A terhesség alatti ultrahangvizsgálatok során a magzat fejlődését számos paraméter alapján ellenőrzik. Ezek közül az egyik legfontosabb a fejkörfogat (HC) és a fejátmérő (BPD), amelyek a magzati agy fejlődésére utalnak. Számos kismama aggódik, ha a baba feje "túlnövi" a többi testrészét az ultrahangeredmények szerint, különösen a 37. terhességi héten, amikor a szülés már a küszöbön áll.
Fejkörfogat és egyéb ultrahang paraméterek
Az ultrahangvizsgálatok nem minden esetben 100%-osan pontosak, és a mérések során kisebb eltérések előfordulhatnak. Az orvosok több adatot is figyelembe vesznek, hogy az átlaguk alapján számítsák ki a baba korát és fejlődését. Az alábbi táblázat a 11. héttől a 40. hétig mutatja be a magzati ultrahang méreteket, beleértve a fejkörfogatot is:
| Betöltött terhességi hét | BPD fejátmérő (mm) | HC fejkörfogat (mm) | AC has körfogat (mm) | FL combcsont hossz (mm) |
|---|---|---|---|---|
| 11 | 16 (+/- 2,0) | 59 (+/- 15) | 52 (+/- 10) | 8 (+/- 2,0) |
| 12 | 20 (+/- 4,0) | 70 (+/- 15) | 63 (+/- 10) | 10 (+/- 2,5) |
| 13 | 24 (+/- 4,0) | 84 (+/- 15) | 74 (+/- 10) | 11 (+/- 2,5) |
| 14 | 28 (+/- 4,0) | 96 (+/- 15) | 84 (+/- 10) | 15 (+/- 3,0) |
| 15 | 31 (+/- 4,0) | 108 (+/- 15) | 96 (+/- 10) | 17 (+/- 3,5) |
| 16 | 36 (+/- 5,0) | 128 (+/- 15) | 106 (+/- 10) | 22 (+/- 4,0) |
| 17 | 39 (+/- 5,0) | 141 (+/- 15) | 120 (+/- 15) | 25 (+/- 4,0) |
| 18 | 42 (+/- 4,0) | 151 (+/- 20) | 131 (+/- 15) | 28 (+/- 5,0) |
| 19 | 45 (+/- 5,0) | 160 (+/- 20) | 140 (+/- 15) | 30 (+/- 5,0) |
| 20 | 47 (+/- 4,0) | 170 (+/- 20) | 151 (+/- 15) | 32 (+/- 6,0) |
| 21 | 49 (+/- 4,0) | 176 (+/- 20) | 164 (+/- 20) | 34 (+/- 6,0) |
| 22 | 52 (+/- 5,0) | 188 (+/- 20) | 176 (+/- 20) | 37 (+/- 5,0) |
| 23 | 57 (+/- 5,0) | 210 (+/- 20) | 186 (+/- 20) | 43 (+/- 5,0) |
| 24 | 60 (+/- 6,0) | 220 (+/- 20) | 201 (+/- 20) | 45 (+/- 4,0) |
| 25 | 64 (+/- 6,0) | 231 (+/- 20) | 212 (+/- 20) | 48 (+/- 5,0) |
| 26 | 67 (+/- 4,0) | 238 (+/- 20) | 223 (+/- 25) | 49 (+/- 5,0) |
| 27 | 68 (+/- 5,0) | 250 (+/- 20) | 230 (+/- 25) | 50 (+/- 5,0) |
| 28 | 72 (+/- 4,0) | 263 (+/- 20) | 242 (+/- 25) | 54 (+/- 4,0) |
| 29 | 75 (+/- 4,0) | 269 (+/- 25) | 259 (+/- 25) | 55 (+/- 5,5) |
| 30 | 76 (+/- 4,0) | 274 (+/- 25) | 262 (+/- 25) | 58 (+/- 6,0) |
| 31 | 80 (+/- 6,0) | 284 (+/- 25) | 272 (+/- 30) | 59 (+/- 5,5) |
| 32 | 81 (+/- 4,0) | 288 (+/- 25) | 283 (+/- 30) | 62 (+/- 6,0) |
| 33 | 84 (+/- 6,0) | 300 (+/- 25) | 294 (+/- 30) | 65 (+/- 4,0) |
| 34 | 86 (+/- 6,0) | 305 (+/- 25) | 305 (+/- 30) | 66 (+/- 4,0) |
| 35 | 88 (+/- 6,5) | 310 (+/- 25) | 315 (+/- 30) | 67 (+/- 6,0) |
| 36 | 90 (+/- 6,0) | 317 (+/- 25) | 325 (+/- 35) | 69 (+/- 6,0) |
| 37 | 92 (+/- 6,5) | 321 (+/- 25) | 333 (+/- 35) | 72 (+/- 5,0) |
| 38 | 93 (+/- 6,0) | 328 (+/- 25) | 342 (+/- 35) | 73 (+/- 5,5) |
| 39 | 95 (+/- 8,0) | 336 (+/- 25) | 356 (+/- 35) | 75 (+/- 6,0) |
| 40 | 96 (+/- 8,0) | 340 (+/- 25) | 362 (+/- 35) | 76 (+/- 4,0) |
A 37. terhességi héten az átlagos fejkörfogat 321 mm (+/- 25 mm). Az újszülött fejkörfogata átlagosan 35 cm (32,6-37,2 cm) időre születve, és egy éves korig mintegy 10 cm-t növekszik.
Mit jelent, ha a magzat feje nagyobb az átlagosnál?
Gyakori jelenség, hogy a magzat fejmérete néhány héttel meghaladja a terhességi kort, miközben a többi érték (has körfogat - AC, combcsont hossz - FL) a korának megfelelő. Ez sok esetben teljesen normális, és nem ad okot aggodalomra. Több kismama tapasztalta már, hogy a gyermeküknek végig nagyobb volt a feje az átlagosnál, mégis egészségesen születtek meg, és a későbbi fejlődésük során a fejméretük arányossá vált.
Öröklött tulajdonságok és familiáris hajlam
A nagyobb fejkörfogat hátterében gyakran familiáris formák állnak. Ilyen esetekben a gyermeknek semmilyen kóros idegrendszeri tünete nincsen, teljesen jól fejlődik, intellektusa ép. Fontos figyelembe venni mind a szülők, mind a testvérek fejkörfogat méretét, mielőtt kórosnak ítélnénk egy átlagosnál nagyobb fejkörfogatot. Például, ha a szülőknek is nagyobb a fejük, valószínű, hogy a gyermek is ezt a tulajdonságot örökli.
Az ultrahang pontatlansága
Az ultrahangos mérés nem mindig pontos, és az orvosok különböző táblázatokat használnak, amelyek angol, német vagy amerikai populációk adataira épülnek. Ezek az eltérések is okozhatnak ingadozásokat az eredményekben. A magzat korát legpontosabban az ülőmagasság (CRL) méretével lehet kiszámítani, különösen a terhesség korai szakaszában.
"Okosabb babák" elmélete
Egyes kutatások azt sugallják, hogy azok a babák, akiknek nagyobb a fejük az átlagnál, okosabbak és magasabb az intelligenciájuk. Bár ez nem tudományosan igazolt tény, sok szülő pozitívan tekint erre a jelenségre.
Szülési komplikációk
A nagyobb fejméret egyedül a szülésnél okozhat gondot, mivel ez az a kritikus érték, ami meghatározza, hogy kifér-e a baba. Azonban sok nő, akinek a magzata nagyobb fejjel rendelkezett, simán, természetes úton szült, akár 38-39 cm-es fejkörfogattal is.
A méhen belüli fejlődés HD (biologika, ontogenezis)
Kóros eltérések és percentilis táblázatok
Kóros eltérésről akkor beszélünk, ha a vizsgált paraméter extrém módon eltér az átlagostól. A kóros eltérés mértékének megítéléséhez úgynevezett percentilis táblázatokat használnak. A percentilis érték megadja, hogy 100 azonos korú és nemű gyermek esetében a vizsgált paraméter alapján a gyermek hányadik lenne a sorban.
- Nagyon eltérőnek tekintjük a 3 percentilis érték alattiakat és a 97 percentilis felettieket, melyek hátterében lehetnek betegségek.
- Előfordulhat azonban ilyen érték teljesen egészségesek között is öröklött tulajdonság alapján.
Kisebb fejkörfogat (microcephalia)
A fejkörfogat az életkorhoz meghatározott értéktáblázatban 3 percentilis alatt van. Másodlagos kis fejkörfogatot a magzati korban, illetve az intenzív agynövekedés szakaszában (első 2 életév) bekövetkező agyat károsító ártalmak okoznak. Ilyen károsító tényezők lehetnek:
- röntgen sugárzás
- veleszületett fertőzések (CMV, Rubeola, Toxoplasma, agyhártya-, agyvelőgyulladás)
- anyai alkohol-, drogfogyasztás, dohányzás
- anyai anyagcsere-betegség
- születés körüli oxigénhiányos állapotok
- újszülöttkori extrém magas láz
A fejkörfogat nyomon követése, ellenőrzése a gyermekorvos feladata. Mivel a kis fejkörfogattal járó állapotokban gyakoribb az értelmi fejlődés elmaradása, ezért nagyon fontos az ilyen gyermek fejlődésének nagyon szoros követése, ellenőrzése, és a lehető leghamarabb elkezdett speciális fejlesztése.
Nagyobb fejkörfogat (macrocephalia) és vízfejűség (hydrocephalus)
A nagyobb fejkörfogattal járó állapotok között előfordulnak familiáris formák, amikor az eltérés öröklődő családi alkat következménye. Ebben az esetben a csecsemő fejkörfogata a testméretéhez viszonyítva nagynak tűnik, de a koponya növekedési üteme teljesen normális.
A vízfejűség (hydrocephalus) egy súlyosabb állapot, amikor a csecsemő fejkörfogata fokozott mértékben növekszik, a nagykutacs szélesen nyitott, kissé előboltosul, a fejen lévő vénák kitágultak. Gyanú esetén a túlzott fejkörfogat-növekedés igazolása és koponyaultrahang-vizsgálat igazolja a vízfejűséget. A vízfejűség kezelése műtéti, mely során a felesleges agyvíz elvezetése a cél, hiszen a fokozott nyomás az agyat károsítja. Amennyiben a műtét előtt nem szenvedett el a gyermek maradandó agyi károsodást, akkor a műtét után egészségesen fejlődhet.
A fejkörfogat növekedésének nyomon követése születés után
A fejkörfogat meghatározása az első két évben az általános csecsemővizsgálat része, a gyermek fejlődésének fontos paramétere. Az újszülött fejkörfogata kb. 2 cm-rel nagyobb a mellkörfogatnál, ami egy éves korra kiegyenlítődik (kb. 46 cm).
Miért érdemes követni a fejkörfogatot?
A fejkörfogat növekedése a csontos koponyán belül található képletek (agy, vértérfogat, agyvíz és csontok) növekedéséből adódik össze. Az újszülöttek koponyája több csontból áll, amelyek varratokkal illeszkednek egymáshoz, hogy a szülés során megfelelően tudjanak alkalmazkodni a térfogatváltozásokhoz, illetve hogy a gyermek első éveinek agytérfogat-növekedését le tudják követni a koponya növekedésével. Ezek a varratok kisded korban elcsontosodnak. A varratok csontosodásának időpontja szintén befolyásolni tudja a koponya méretét és formáját.
Növekedési görbék
A WHO (World Health Organization) növekedési görbéi egy Multicenter Növekedési Referencia Tanulmány adatai alapján készültek, melyek leírják, hogy az egészséges gyermekek hogyan fejlődnek optimális körülmények között. Magyarországon a KSH Népességtudományi Kutatóintézete készített egy Országos Longitudinális Gyermeknövekedés-vizsgálatról szóló összesítést, amely születéstől 18 éves korig kidolgozott referencia-átlagokat és -percentiliseket tartalmaz, többek között a fejkerületre vonatkozóan is.
tags: #fejkorfogat #37 #hetes #magzat