A gastrooesophagealis reflux, vagy csecsemőkori GER, sok gyermeket érint. Ez egy gyakori és a szülők számára sokszor aggasztó jelenség. Bár a csecsemőkori reflux általában ártalmatlan jelenség, mégis, refluxos baba szülőjeként valószínűleg szeretnénk tudni, hogy mi okozza a tüneteket kisbabánknál, és hogyan előzhetjük meg a panaszokat.
A reflux akkor alakul ki, amikor a gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ez a visszafolyás irritálhatja a nyelőcső nyálkahártyáját, és kellemetlen tüneteket okozhat. A bukás, vigasztalhatatlan sírás, kaotikus alvás és az alkalmazkodó testhelyzetek között az ember tehetetlennek érezheti magát.
Nagyjából a kicsi fél-egy éves kora körül - az emésztőrendszer fejlődésével, a szilárd táplálékok bevezetésével és a kicsi mozgásának változásával (kevesebb időt tölt fekve) - a panaszok rendszerint megszűnnek. Fontos, hogy a szülők felismerjék a reflux tüneteit, és ha szükséges, időben orvoshoz forduljanak a megfelelő kezelés megkezdése érdekében.
Mi okozza a csecsemőkori refluxot?
A GER azt jelenti, hogy a gyomor tartalma visszaáramlik a nyelőcsőbe. És csecsemőknél ez nem ritka. Az alsó nyelőcső záróizmuk (a kis szelep, aminek meg kellene akadályoznia ezeket a visszaáramlásokat) még éretlen. A gyomorzáró izom egy, a nyelőcső alján lévő, gyűrű alakú izom, amely nyílik és záródik, hogy a táplálékot bejuttassa a gyomorba, majd ott tartsa azt. Az újszülötteknek még gyenge a gyomorzáró izma, ezért az étel, amelyet elfogyasztottak, könnyen visszajuthat a nyelőcsőbe.
Több tényező is elősegítheti ezeket a refluxokat:
- Egy még új gyomor
- Túl gyors táplálkozás, vagy túl sok tej szoptatáskor
- Bizonyos emésztési problémák vagy esetleges tehéntejfehérje-allergia is súlyosbíthatja a helyzetet.
- Családi hajlam is valószínűsíthető a refluxnál.
- A reflux gyakori koraszülötteknél (az éretlen szervrendszerek miatt, koraszülöttségükből fakadóan), és olyan babáknál, akiknek egyéb egészségügyi problémáik is vannak.
Nyelőcsőgyulladás alakulhat ki, ha a refluxok túl gyakoriak vagy savasak, ami súlyosbítja az állapotot.
A reflux tünetei csecsemőknél
A reflux tünetei babáknál a következők:
- Gyakori bukás vagy hányás: A kis mennyiségű bukáson túlmenően erőteljes vagy gyakori hányás. A bukások színe normál esetben fehér. Reflux esetén azonban a bukás zöld vagy sárga, esetleg véres is lehet.
- Nyűgösség és sírás: A baba napi három óránál hosszabban sír, különösebb látható ok nélkül. A baba étkezés után ingerültté válik, nyugtalanul alszik, gyakran felébred.
- Etetési nehézségek: A baba görnyedt háttal táplálkozik, vagy étkezést követően összegörnyed. Keveset eszik, vagy teljes mértékben megtagadja a táplálkozást. Nyelési nehézségei vannak.
- Légzési problémák: A baba köhög, vagy légzési nehézségei vannak. A visszaáramló gyomortartalom nemcsak a nyelőcsövet, de a légcsövet, légutakat is irritálhatja, az érzékeny nyálkahártyán gyulladásokat okozhat. Ez is közrejátszhat abban, hogy a refluxos babáknál gyakoribbak a felső légúti betegségek.
- Súlyproblémák: Lassú gyarapodás, súlyvesztés vagy fejlődésben való megállás.
- Szörtyögő hang: A garatban meggyűlő váladék miatt szörtyögő hang hallható.
Ha több pontot is bejelöl, valószínű, hogy az Ön babája érintett. Egyes jelek változhatnak az életkorral, ami a GER-t többé vagy kevésbé láthatóvá teheti.
A csendes reflux tünetei csecsemőknél
A csendes reflux babák esetében a savas gyomortartalom nyelőcsőbe való visszajutásával jár, de a savas gyomortartalom visszaáramlik a gégéhez, a hangszálakhoz, a torok hátsó részébe és az orrjáratokba. Ez a típusú reflux nem mindig okoz jól észrevehető tüneteket, innen kapta elnevezését. A csendes reflux tünetei csecsemőknél:
- Légzési nehézségek
- Öklendezés
- Krónikus köhögés
- Etetési nehézségek
- Bukás
- Gyenge súlygyarapodás vagy súlyvesztés
Előfordulhat, hogy a refluxos baba egyidejűleg szenved a savas és a csendes reflux tüneteitől. Mind a savas, mind a csendes reflux legtöbbször önmagától elmúlik. Általában a csecsemők már az első életévükben kinövik a reflux valamennyi típusát.
Baba reflux, a GERD tünetei + Természetes módszerek a reflux enyhítésére csecsemőknél
Diagnózis és kezelés
Ha a reflux továbbra is fennáll, zavarja a súlygyarapodást, vagy véres bukással jár, ideje orvoshoz fordulni. Orvosi diagnózis szükséges. Egy háziorvos, gyermekorvos, csecsemőkre specializálódott osteopata vagy szoptatási tanácsadó értékes segítséget nyújthat.
Diagnosztikai módszerek
A refluxról jelenleg rendelkezésre álló információk azt mutatják, hogy a reflux vizsgálata vagy kezelése 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében csak akkor kívánatos, ha a bukás lassú gyarapodással, súlyvesztéssel, súlyos fulladással, tüdő-megbetegedéssel vagy más komplikációval társul. Ha vizsgálat történik, az általános gyakorlat egy 24 órás pH-megfigyelés. Ez egy invazív vizsgálat, amikor is egy csövet vezetnek le a kisbaba torkán, hogy a nyelőcső alsó végén mérni tudják a savasság mértékét. Az endoszkópos vizsgálat akkor javasolt, ha az orvos más vizsgálatok után sem tudja megállapítani a reflux pontos okát.
Természetes és gyengéd megoldások
De ne essen pánikba: léteznek természetes, gyengéd és főleg hatékony megoldások a baba refluxának enyhítésére. A refluxos panaszai általában maguktól elmúlnak, azonban a következő tippek segíthetnek a tünetek enyhítésében:
- Etetési technikák:
- Részesítse előnyben a rövidebb, de gyakoribb szoptatásokat. A kisebb, gyakoribb adagokat könnyebb megemészteni a kisbabának.
- Ha szoptat, próbálja meg a függőleges pozíciót, a babát egyenesen tartva magához, vagy a "biological nurturing" pozíciót. Igyekezzünk a kisbabát félig ülő vagy teljesen függőleges testhelyzetben szoptatni, vagy dőljünk hátra, hogy a baba rajtunk legyen, pocakja a pocakunkon!
- Hagyjuk, hogy a baba teljesen befejezze az egyik oldalon a szopást (várjunk, amíg magától elengedi, vagy elalszik), mielőtt a másik oldallal kínáljuk! A túl gyors váltás bukást okozhat.
- Cumisüvegnél válasszon refluxgátló cumit, és szánjon időt szünetekre a büfiztetéshez. Tartsa a cumisüveget olyan szögben, hogy az egész etetőcumit megtöltse az áramló tej, hogy ezáltal is csökkentse a baba által lenyelt levegő mennyiségét.
- Büfiztesse meg kisbabáját szoptatás közben és utána is! A cumisüvegből etetett csecsemőket a szülők az etetés felénél, harmadánál megbüfiztethetik, ha pedig szoptatja a babáját, megbüfiztetheti, mielőtt átteszi a másik mellére.
- Megfelelő testhelyzet: Egy egyszerű trükk: helyezzen egy kis párnát vagy törölközőt a matrac alá (ne közvetlenül a baba alá!) 10-15°-os dőlésszög eléréséhez. Ez korlátozza a visszaáramlást a baba alvása közben. Tartsa a babát egyenesen legalább 20-30 percig étkezés után, hogy gond nélkül emészthessen, mielőtt lefektetné.
- Babahordozás: A babahordozás több mint trend: valódi megoldás a csecsemők gyomorsav-refluxának (GER baba) enyhítésére. Hasi hordozáskor a természetes függőleges helyzet segíti az emésztést és csökkenti a savas felböfögést a baba testének elülső izmainak feszülésének csökkentésével. A baba megnyugszik, ringatózik, és a hasa finoman masszírozódik. Kevesebb sírás, több alvás.
Gyógyszeres kezelés és diéta
Speciális tejek használata is része lehet a GER kezelésének. A tápszer cseréjével, vagy az ahhoz, vagy az anyatejhez kevert sűrítővel is csökkenteni lehet a bukások számát. Néha gyógyszereket írhatnak fel, ha a természetes megoldások nem elegendőek, vagy ha nő a nyelőcsőgyulladás kockázata. Gyógyszeres kezelést írhatnak fel, ha a GER patológiássá válik vagy valódi nyelőcsőgyulladást okoz.
Minden refluxos csecsemő esetében gondolni kell allergiára! A Pediatrics áttekintő cikke (Salvatore 2002) szerint az egy évnél fiatalabb csecsemők refluxos problémáinak mintegy fele visszavezethető a tehéntej-fehérje allergiára. Csökkentsd vagy szüntesd meg a koffeinfogyasztásodat!