Amikor egy kisbaba érkezik a családba, az egyik legnagyobb kihívás mindig az alvás körül forog. A baba alvás tanácsadás során nagyon gyakran hallom, hogy az édesanyák bizonytalanok abban, mikor etessék meg a kicsit éjszaka. Az etetés időzítése ugyanis sokkal többről szól, mint egyszerűen csillapítani az éhséget. Ha megfelelően van beillesztve a napirendbe, segíthet abban, hogy a baba mélyebben és hosszabban aludjon, valamint csökkentheti a gyakori, nyugtalan ébredéseket. A csecsemők és kisgyermekek számára a kiszámíthatóság a legfontosabb. A világ tele van számukra újdonságokkal és ismeretlen ingerekkel. Amikor minden este ugyanazok a lépések követik egymást, a baba agya előre tudja jelezni, mi fog történni. Ez csökkenti a stresszt és a szorongást.
Az éjszakai etetés jelentősége és optimális időzítése
Az éjszakai etetés nem csupán a baba táplálásáról szól, hanem biztonságérzetet is ad számára. Mivel a csecsemők gyomra kicsi, gyakrabban van szükségük táplálékra, különösen az első hónapokban. Ilyenkor az etetés nemcsak a fizikai szükségleteiket elégíti ki, hanem erősíti a szülő és a baba közötti érzelmi kötődést is. A szoptatás és az alvás közötti szoros kapcsolat ebben az időszakban kiemelten fontos, hiszen sokszor ez segíti leginkább a baba megnyugtatását és visszaaltatását.
A megfelelő időzítésű éjszakai etetés abban is segíthet, hogy a baba hosszabb ideig aludjon egyhuzamban. Ha túl korán etetjük meg, előfordulhat, hogy nem lesz elég éhes, ezért csak keveset fog enni, és hamarosan ismét ébredni fog. A sok apró adag emésztési gondokat is okozhat, például puffadást vagy pocakfájást a hajnali órákban.
Érdemes az első pár napban - amíg vissza nem nyeri a súlyát - 3 óránként ébreszteni a babát etetésre éjszaka, később már érdemes megvárni, hogy magától ébredjen a babánk. Éjszaka 3 óránként gyakrabban a babáknak általában nincs szüksége etetésre. Ezt a távolságot az idő elteltével fokozatosan növelhetjük 4-5-6 órára. Ha a baba szépen fejlődik, 9-12 hónapos kor körül általában teljesen elhagyható az éjszakai etetés. Természetesen napközben az igény szerinti szoptatás javasolt, de éjszaka már érdemes figyelnünk, és nem minden apró ébredésre etetéssel reagálni.
Ha a baba a vártnál korábban ébred, próbáljuk meg először pár percig visszaaltatni. Ha ez nem sikerül, etessük meg, majd figyeljük meg, hogy valóban hosszan evett-e és éhes volt-e. Ez segít abban, hogy a következő alkalommal könnyebben felismerjük: éhség miatt ébredt.
Mikor és hogyan kell levágni a kisbabák körmét?
Leggyakoribb hibák az éjszakai etetés során
- Időzítés figyelmen kívül hagyása: Ha túl korán etetjük meg a babát, előfordulhat, hogy nem lesz igazán éhes, így csak keveset eszik, majd rövid időn belül ismét felébred. Ha viszont túl sokáig várunk az etetéssel, és próbáljuk visszaaltatni, miközben valójában éhes, akkor még nehezebbé válhat számára a megnyugvás és az elalvás.
- Minden apró neszre reagálás: Fontos tudni, hogy a babák hangos alvók: a felszínes alvási szakaszokban (REM) gyakran mocorognak, hangokat adnak ki, sőt még a szemüket is ki-be nyitják. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy felébredtek. Ilyenkor érdemes egy-két percet várni, és figyelni a babamonitort, mielőtt közbeavatkozunk.
- „Álomba evéshez” kötődő szokás kialakítása: Ha minden apró ébredést etetéssel oldunk meg, könnyen kialakulhat egy „álomba evéshez” kötődő szokás. A 4-6 hónapos alvási regresszió után ezek a szokások különösen felerősödhetnek, és a baba éjszakánként egyre gyakrabban fogja igényelni az etetést. Ez hosszú távon mind a szülők, mind a baba pihenését megnehezítheti.
Ebben az időszakban hasznos lehet olyan kiegészítő eszközök használata, mint például a fehér zaj gép, majd 7 hónapos kortól a szundikendő, amelyek segíthetnek abban, hogy a baba könnyebben vissza tudjon aludni anélkül, hogy minden alkalommal etetésre lenne szüksége.
Praktikus tippek az esti rutin kialakításához
A rendszeres altatási rutin kialakításával a babák könnyebben megnyugszanak egy átjátszott, ám kimerítő nap végén, és könnyebben ráhangolódnak az éjszakai alvásra. Az alábbi, altatási rutin kialakítását segítő ötletek mindkettőnk számára megkönnyíthetik a pihenést:
- Ismerjük meg a baba ritmusát: Figyeljük meg, mikor kezd nyugtalankodni, cici vagy cumisüveg után keresgélni - ez a legjobb jel arra, hogy itt az ideje az etetésnek.
- Legyünk következetesek: Ha minden este hasonló időpontban történik az etetés, könnyebben kialakul egy kiszámítható rutin. A kisbabák számára a rendszeresség központi fontosságú, és ez alól az alvás sem kivétel! A minden nap következetesen betartott altatási rutinnak köszönhetően a csecsemők könnyebben megnyugszanak, és megtanulják, mikor mi következik. Igaz, nem minden esetben lehetséges a rutint betartása (pl. ha máshol alszunk, nyaralunk), de próbáljunk annyira következetesek maradni, amennyire a helyzet megengedi!
- Próbáljuk meg először visszaaltatni a kiságyban: Sokszor már egy kis simogatás vagy susogás elég ahhoz, hogy a baba újra elaludjon. Csak ha ez nem sikerül, vegyük ki, és próbáljuk meg elringatni.
- Fürdetés fektetés előtt: Egy meleg fürdő mindenkit ellazít, így hatásos megoldás lehet a csecsemők számára is! A babákat nem kell minden este tetőtől talpig lecsutakolni, mivel egy rövidebb megmártózás is nagyon lazítólag hat rájuk. Ha nem jut sok időnk a fürdetésre, melegvizes ruhával töröljük tisztára a baba arcát, nyakát és kezét!
- Meséljünk: A mesélés elengedhetetlen a babák beszédfejlődése szempontjából, és az esti mese bensőséges hangulata hozzájárul a kötődés kialakulásához is. Az fektetést záró egy vagy két mesekönyv elővétele jelzi a pici számára, hogy nemsokára következik az alvás.
- Dúdoljunk: Nem kell tökéletesen tisztán énekelnünk ahhoz, hogy a baba megnyugodjon - elég, ha egy dal pár sorát ismételgetjük neki. Éneklés közben gyengéden ringathatjuk, de ne tartsuk kézben egészen elalvásig, mivel így megnehezítjük számára azt, hogy magától elaludjon! Akkor tegyük be a kiságyba, amikor már elálmosodott, de még ébren van!
- Ne rohanjunk azonnal a szobájába: Ha a baba éjszaka felébred, várjunk egy pár percet, hogy magától visszaaludhason! A legtöbb csecsemő ebben a korban már képes visszaaltatni magát, ezért engedjük meg neki, hogy megpróbálja! Ha mégsem sikerül megnyugodnia, ne kerítsünk neki nagy feneket! Ne kapcsoljuk fel a villanyt, ne beszéljünk hozzá hangosan, és ne játsszunk vele! A lényeg, hogy nyugodt környezetet biztosítsunk számára, amelyben vissza tud aludni!
- Kapcsold le az erős fényeket: Használj meleg narancs és piros karácsonyi fényeket az elalvás előtti 1-2 órában már. Semmi képernyő!
- Folyjon a tej: Szoptasd bátran álomba a babád.
- Mozogj a babáddal: Bármilyen esti rutint is választasz, az elalváshoz, lenyugváshoz idő kell. Mi felnőttek is 1-2 órát elalvás előtt már készülődünk, hangolódunk. Hát persze, hogy a kisbabánk vagy nagyobb gyerekünk altatása is órákat igényel. Maga az elalvás is 30-60 perc lehet és előtte még 1-2 óra a hangolódás.
Gyakran ismételt kérdések az esti rutinról
1. Mi van, ha a baba sír, amikor leteszem a kiságyba?
Ez teljesen normális, különösen az esti rutin bevezetésének elején. A baba tiltakozhat a változás ellen, vagy egyszerűen csak azt szeretné, hogy még vele maradj. Fontos, hogy megkülönböztessük a valódi szükségletből fakadó sírást a figyelemfelkeltő sírástól. Próbáld meg rövid időre elhagyni a szobát, majd visszamenni megnyugtatni, de anélkül, hogy kivennéd az ágyból. Suttogj neki kedvesen, simogasd meg, és mondd el újra, hogy itt az alvás ideje.
2. Mikor érdemes elkezdeni az esti rutint?
A legtöbb szakértő azt javasolja, hogy már újszülött kortól elkezdhetjük a napirend és az esti rutin alapjainak lerakását. Igazán stabil és felismerhető rutinná azonban kb. 6-8 hetes kor körül válik, amikor a baba már jobban tudja követni a mintákat. Ne feledd, az elején sokkal egyszerűbb, rövidebb formában is tökéletes. A lényeg, hogy minden este ugyanabban az időben kezdjétek a rituáléval.
3. Mi van, ha felborul az esti rutin (pl. utazás, betegség)?
Az élet hozhat váratlan helyzeteket, és ilyenkor teljesen természetes, ha az esti rutin felborul. Ne érezd magad rosszul emiatt! Utazáskor próbálj meg annyi elemet megtartani a rutinból, amennyit csak tudsz, hogy a baba érezze a folytonosságot. Betegség esetén pedig a legfontosabb a baba gyógyulása, adj neki annyi extra kényelmet és odafigyelést, amennyire szüksége van. Amint a helyzet normalizálódik, térjetek vissza a megszokott rutinra.
4. Mennyi ideig tartson az esti rutin?
Az esti rutin hossza a baba korától és a családi szokásoktól függően változhat. Általában 20-45 perc az ideális. Fontos, hogy ne legyen túl hosszú, mert a túlzott aktivitás vagy a túl sok idő is kimerítheti a babát, és nehezebben tud elaludni. Ugyanakkor ne legyen túl rövid sem, hogy legyen elég idő a lassú lecsendesedésre és a nyugodt átmenetre az ébrenlétből az alvásba.
5. Honnan tudom, hogy az esti rutin hatékonyan működik?
Több jel is mutatja, hogy az esti rutin hatékonyan működik. Először is, a baba könnyebben és gyorsabban alszik el. Másodszor, az éjszakai ébredések száma és hossza csökken. Harmadszor, a baba általánosan nyugodtabb és kiegyensúlyozottabb napközben, hiszen kipihentebb. Negyedszer, te is kevésbé érzed magad feszültnek az esti altatáskor. Végül, a baba mosolygósabban ébred reggel.
Kórházi újszülött-ellátási szokások és a közvetlen bőrkontaktus
A baba megszületése után, a rutin újszülött-ellátás keretében még ma is olyan szokásokkal találkozhatsz, amik bizony nem könnyítik meg sem a baba életkezdését, sem pedig a szoptatás sikerességét. Ezért most megnézünk néhány olyan - ma is előforduló - kórházi újszülött-ellátási szokást, amik a legtöbb esetben feleslegesek és egyáltalán nem tudományos alapokon nyugszanak.
1. Felesleges gyömöszölés és légúti leszívás
Ahhoz képest, hogy ötven éve még fejjel lefelé lógatták születésük után a babákat és még a popsijukat is megpaskolták, talán nem annyira hajmeresztő, hogy manapság csak jól meggyömöszölik őket és általában leszívják kézi pumpával a légutakat. Valójában azonban ezek is ugyanolyan feleslegesek egy egészséges, normál időben, hüvelyi úton született kisbabánál, mint a fejjel lefelé lógatás és a popsi ütögetés! A babák ugyanis nem a gyömöszölés, masszírozás miatt kezdenek el lélegezni születésük után néhány másodperccel, hanem a hőmérséklet- és a nyomáskülönbség hatására! De még ha nem is történik meg azonnal az első levegővétel, a baba oxigénellátása biztosított a Te légzésed által, a méhlepényen és a pulzáló köldökzsinóron keresztül! A légutak leszívása pedig a legtöbb esetben azért szükségtelen, mert a szülőcsatornán való áthaladáskor kipréselődik a tüdőben és a légutakban lévő magzatvíz, ami sokszor azt eredményezi, hogy a fej megszületésekor sugárban ömlik a magzatvíz a baba szájából és orrából - ami akár ijesztő is lehet leendő apáknak, ha nem tudják, hogy ez az élettani folyamatok teljesen természetes része!
2. Korai fürdetés és a vernix cremosa eltávolítása
Miután az egészségügyi szakemberek megbizonyosodtak a baba lélegzésről - és szokástól függően meggyömöszölték a babát és leszívták a légutakat - a legtöbb magyar kórházban ilyenkor az édesanyja karjaiba adják vagy a pocakjára teszik a babát - néhány perc erejéig! Sajnos sok kórházban ezzel „le is van tudva” a közvetlen bőrkontaktus és a köldökzsinór elkötése után következik a fürdetés! A csecsemősnővér ilyenkor a babát a csap alá tartja és valóban tetőtől talpig alaposan lemossa. Egy újszülött baba azonban nem piszkos, nem undorító, nem büdös, tehát már emiatt sincs szükség a lemosására! Az újszülöttek valóban nedvesek, nyákosak, talán egy picit még véresek is, de higiéniai szempontból nem összehasonlíthatóak mondjuk a férjed edzés utáni pólójával vagy zoknijával! Ráadásul a bőrükön még van több-kevesebb vernix cremosa, ez a fehér, krémszerű anyag, ami a baba bőrét védte és táplálta a méhedben és ami még a születése után is csökkentené a születés utáni bőr szárazságot és hámlást…ha nem mosnák le! A lemosással ráadásul eltávolítják azoknak a „jó” mikro élőlényeknek egy részét is, amivel a baba a szülőcsatornán való áthaladásakor talákozott és amik az ő mikrobiomját, az immunrendszerének az első védvonalát építenék ki!
3. Felesleges szemcseppentés
A baba lemosása és szárazra törlése után következik általában a mérés - mindez még a baba életének első öt-hat percében! Természetesen nagyon fontos, hogy milyen súllyal születnek a babák, de egy gyakorlott szakember első látásra, mérés nélkül is meg tudja mondani, hogy egészséges, normál súlyú babáról van-e szó vagy sem! Na de megvolt a mérés…a baba megpróbáltatásainak azonban még koránt sincs vége, ugyanis sok helyen ilyenkor jön a szemcsepp! Az USA-ban és még sok más országban a születés utáni eritromicin szemcsepp része az újszülött protokollnak, hogy a bakteriális eredetű komoly, vakságot is okozó kötőhártya-gyulladást megelőzzék. Ebből a szempontból Magyarországon nem egységes az újszülött-ellátás, ami szintén azt igazolja, hogy a szemcseppentést is sokkal inkább a hagyomány, semmint a tudomány diktálja.
Az való igaz, hogy újszülöttek szerezhetnek komoly, vakságot okozó szemfertőzést hüvelyi szülés során - abban az esetben, ha az édesanya gonorrhea (tripper, kankó) vagy clamidia fertőzött! És bár a clamidia valóban gyakoribb, mint a gonorrhea, sokkal ritkábban okoz vaksággal járó szemgyulladást. Viszont mindkét fertőzés komoly nemi betegség, ami a várandósságot, az édesanyát és a babát is veszélyeztetik és ha esetleg jelen vannak, akkor már a várandósság során nagyon fontos gyógyszeres kezeléssel megszabadulni tőle! Szexmunkás édesanyánál a preventív szemcsepp valóban indokolt lehet, de a legtöbb monogám, rendezett kapcsolatban élő szülőktől származó babánál a szemcseppezés teljesen szükségtelen, mert a clamidia vagy gonorrhea fertőzés jelenléte a szülés során szinte kizárható. A babának viszont a szemcsepp kellemetlen és még a kötődés folyamatát is befolyásolhatja ezáltal. Ráadásul az eritromicin szemcsepp csak a ritkább, tripper által okozott szem fertőzéstől véd meg, a clamidiával szemben kevésbé hatékony és sok babánál maga a szemcsepp okozhat szempirossággal, erős váladékozással járó szemgyulladást. Azt is fontos tudnod, hogy újszülötteknél az enyhe kötőhártya-gyulladás nagyon gyakori és még akkor is előfordulhat, ha nincs semmiféle bakteriális fertőzés!
4. Pólyázás és a szoptatás nehézségei
Függetlenül attól, hogy volt-e szemcseppentés vagy sem, a fürdetést általában öltöztetés, sőt van olyan kórház, ahol bepólyálás (!!!) követi: az édesanya egy tisztára mosott, felöltöztetett, bepólyált kis csomagocskát kap az aranyórára és az instrukciót, hogy lehet kérem szoptatni… Ha belegondolsz, hogy szülés után még a szülőágyon fekszel, nem túl kényelmes pozícióban, könnyen beláthatod, hogy egy merev pólyába csomagolt újszülöttet szinte lehetetlenség megszoptatni - holott a babának rendkívül erős ilyenkor a szopási reflexe!
Éppen ezért haladóbb kórházakban és Nyugat-Európában az első órák - sőt az első napok - bizony meztelenkedéssel telnek…A baba legfeljebb egy pelenkát kap és az édesanya ruhátlan pocakján, mellén lévő babát csak letörölgetik és az édesanyjával együtt takarják be egy fogadó takaróval! A közvetlen bőrkontaktusnak ugyanis nagyon sok előnye van a baba, az édesanya és a szoptatás sikeressége szempontjából is!
A közvetlen bőrkontaktus előnyei
A szülés után a pocakodon és a mellkasodon vérbőség és ezáltal helyi felmelegedés alakul ki, a tested úgy viselkedik, mint egy természetes melegítőpárna! Így közvetlenül a tested segíti a baba hőmérséklet-szabályozását, hogy ne kelljen a saját hőmérsékletére értékes energiát pazarolnia és ezáltal stabilizálódjon a vércukorszintje. Ahogy a kisbabád emelgeti a fejecskéjét, mozgatja a kezeit és a lábait a melledet keresve, finoman masszírozza a pocakodat is, ami stimulálja a méh összehúzódását. Az pedig, hogy Te puszilgatod, ölelgeted, szagolgatod a kis újszülöttedet, ez kiváltja az oxitocin hormon termelését, ami nemcsak a méh összehúzódását, a placenta leválását és a vérzés csillapodását segíti, de egyfajta eufóriát is okoz és azt a csodálatos érzést, hogy percről percre, óráról órára még inkább szeresd és ragaszkodj a kisbabádhoz! Természetesen a kisbabád is jobban érzi magát és hamarabb szopizni kezd, ha érzi a tested melegét és illatát, ha hallja a szívverésedet és ha érzi a bőrén az érintésedet: a születés drámai változásai után hamarabb megnyugszik, hogy azért a méhen kívüli élet is biztonságos, hiszen Te ott vagy neki!
Császármetszés esetén
Egy picit beszéljünk a császáros szülésről is, hiszen Magyarországon tízből négy baba műtéti úton születik. Ilyenkor a baba megszületés után a légutak leszívása mindig szükséges, és akár még egy kis gyömöszölés is segíthet a légzés beindulásában. A mérés, a mosdatás, szemcseppezés, felöltöztetés is ugyanúgy része lehet az újszülött procedúrának, de az ideális még műtéti szülés esetén is a közvetlen bőrkontaktus lenne az első órákban. A legtöbb kórházban ez sajnos nem, vagy nehezen valósítható meg, leginkább az akarat és valamennyire az erőforrás hiányzik ehhez, mert a műtét utáni közvetlen bőrkontaktushoz egyértelműen segítség kell, kellene. Ilyenkor viszont meg lehet kérni azt, hogy ha édesanyaként a közvetlen bőrkontaktus Veled nem is biztosított, legalább a férjed kapja meg a kisbabát közvetlen szőrkontaktusra! Apáknak is egészen különleges érzés az újszülött gyermeküket a karjukba venni és a babának is sokkal jobb helye van az édesapjánál, mintsem egy melegítő asztalon! Szóval ha ezt szeretnéd, akkor feltétlenül jelezd ezt a műtét előtt, a férjed pedig inkább egy kigombolható inget vegyen a póló és a pullóver helyett.