Az ekcéma és az ételallergia, különösen a tejallergia, gyakori jelenségek a csecsemőkorban, és aggodalmat okozhatnak a szülők körében. Fontos, hogy megértsük a tüneteket, a kiváltó okokat és a megfelelő kezelési lehetőségeket, hogy a babák minél hamarabb megkönnyebbüljenek.
Az ekcéma csecsemőkorban
Az ekcéma a csecsemő- és kisgyermekkor leggyakoribb bőrbetegsége, előfordulása 8-15 százalék közötti. Tünetei már pár hetes korban is megjelenhetnek: az arcon és a fejbőrön vöröses, száraz, viszkető foltok formájában. Ez utóbbi tünet talán a legrosszabb: a kicsik gyakran éjszaka sem tudnak nyugodtan aludni a viszketés miatt.
Az ekcéma kivizsgálása és kezelése orvosi közreműködést igényel. Fontos, hogy kiderítsük és megszüntessük a kiváltó okokat, a terápia is csak így lehet sikeres. Az orvosi látogatásra készüljünk fel, az alábbiakat gondoljuk át:
- nincs-e túl meleg a gyermekszobában, éjszaka izzad-e?
- cseréltünk-e mosószert, öblítőt vagy babafürdetőt a tünetek megjelenése előtt?
- van-e a családban allergiás beteg, előfordult-e másnál is ekcéma?
Újszülött és csecsemőkorban az ekcéma tejallergia tünete is lehet - ez nemcsak tápszeres, hanem anyatejes babákat is érinthet, ők az anyatejen keresztül kapják az allergiát okozó fehérjéket. Az ekcémás tünetek későbbi életkorban, 6 hónapos kor felett is jelentkezhetnek, ilyenkor is gondolni kell ételallergiára, ezért fontos, hogy egyszerre csak egy új ételt vezessünk be a kicsi étrendjébe, hogy a „tettest” könnyebben beazonosíthassuk.
Csecsemőkori bőrkiütések és az allergia
Ha apró, vörös vagy fehéres, kissé kidudorodó göbök jelennek meg a baba arcán, a legtöbb édesanya valamilyen allergiára gondol. Mivel ezek a tünetek rendszerint az első hónapokban jelentkeznek, kiváltó okként a tápszer, vagy az anyatej merülhet fel, hiszen a csecsemő abban az életkorban még mást nem fogyaszt.
A tejkiütés tünetei elsősorban az arcon jelentkeznek, de előfordulhat a nyakon, fejen is és inkább világosabb színűek, fehérek. A csecsemőnél a bőrtünetek mellett egyéb panaszok nincsenek, egészséges, jól fejlődik. A tejkiütést mindössze a még fejletlen bélrendszere idézi elő, amely nem tudja tökéletesen megemészteni az anyatejet. Idővel ezek a tünetek minden külső beavatkozás nélkül megszűnnek. Elég, ha az arcát időnként langyos vízzel, óvatosan áttöröljük, fürdéskor bababarát termékeket használunk.
A csecsemők immunrendszere még fejletlen, bőrük érzékeny. Kiütéseket ezért nem csak az elfogyasztott anyatej, vagy tápszer okozhat, hanem sok egyéb más is. A kicsi bőrét irritálhatja a mosásnál használt mosószer, öblítő is, vagy az ágynemű, pelenka anyaga. Ha bizonytalanok vagyunk a kiütések okát illetően, akkor allergia vizsgálat segíthet kizárni, hogy tejallergia áll-e a tünetek hátterében. Csecsemőknél ez allergia vérvizsgálattal történik.
Pozitív eredmény esetén diétával lehet megszüntetni a tüneteket. Anyatejjel táplált csecsemők esetében az édesanyának kell korlátoznia, átmenetileg megszűntetni a tejtermékek fogyasztását, a szoptatást nem kell felfüggeszteni! Tápszeres babáknál a tápszer cseréje jelent megoldást. Jó hír, hogy az ételallergiás gyerekek 95 százalékánál 3 éves korra megszűnnek a panaszok, a gyermekek kinövik a betegséget.
Tejallergia és laktózintolerancia: Különbségek és tünetek
A tejallergia (tejfehérje-allergia) és a laktózintolerancia két teljesen eltérő állapot, bár tüneteik néha hasonlónak tűnhetnek. Fontos megérteni a különbségeket a pontos diagnózis és kezelés érdekében.
Tejfehérje allergia
A tejfehérje allergia egy olyan immunrendszerrel kapcsolatos reakció, amely a tejfehérjékkel szembeni túlzott érzékenységből ered. A tehéntejben található fő fehérjéket kazeinnek és tejsavónak nevezik. Tejfehérje allergia esetén az immunrendszer a tejfehérjét „veszélyesnek” ítéli meg és antitesteket (IgE- Immonglobulin E) termel ellene. Ez a kóros reakció sokféle tünetet okozhat, az enyhétől az életveszélyesig, például anafilaxiáig, és képes a belek és a gyomor sérülését okozni.
A tehéntejjel szemben számos nem-IgE-mediált allergia is létezik. Ezek a reakciók azonban sokkal késleltetettebbek, mint az IgE-közvetítésű reakciók, és a tehéntej fogyasztását követő órákon és napokon belül jelentkeznek. Becslések szerint az 1 évesnél fiatalabb gyermekek 2-3%-a érintett tehéntejfehérje-allergiában, és ez az arány a 6 évesnél fiatalabb gyermekek körében 1%-ra csökken. A legtöbb gyermek kinövi ezt az allergiát, de egyeseknél felnőve is megmarad a tejfehérje allergia.
A tejfehérje allergia tünetei változatosak lehetnek, és a súlyosságuk is eltérhet egyénenként. Gyakori tünetek közé tartozik a bőrkiütés, a bőrpír, az orrdugulás, a hasi fájdalom, hányás és hasmenés. A tünetek általában már csecsemőkorban jelentkeznek, és a legtöbb gyermek kinövi a betegséget 1,5-2 éves korára.
Laktózintolerancia
A laktózintolerancia (tejcukor-érzékenység) esetén a panaszokat nem az immunrendszer, hanem az emésztőrendszer enzimhiánya okozza. Ilyenkor a szervezet nem tudja lebontani a tejcukrot (laktózt) a szükséges laktáz enzim hiányában. Ha a szervezetünk nem állít elő egy laktáz nevű enzimet, nem tudjuk megemészteni a laktózt, és ez olyan tüneteket okoz, mint a hasi fájdalom, puffadás, gázok, hányinger és hasmenés.
Míg a tejallergia súlyos esetben életet veszélyeztető allergiás reakcióhoz (anafilaxiához) is vezethet, addig a laktózérzékenység kellemetlen, de nem életveszélyes állapot. A tejfehérje allergia a kisgyermekekre jellemző, míg a laktózintolerancia gyakori betegség a felnőttek körében is.
A tejallergia diagnosztizálása
A tejfehérje allergia diagnózisát általában allergológus szakember hozza meg. Az orvos felveszi a gyermek részletes orvosi előzményeit, fizikai vizsgálatot végez, és szükség esetén allergiateszteket is elrendel.
Diagnosztikai vizsgálatok
- Részletes kórelőzmény felvétel: Kiterjed a családban előforduló allergiás megbetegedésekre, a tünetek jellegére és jelentkezésének idejére.
- Allergiatesztek: Csecsemők és kisgyermekek esetében a bőr Prick teszt javasolt tejfehérje allergia esetén, ugyanis a speciális IgE vérvétellel még sok esetben nem mutatható ki. Egy éves kor alatt nem érdemes vérvizsgálatot végezni tejallergia tisztázására, mert ebben az életkorban az ellenanyag képződés még alacsony.
- Eliminációs-terheléses vizsgálat: Ennek során elvonják a tejfehérjét tartalmazó ételeket az étrendből (eliminációs étrend), majd tünetmentes állapotban orvosi felügyelet mellett fokozatosan visszavezetik a tejet, és figyelik a tünetek megjelenését.
Fontos tudni, hogy nem minden tejallergiás reakció mutatható ki egyszerű tesztekkel - különösen a késleltetett típusú, nem-IgE mediált allergiák esetén a vérvizsgálat és Prick-teszt is negatív lehet. Ilyen gyanú esetén a táplálkozási napló vezetése hasznos.
Tehéntejfehérje-allergia csecsemőknél: tünetek, diagnózis és kezelés
A tejallergia kezelése és diéta anyatejes babáknál
A tejfehérje allergia kezelése elsősorban a gyermek életmódjának és étrendjének módosítását jelenti. A legfontosabb lépés a tej és tejtermékek teljes elkerülése.
Anyatejes babák esetében
Kizárólag anyatejes csecsemőknél, ha az édesanya hajlandó a tej-, tejtermékmentes diéta folytatására, a szoptatást általában nem kell abbahagyni. Ugyanis hasznos tudni, hogy ellenkező esetben a tehéntej-fehérje átmegy az anyatejbe. Körülbelül két hétig hipoallergén (hidrolizált) vagy aminosavakból álló tápszert érdemes adni a babának, amíg szervezetőből ki nem ürül a tejfehérje.
Amennyiben a csecsemő tápszeres, először extenzíven hidrolizált tápszerre kell váltani, viszont ha a tünetek továbbra is fenn állnak, szükség lehet még inkább lebontott formájú, azaz aminosav alapú tápszer adására. Tápszerváltás, vagy anyai diéta esetén is, kell egy vagy két hét, amíg az allergének kiürülnek a baba szervezetéből, ez idő alatt a tünetek még fenn állhatnak.
Előfordulhat, hogy nem csak a tejtermékekre allergiás a baba, ilyenkor alaposan át kell nézni az anyai diétát és akár más ételeket is ki kell vonni belőle (pl. tojás, szója).
Fontos tudnivalók a tejmentes diétáról
- Rejtett tej összetevők: Tejfehérje számos élelmiszerben előfordul, és fontos ismerni ezeket az ételeket. Az ételek feliratain minden esetben feltüntetik az allergéneket, közöttük a tejfehérjét is, így a vásárláskor érdemes erre odafigyelni. Gyakori tejtartalmú adalékok vagy alapanyagok: kazein, laktalbumin, savó (tejsavó), kulturált tej (író), tejpor, tejsavópor, kazeinátok, laktoglobulin.
- Laktózmentes termékek: A laktózmentes tejtermékek nem biztonságosak a tejallergiás számára, mivel azokból csak a tejcukrot bontották le, de a tejfehérje ugyanúgy jelen van bennük.
- Tápanyagpótlás: A tej és tejtermékek kivonásával fontos tápanyagok (fehérje, kalcium, D és A vitamin) bevitele megszűnik, ezért az étrendben ezeket pótolni szükséges, hogy ne alakuljanak ki hiányállapotok.
- Keresztallergia: Tejallergiásoknál gyakori, hogy a más állatok tejével (juhtej, kecsketej) is ugyanúgy reagálnak. Egyes esetekben a tehéntejre allergiás személy a marhahúsra is allergiás lehet.
Táblázat: Tejtermékek és alternatíváik tejallergia esetén
| Kerülendő tejtermékek | Tejmentes alternatívák | Tápanyagtartalom (kalcium, D-vitamin) |
|---|---|---|
| Tehéntej, kecsketej, juhtej | Rizstej, mandulatej, zabtej, szójatej (kalciummal dúsított) | Magas |
| Sajt, túró, joghurt, kefir | Növényi alapú sajtok, joghurtok (pl. kókusz, mandula) | Változó, ellenőrizni kell a címkét |
| Vaj, tejszín, tejföl | Növényi margarin, kókusztejszín, zabtejszín | Változó |
| Tejpor, sűrített tej | Gabonalisztek, burgonyaliszt, kukoricaliszt | Alacsonyabb, pótlás szükséges |
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha a tünetek fokozódnak, az érintett területen a bőr gyulladt, pirosas színezetű, kellemetlen szagúvá válik, akkor forduljunk orvoshoz. Ilyenkor vényköteles helyileg ható szteroid krémekre lehet szükség a kezeléshez.
Amennyiben a tejallergiás beteg mégis tejtartalmú ételt fogyaszt és allergiás reakció indul, a kezelés a tünetek súlyosságától függ. Enyhébb tünetek (például kis körű bőrkiütés, viszketés) esetén antihisztamin tabletta segíthet enyhíteni a panaszokat. Súlyosabb reakciónál, amely érinti a légzést vagy általános tüneteket okoz, szteroid gyógyszerek (tabletta vagy injekció formájában) válhatnak szükségessé a gyulladásos reakció csillapítására. A legsúlyosabb, életveszélyes állapot, az anafilaxiás sokk esetén az adrenalin az egyetlen életmentő azonnali szer - anafilaxiás reakció gyanúja esetén azonnal mentőt kell hívni (112), és ha van adrenalin injekció (Epipen vagy más autoinjektor), azt haladéktalanul be kell adni a combizomba.
tags: #etelallergia #anyatejes #babanal #ekcema