Fagyasztott Embrió Transzfer (FET) Ciklus: Részletes Információk és Gyakran Ismételt Kérdések

A fagyasztott embrió transzfer (FET) ciklus az asszisztált reprodukciós terápiák egyik sarokköve, amelynek során egy korábbi IVF-ciklusból származó krioprezervált embriót felolvasztanak és beültetnek a méhbe. Ez a folyamat a FET-ciklus része, amelynek célja a terhesség létrehozása. Cikkünkben részletesen bemutatjuk a FET lombikprogram működését, sikerességét és a kapcsolódó tudnivalókat.

Mi az a Lombikbébi Eljárás és Milyen Fajtái Vannak?

A lombikbébi eljárás, hivatalos nevén in vitro fertilizáció (IVF), a mesterséges megtermékenyítési technikák egyike. A fogantatáshoz szükséges ivarsejtek (petesejt és spermium) találkozása a testen kívül történik, majd a megtermékenyült és osztódásnak induló embriót visszaültetik a méhüregbe. A világ első lombikbébije 1978-ban született, nem sokkal később, 1984-ben pedig az első fagyasztott embrióból született baba is világra jött.

A lombikbébi eljárás főbb típusai:

• Hagyományos IVF-ET (in vitro fertilizáció és embrió transzfer): Az érett petesejteket leszívják, megtermékenyítik a férfi spermiumával, majd 2-5 nap elteltével visszaültetik a méhüregbe.
• Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI): Az IVF egyik válfaja, amit gyenge minőségű spermakép esetén alkalmaznak. Ilyenkor a petesejtbe közvetlenül befecskendezik a kiválasztott, jó minőségű spermiumot.
• Fagyasztott embrió transzfer (FET): Ilyenkor a korábban lefagyasztott embriókat felengedik és beültetik a méhbe.

A Dunamenti REK Reprodukciós Központ nem fogad be más intézetből származó embriókat. Embriók, ivarsejtek átszállítása másik intézetbe csak a befogadó intézet engedélyével lehetséges.

Kiknek Ajánlott Lombikprogram Mellett Dönteni?

A termékenységi problémákkal küzdő párok számára a meddőségi kezelések nyújthatnak segítséget. Ha természetes úton, egy év (35 év felett fél év) próbálkozás után sem jön össze a baba, ajánlott orvoshoz fordulni. Amennyiben lehetséges, előbb egyszerűbb eljárással, gyógyszeres kezeléssel vagy inszeminációval próbálkoznak - a lombikprogram ezek után jön szóba.

A lombikprogram megoldást jelenthet az alábbi esetekben:

• a nő petevezetékei nem átjárhatóak
• súlyos endometriózis
• jelentős hormonális problémák
• az anya 35 év feletti
• a férfi spermalelete nem megfelelő

Van lehetőség adományozott embriók beültetésére. Amennyiben még nem a páciensünk, időpontot kell kérni egy első konzultációra. Amennyiben már a páciensünk, a kezelőorvosával kell egyeztetnie. Az, hogy ki, mikor kerülhet sorra, a felajánlott embriók számától függ. A várakozók száma több, mint a felajánlott embriók száma.

Miben Különbözik a FET Lombik a Hagyományos Lombikprogramtól?

A hagyományos lombik eljárás első lépése, hogy hormonokkal stimulálják a petefészket, aminek hatására több petesejt kezd el érni. Optimális érettségi állapot esetén a hüvelyen keresztül leszívják ezeket a petesejteket (ezt altatásban végzik), majd speciális tápoldatba helyezik és 3-4 órával később megtermékenyítik őket a férfi spermiumával. A szakemberek figyelemmel követik a sejtosztódás folyamatát, ahogy a petesejtekből embriók válnak, és kiválasztják a legjobb tulajdonságokkal rendelkező embriókat. A megtermékenyítés után 2-5 nappal a kiválasztott embriókat visszaültetik a méh üregébe. Ez tehát a hagyományos IVF, amikor friss embriókat használnak beültetésre.

A FET lombik ezzel szemben azt jelenti, hogy a korábban lefagyasztott, majd felolvasztott embriók kerülnek beültetésre az anyaméhbe. Mivel a lombik eljárás során beültetés előtt az orvos és a pár közösen dönt a beültetendő embriók számáról (általában 2-3), ezért ha egészséges „felesleges” embriók maradnak, azokat igény szerint le lehet fagyasztani (általában 5-6 napos állapotban) és így fagyasztva (-196 fokon) károsodás nélkül lehet tárolni, a jelenlegi ismereteink szerint emberi léptékkel számítva korlátlan ideig.

Ha egy pár úgy dönt, hogy szeretné vállalni az újabb beültetést, esetleg az első embrió transzfer sikertelen volt, akkor következik a FET (fagyasztott embrió transzfer). Fagyasztásból felengedve, újabb stimuláció és műtét nélkül lehetséges az embriók visszaültetése. A FET ciklus kíméletesebb az anya szervezetével, mert nem kell ismételten gyógyszeres kezeléssel stimulálni a peteérést, így kisebb a hormonok okozta megterhelés, és a petesejt-leszívással sem kell terhelni újra az anyukát. Kutatások szerint a FET lombikkal születő babák egészségesebbek, egyes teóriák szerint éppen azért, mert az a fajta program nem jár együtt a hormonszintek jelentős változásával.

A FET Lombikprogram Menete

A fagyasztott embrióbeültetés egy gondosan megtervezett folyamat, amely általában 6-8 hétig tart.

A FET lombikprogram lépései:

1. Konzultáció: Amennyiben még nem a páciensünk, időpontot kell kérni egy első konzultációra. Amennyiben már a páciensünk, a kezelőorvosával kell egyeztetnie.
2. A méh előkészítése: A kiolvasztott embriók befogadására a női ciklusban fel kell készíteni a méhet, a méhnyálkahártyát és a szervezet sárgatesttermelését. Ehhez hormonok beadására van szükség, azonban a friss embriós lombikhoz képest rövidebb és kevésbé megterhelő a terápia. A beavatkozások jelentős részét ma már tabletták segítségével valósítják meg és a kezelés csak néhány napig tart.
3. Monitorozás: Ultrahanggal és vérvizsgálatokkal ellenőrzik a szervezet reakcióit, a hormonszinteket és a méhnyálkahártya vastagságát, hogy meghatározzák a beültetés ideális időpontját.
4. Embrió fagyasztása és felolvasztása: Az embriók lefagyasztása jellemzően fejlődésük 5. vagy 6. napján, azaz a blasztociszta állapotban történik. Napjaink legmodernebb technikája erre a vitrifikáció, ami olyan gyors hűtést jelent, hogy a vízmolekulák nem rendeződnek jégkristályba, hanem üvegszerű állapotba kerülnek. A vitrifikált embriók túlélése elérheti a 95-98%-ot, szemben a lassú fagyasztás 60-70%-os eredményével. A folyékony nitrogénben tárolt embriókat speciális eljárás során felengedik.
5. Beültetés: A fagyasztásból felengedett embriókat egy speciális katéter segítségével visszaültetik az anya méhébe, ultrahangvezérléssel a tiszta vizualizáció érdekében. A szakemberek a könnyebb, gyorsabb beágyazódás érdekében általában burokvékonyítással segítik az embriók megtapadását. A beültetés nem jár jelentősebb fájdalommal, ezért ébrenlétben végzik el. Az embrióbeültetési eljárás ijesztőnek tűnhet, de valójában meglehetősen egyszerű és rövid.
6. Utógondozás és kontroll: A betegeknek az embrióátültetés után is folytatniuk kell a felírt gyógyszerek szedését, beleértve a hormonpótlást is. A beültetést követő körülbelül 11-14. napon vérvizsgálatot rendelnek el a hCG, a terhességet jelző hormon szintjének mérésére.

A beültetést követő napokban megtörténik a beágyazódás, és ha minden jól ment, két hét múlva megjelenik a két csík a terhességi teszten. A lombikprogram utáni várandósság is ugyanúgy zajlik, mintha természetes úton következett volna be. Nincs ez másképp a FET lombik esetén sem. A fagyasztott-felolvasztott embrió beültetése után általában 5 napon belül beágyazódik a méhnyálkahártyába. Ez ugyan kicsit több idő, mint friss embrió esetén (ezt késői vagy késleltetett beágyazódásnak nevezik), de teljesen normális jelenség.

Melyik a Legjobb Nap az Embrióátültetésre - a 3. vagy az 5. Napon?

Nincs egyértelmű válasz arra, hogy melyik a legjobb nap az embrióátültetésre, minden az egyedi esetek értékelésétől függ. Minden párnak megvannak a maga sajátos igényei, ezért más-más megközelítést igényel. Az embrióátültetés a 3. és az 5. napon is lehetséges, és mindkét lehetőséget világszerte alkalmazzák. Az Unicánál általában az 5. napon történő embrióátültetést részesítik előnyben.

A fejlődés első 3 napja alatt az embrió a korai sejtosztódás folyamatán megy keresztül. Ekkor az embrió alkalmassága elsősorban a petesejtek minőségétől függ, és még túl korai lenne mindkét ivarsejt (petesejtek és spermiumok) genompotenciáljának valódi megvalósulása. Nagyobb számú embrió esetén sok embrió 3 napos tenyésztés után nagyon hasonló. Ezen a ponton nehéz meghatározni, hogy melyik a valóban legígéretesebb. Egyszerűen fogalmazva, jobb, ha hagyjuk, hogy az embriók önmagukban mutassák meg potenciáljukat, és gondosan megfigyeljük, hogy melyek képesek a blasztociszta stádiumba (a tenyésztés 5-6. napja) fejlődni.

A tenyésztés meghosszabbítása lehetőséget ad arra is, hogy az embriót genetikai vizsgálatnak vessük alá, amelyet a jelenlegi technikákkal csak a fejlődés egy bizonyos szakaszában (expandált blasztociszta, kinyúló blasztociszta), azaz legkorábban az 5. napon lehet elvégezni. A preimplantációs genetikai tesztelés (PGT-A) jelentősen növeli a teherbeesés sikerességét, ezért a legtöbb páciensnél ezt alkalmazzuk. Ezzel a vizsgálattal kiválaszthatjuk a normális kromoszómaszámú embriókat a beültetéshez, amelyeknek a legnagyobb esélyük van a sikeres beágyazódásra és az egészséges fejlődésre. A monogénes betegségek tesztelése pedig lehetővé teszi, hogy olyan embriót válasszunk, amely mentes a konkrét genetikai terhektől.

A FET Lombik Eredményessége

A FET lombik egyre nagyobb népszerűségre tesz szert a meddőségi klinikákon világszerte. Számos kutatás szerint a FET lombikkezelés sikeressége vetekszik a friss embriós beültetésekkel, a teherbeesési arány hasonló (átlagban 40%) vagy még jobb is lehet. Emellett több kutatás is arra jutott, hogy a PCOS-ben szenvedő nőknél a fagyasztott embriós beültetés még előnyösebb is lehet: nagyobb lehet a teherbeesés aránya, ritkább lehet a vetélés, sőt a hiperstimuláció is.

Az alábbi táblázat bemutatja a FET lombik sikereségi arányát életkor szerint, amely átlagos adatokon alapul:

Milyen tényezők befolyásolhatják a FET lombikprogram sikerességét?

• Az anya életkora: A sikerességet tekintve az anya életkora a döntő tényező: 40 éves kor felett fokozatosan csökken az esélye, hogy az embrió transzfer várandóssággal végződik.
• Termékenységi probléma és kezelési módja: Maga a termékenységi probléma és annak kezelési módja, meglévő betegségek, testsúly, életmód - ezek is mind befolyásoló tényezők.
• Korábbi terhességek és IVF kezelések: Sikeres korábbi terhességek és IVF kezelések növelik a pozitív eredmény esélyét, korábbi vetélések azonban az újabb vetélés kockázatát fokozzák.
• Fagyasztás módszere és szakértelem: FET lombik esetén a siker nagyban múlik a fagyasztás módszerén (legjobb technika a vitrifikáció), illetve az embriók előkészítését, tenyésztését, fagyasztását és olvasztását végző szakértelmén is.
• Életmódbeli változások: Stresszcsökkentő gyakorlatok végzése, mint például jóga és annak tudatosítása, hogy a stressz nem befolyásolja közvetlenül az IVF-et vagy a terhesség kimenetelét, segíthet a pszichológiai jóllétben a meddőségi kezelések során.
• Termékenységet elősegítő kiegészítők: Prenatális vitaminok, a koenzim Q10 és az omega-3 DHA szedése támogathatja az általános termékenységet és növelheti a sikeres embrióbeültetés valószínűségét.

Fontos Tudnivalók és Gyakran Ismételt Kérdések

1. Mi történik a beültetés után?

A beültetés után tartson nyugalmi állapotot. Nem szükséges ágyban feküdni, de kerülje a túlzott fizikai aktivitást. Ne emeljen nehéz tárgyakat, és egy ideig kerülje a forró fürdőt vagy a szaunát. 14 nappal a transzfer után végezzen terhességi tesztet. Ha a teszt pozitív, két csík jelenik meg rajta, meghívjuk vérvételre és ultrahangos vizsgálatra. Ha terhes, a klinikán követjük önt a magzati szívhang megjelenéséig, majd átadjuk kezelő nőgyógyászának a terhesgondozásra.

2. Vannak mítoszok és tévhitek a FET-tel kapcsolatban?

Mivel a FET egyre népszerűbb, nem meglepő, hogy néhány mítosz és tévhit is napvilágot látott. Az egyik ilyen mítosz, hogy a lefagyasztott és felengedett embrióknál magasabb a vetélés vagy a rendellenességek aránya a friss embriókhoz képest. Egy másik tévhit, hogy több embrió beültetése növelheti a többes terhesség valószínűségét. Bár ez technikailag igaz, fontos megjegyezni, hogy a többes terhesség nagyobb kockázattal jár mind az anya, mind a magzat számára.

3. Milyen pénzügyi megfontolások merülnek fel?

Mint minden orvosi beavatkozásnál, a FET-nél is felmerülnek pénzügyi megfontolások. A fagyasztott embriótranszfer (FET) átlagos költsége az Egyesült Államokban 4,620 és 6,380 dollár között mozog. A krioterápiás embrióátvitel (KET) egy olyan beavatkozás, amelynek során korábban lefagyasztott embriót helyeznek be a méhbe. Ez az eljárás a korábbi meddőségi kezelésre épül, és egy nagyon kíméletes mesterséges megtermékenyítési módszer. A kriembrióátvitel segítségével történő kezelés nemcsak időben kevésbé igényes, hanem pénzügyileg is jelentősen elérhetőbb, mint a teljes IVF-ciklus.

4. Van-e lehetőség utazási kedvezményre?

Csak a NEAK által finanszírozott kezelések esetén lehet igénybe venni utazási kedvezményt. Mindig a recepción való bejelentkezéskor kell az igényt jelezni.

5. Kaphatok igazolást a kezelésről?

Igen, az aznapi megjelenésről és a stimuláció megkezdéséről módunkban áll igazolást kiállítani. Amelyik fél csak kísérőként jön, és nincs saját vizsgálata, részére nem tudunk igazolást kiadni. Mindenki csak a saját igazolását tudja kikérni. Kezelés alatti igazolás kiadása a fél éves védettségről úgy lehetséges, hogy a stimuláció kezdete és a visszaültetés dátuma van feltüntetve az igazoláson. Ez az igazolás akkor érvényes fél évig, ha a terhességi teszt pozitív a beavatkozás után. Amennyiben negatív, akkor érvényét veszti. Újabb kezelésnél újra kiadható.

6. Szükséges apasági igazolás?

Apasági igazolás kiadása csak élettársak esetén szükséges. Kétféle igazolás létezik: szülés előtti és szülés utáni. Egyik sem használható fel a másik helyett. Az igényt telefonon kell jelezni az intézetnek, majd egy kérelmet kell kitölteni. A kitöltött, visszaküldött kérelem megérkezését követően tudjuk az aláírt igazolást kiadni. Azoknak a pároknak, akik élettársi kapcsolatban állnak, a reprodukciós kezelések megkezdése előtt szükséges beszerezni egy közjegyzői közokiratot, mert ennek hiányában nem végezzük el a kezelést.

7. Lehet petesejtfagyasztást kérni?

Igen, intézetünkben van lehetőség petesejtfagyasztásra. A beavatkozás történhet orvosi indikáció alapján (pl. onkológiai kezelés előtt), illetve egyéni fertilitásmegőrzési, úgynevezett „szociális” célból is. Ez utóbbi esetben a páciens saját, fiatalabb életkorban levett és lefagyasztott petesejtjeit később, családtervezés céljából lehet felhasználni.

8. Lehetséges intézetet váltani kezelés közben?

Más intézetben történő kezelés közben nincs lehetőség átjelentkezésre, csak lezárt kezelések után. Intézeten belüli orvosváltás lehetséges a befejezett kezelés után.

tags: #fagyasztott #embrio #transzfer #ciklus #melyik #napjan