Hazánkban a gyermek- és családvédelem a már alapintézménynek számító védőnői szolgálaton keresztül valósul meg. A védőnői szolgálatot 2015-ben hungarikummá nyilvánították, mivel „az európai ellátórendszerekben nincs ennyire komplex, a lakosság szinte teljes spektrumát érintő prevenciós ellátás”, mint a magyar védőnői rendszer.
A magyar védőnői szolgálat feladata napjainkban is az egészségvédelem, a betegségek kialakulásának megelőzése, valamint az egészségfejlesztés. A védőnők az egészségügy sajátos határterületén, a különböző társszakmák képviselőivel együttműködve látják el a törvények és jogszabályok, a módszertani útmutatók és a szakmai irányítás által meghatározott feladataikat.
A Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (NNGYK)
Az NNGYK a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központról szóló 333/2023. (VII. 20.) Korm. rendelet alapján jött létre. Alapítási dátuma: 2007. január 1. Székhelye: 1097 Budapest, Albert Flórián út 2-6. Az irányító szerve a Belügyminisztérium, melynek székhelye 1014 Budapest, Szentháromság tér 6.
Az NNGYK alapadatai
- Elnevezése: Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ
- Rövidített elnevezése: NNGYK
- Elnevezése angol nyelven: National Center for Public Health and Pharmacy
- Elnevezése német nyelven: Zentrum für Gesundheitswesen und Pharmazie
- Elnevezése francia nyelven: Centre National de Santé Publique et Pharmacie
- Alapítására, átalakítására, megszüntetésére jogosult szerv neve, székhelye: Magyarország Kormánya
- Alapítás dátuma: 2007. január 1.
- Jogállását, szervezetét, feladat- és hatáskörét megállapító jogszabály megjelölése: a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központról szóló 333/2023. (VII. 20.) Korm. rendelet
- Irányító szervének neve, székhelye: Belügyminisztérium 1014 Budapest, Szentháromság tér 6.
- Vezetője: országos tisztifőorvos
- Székhelye: 1097 Budapest, Albert Flórián út 2-6.
- Postacíme: 1097 Budapest, Albert Flórián út 2-6.
- Számlavezetője: Magyar Államkincstár
- Adóigazgatási azonosító száma: 15598787-2-43
- PIR törzsszáma: 598789
Az NNGYK telephelyei
- 1097 Budapest, Albert Flórián út 3/a.
- 1135 Budapest, Szabolcs utca 33.
- 1221 Budapest, Anna utca 5.
- 3530 Miskolc, Meggyesalja u. 12.
- 4028 Debrecen, Rózsahegyi u. 4.
- 6000 Kecskemét, Deák Ferenc tér 5.
- 6726 Szeged, Derkovits fasor 7-11.
- 7100 Szekszárd, Bezerédj utca 2.
- 7400 Kaposvár, Fodor J. tér 1.
- 8200 Veszprém, Óvári Ferenc u. 7.
- 9024 Győr, Jósika u. 16.
Az NNGYK alaptevékenységei
Az NNGYK állami feladatként ellátott alaptevékenységeinek körét a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központról szóló 333/2023. (VII. 20.) Korm. rendelet, a fővárosi és megyei kormányhivatal, valamint a járási (fővárosi kerületi) hivatal népegészségügyi feladatai ellátásáról, továbbá az egészségügyi államigazgatási szerv kijelöléséről szóló 385/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet, valamint az NNGYK alapító okirata határozza meg.
Az NNGYK alaptevékenységeinek kormányzati funkció szerinti besorolása a következő:
- 013330 Pályázat- és támogatáskezelés, ellenőrzés
- 014020 Biotechnológiai alapkutatás
- 014030 Természettudományi, műszaki alapkutatás
- 036010 Igazságügyi szakértői tevékenység
- 041170 Műszaki vizsgálat, elemzés
- 055010 Környezetvédelemmel kapcsolatos alkalmazott kutatás és fejlesztés
- 072210 Járóbetegek gyógyító szakellátása
- 072420 Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások
- 074011 Foglalkozás-egészségügyi alapellátás
- 074012 Foglalkozás-egészségügyi szakellátás
- 074013 Pálya- és munkaalkalmassági vizsgálatok
- 074040 Fertőző megbetegedések megelőzése, járványügyi ellátás
- 074051 Nem fertőző megbetegedések megelőzése
- 074052 Kábítószer-megelőzés programjai, tevékenységei
- 074053 Szenvedélybetegségek (kivéve: kábítószer) megelőzésének programjai, tevékenységei
- 074054 Komplex egészségfejlesztő, prevenciós programok
- 075010 Egészségüggyel kapcsolatos alkalmazott kutatás és fejlesztés
- 076010 Egészségügy igazgatása
- 076040 Egészségügyi szakértői tevékenységek
- 076061 Környezet-egészségügyi feladatok
- 076062 Település-egészségügyi feladatok
- 076063 Sugár-egészségügyi feladatok
- 076064 Kémiaibiztonság-egészségügyi feladatok
- 076070 Élelmezés- és táplálkozás-egészségügyi felügyelet, ellenőrzés, tanácsadás
- 082044 Könyvtári szolgáltatások
- 083020 Könyvkiadás
- 083030 Egyéb kiadói tevékenység
- 094110 Felsőoktatási szakképzés
Az alapfeladatok ellátásának forrása Magyarország központi költségvetésének XIV. fejezete.
Az országos tisztifőorvos feladatai és hatásköre
Az NNGYK vezetője az országos tisztifőorvos. Az országos tisztifőorvos vezeti és képviseli az NNGYK-t, gondoskodik annak jogszabályoknak megfelelő működéséről, valamint a feladatok szakszerű és összehangolt ellátásáról. Felelős az intézményi költségvetés keretein belüli zavartalan működésért, a szükséges személyi és tárgyi feltételekért. Az NNGYK szervezeti és működési szabályzatának előkészítéséért is ő felel, és azt jóváhagyásra benyújtja a miniszternek.
Közvetlenül irányítja az e szabályzatban meghatározott szervezeti egységek és szakmai felelősök tevékenységét, továbbá gyakorolja a kiadmányozási jogot. Gondoskodik a függetlenség és befolyásmentesség elvének érvényesítéséről az NNGYK-ban, és kiadja a belső szervezetszabályozó dokumentumokat. Felel az intézményi stratégia előkészítéséért és az NNGYK intézményi munkatervének elkészítéséért.
Az országos tisztifőorvos elrendeli a főosztályok éves beszámolójának elkészítését és dönt azok elfogadásáról, valamint elkészítteti és jóváhagyja a projekttervek és a pályázati felhívások szakmai koncepcióját. Ellátja a Magyar Honvédség és a rendvédelmi szervek közegészségügyi-járványügyi feladatainak szakmai felügyeletét, és kijelöli a mikrobiológiai referencia laboratóriumokat, valamint a járványügyi feladatok ellátására kijelölt laboratóriumokat. Felelős az NNGYK által kezelt adatok és információk biztonságos kezeléséért és védelméért, valamint az állampolgárok tájékoztatásával, panaszaik és közérdekű bejelentéseik kivizsgálásával összefüggő feladatok ellátásáért.
Kapcsolatot tart az irányító szervvel és a sajtóval, felelős a hazai és nemzetközi jogszabályi és egyéb kötelezettségekből eredő feladatok ellátásáért. Rendszeres szakmai felsővezetői értekezleteket, illetve szükség szerint munkaértekezletet tart. Irányítja és felügyeli az NNGYK humánpolitikai tevékenységét, dönt a létszám-, személyi juttatási és jutalmazási kerettel való gazdálkodás, valamint kitüntetések, díjak és jutalom adományozása kapcsán. Felügyeli az NNGYK jogi, beruházási, üzemeltetési, beszerzési és közbeszerzési tevékenységét.
Az országos tisztifőorvost távollétében vagy akadályoztatása esetén általános jogkörben a közegészségügyi helyettes országos tisztifőorvos helyettesíti.
A védőnői ellátás rendszere Magyarországon
A védőnői ellátás olyan összetett ellátási forma, mely gondozási, tanácsadási feladatokat is magában foglal. A védőnők munkája a betegségek megelőzésén alapul, a következő szintek szerint:
- Elsődleges (primer) megelőzés: az egészségi állapot javítása, a rizikótényezők elkerülése/csökkentése, az egészséges életmódra és a mindennapos testmozgásra való nevelés stb.
- Másodlagos (szekunder) megelőzés: a rizikótényezők, az elváltozások, a megbetegedések korai felismerése és jelzése.
- Harmadlagos (tercier) megelőzés: a tartós megbetegedésben, fogyatékkal, hátrányos helyzetben élők gondozása, egészségi állapotuk és szociális helyzetük nyomon követése, segítségnyújtás.
A védőnői hálózat szintjei és feladatai
A védőnők strukturálisan az egészségügyi alapellátás részeként működnek, de tevékenykednek oktatási intézményekben, részt vesznek a szociális alapellátásban, a gyermekvédelemben, a civil-karitatív szférában is. Szakmai tevékenységüket önállóan látják el.
Területi védőnők
Feladatuk az óvodai védőnői feladatok és a nővédelemmel kapcsolatos teendők ellátása. Körzetek (ellátási terület) szerint végzik feladataikat, az ellátási területen lakóhellyel rendelkezők, illetve - írásbeli igény esetén - a körzetben életvitelszerűen tartózkodók részére.
Iskolai védőnők
Feladatuk a 6-18 évesek, valamint a 18 év feletti, középfokú nappali rendszerű iskolai oktatásban résztvevők iskola-egészségügyi ellátása; közreműködés az előírt orvosi vizsgálatok, szűrővizsgálatok, védőoltások lebonyolításában; a fokozott gondozást igénylők nyilvántartása, állapotuk nyomon követése, segítése. Az iskola-egészségügyi feladatot ellátó védőnők szakmai irányítás támogatását a kollegiális védőnői mentorrendszeren keresztül az Országos Kórházi Főigazgatóság látja el.
Kórházak szülészeti osztályán dolgozó védőnők
Feladatuk a várandós és gyermekágyas anyák ellátása, az anyák segítése a szoptatásnál; az újszülött hazabocsátásának előkészítése és az egészségnevelés.
Családvédelmi szolgálatban dolgozó védőnők
Feladatuk az oktatási intézményen kívüli családtervezési ismeretek terjesztése, a válsághelyzetben lévő várandós anyák segítése, a terhességmegszakítás előtti és utáni tanácsadás biztosítása. Fontos, hogy a Családvédelmi Szolgálat feladata az élet védelmének biztosítása, a válsághelyzetben lévő várandós nők támogatása, nem pedig a terhesség megszakítására való nyomásgyakorlás. A tanácsadásokon a várandós nő anonim módon veheti igénybe a segítséget.
A védőnői feladatok a várandósgondozástól a gyermek 3 éves koráig
A védőnők kulcsszerepet töltenek be a magzat-, a gyermek- és az anyavédelem területén. Elsődleges feladatuk ebben az időszakban az egészséges csecsemő és gyermek fizikai, mentális és szociális fejlődéséhez szükséges környezeti feltételek megteremtése, az ezt akadályozó tényezők felismerése, betegség vagy környezeti veszélyeztetettség esetén pedig fokozott gondozás és látogatás.
Várandósgondozás
A védőnővel a várandósgondozás elején kerül kapcsolatba először a kismama. A szülész-nőgyógyász szakorvostól a várandósság megállapításáról szóló igazolással kell felkeresnie a lakóhely (vagy tartózkodási hely) szerint területileg illetékes védőnőt, aki kiállítja a várandósgondozási könyvet. A védőnői tanácsadáson általában 4-6 hetente kell megjelenni, de minimum 4 alkalommal - koraszülés esetén legalább egy alkalommal -, hogy a kismama jogosult legyen a szülést követően az anyasági támogatásra.
A védőnő a tanácsadások során általában az alábbi vizsgálatokat végzi:
- Testsúly, testmagasság mérése
- Vérnyomás és pulzus mérése
- Haskörtérfogat mérése
- Magzati szívműködés vizsgálata
- Vizeletvizsgálat
- Alsó végtag megfigyelése és vizsgálata
- Általános tanácsadás a terhességgel, babavárással kapcsolatban, válaszadás az anya kérdéseire
Gyermekgondozás
A gyermek megszületését követően a védőnő a gyermekágyas anya felépülését és a gyermek fejlődését kíséri figyelemmel. A kisbaba megszületéséről a kórháztól kap értesítést, így már a hazaengedést követő 48 órában (kivétel a hétvége és munkaszüneti nap) meglátogatja a családot, majd a szülést követő első hat hétben hetente, utána havonta (az anya kívánságára gyakrabban is). A védőnő ilyenkor tanácsot ad az édesanyának a felmerülő feladatokról, problémákról: szoptatás, pelenkázás, öltöztetés, fürdetés, altatás stb.
A védőnői tanácsadáson az édesanyának gyermekével eleinte havonta, később évente kell megjelennie, ezeken kívül az úgynevezett kötelező státuszvizsgálatokon, amelyek csecsemőkorban 1, 2, 3, 4, 6 és 9 hónapos korban esedékesek a szokásos havi méréseken felül. Szűrővizsgálatokra 1 évesen, 18 hónaposan, 2 és 3 éves korban kerül sor.
A védőnő a státuszvizsgálatok alkalmával:
- Megméri a kisbaba súlyát és hosszát; bizonyos életkorokban pedig fejkörfogatot és mellkörfogatot is
- Megbeszéli az édesanyával a kisbaba fejlődésével, táplálásával, gondozásával kapcsolatos teendőket
- Ellenőrzi, hogy a baba fejlődése megfelel-e az életkorának
- A gyermek egyéves kora után a beszéd- és mozgásfejlődéssel, szobatisztasággal kapcsolatos teendőkben, valamint a neveléssel, a közösségbe való szoktatással kapcsolatos problémákban segíthet
A gyermek veszélyeztetettségének megelőzése és megszüntetése érdekében a gyermeket ellátó háziorvos, házi gyermekorvos és a területi védőnő egymással együttműködve egymást kölcsönösen írásban tájékoztatják a gyermek ellátásának megkezdéséről/befejezéséről, illetve külön a fokozott gondozást igénylő esetekről.