsodás
A világon mintegy 100 millió nő szed fogamzásgátló tablettát, ennek köszönhetően a hormonális fogamzásgátló tabletták a leggyakrabban tanulmányozott és felírt gyógyszerek közé tartoznak világszerte. Ez óriási szám, és még ennyire elterjedt használat mellett sem igazolódott az, hogy a fogamzásgátló tabletta a magzatban károsodást okozna, még abban az esetben se, ha véletlenül a fogamzásgátló tabletta szedése alatt esne valaki teherbe. A mai fogamzásgátlókban már igen kevés a hormon, így nem jelentenek veszélyt a megfogant terhességre. Ha tehát a pár úgy dönt, hogy meg szeretné tartani a babát, nem kell attól tartaniuk, hogy a körülmények miatt nem lesz egészséges, teljesen nyugodt szívvel vállalhatják.