Az EEG (elektroenkefalográfia) a neurológia egyik fontos és alapvető diagnosztikai eszköze, ami segítségével leképezhető az agy elektromos aktivitása. Az EEG vizsgálat lényege, hogy detektálja a hajas fejbőrön keresztül az idegsejtek feszültségingadozását. Az idegsejtek elektromos aktivitással bírnak, a feszültség ingadozása pedig mérhető EEG vizsgálat segítségével. Az agy pillanatnyi állapotáról és annak az idő függvényében történő változásáról azonnali visszajelzést nyújt. Az EEG vizsgálat egy fájdalommentes és valóban biztonságos diagnosztikai eszköz, úgy is mondhatjuk, hogy nem jár vele kockázat. Az EEG egy noninvazív vizsgálati eszközt jelent, ami valós időben rögzíti az agyi tevékenységeket. Összességében az EEG biztonságosan, kényelmesen és fájdalommentesen teszi láthatóvá az agy elektromos tevékenységét.
Az EEG vizsgálat a neurológiai folyamatok megértéséhez elengedhetetlen, mivel vizsgálni kell az idegsejtek működését. Az EEG vizsgálat az elektroenkefalográfia rövidítése, ami hasonló elven működik, mint az EKG, EMG vagy ENG vizsgálat. Mindegyik vizsgálat a sejtek elektromos aktivitásának változásait detektálja, a különbség a vizsgált sejtekben van. Az EEG az agyban található idegsejtek működéséről tájékoztat minket. Ehhez világszerte egyezményes rendszerben sok-sok elektródot rögzítenek a fejbőrhöz, amik az agy bizonyos pontjai felett érzékelik és továbbítják az elektromos jeleket. A modern készülékek egyszerre 16 csatornán rögzítik a feszültségkülönbségeket. Az 1930-as évek óta működő, de egyre finomodó technikával az agyról igen érzékeny információkat nyerhetünk.
Mire jó az EEG vizsgálat babáknál?
Az EEG vizsgálat segíti különböző betegségek kizárását vagy megerősítését. A segítségével megkülönböztethetőek az epilepsziás rohamok más típusú, például migrénes vagy pszichogén eredetű rohamoktól. Az epilepsziás rohamok esetén az epileptikus góc forrása is lokalizálhatóvá válik egy EEG vizsgálat során, így műtéti úton pontosan eltávolítható lesz a góc. Az EEG vizsgálat láthatóvá teszi az idegsejtek működését, ami segíthet bizonyos kórképek diagnosztizálásában. Az EEG vizsgálat önmagában csak kevés kórkép azonosításához elég, de ezek mellett máshol is segítheti a diagnózist vagy a differenciáldiagnózist. Leggyakrabban az epilepszia, továbbá az agyvelőgyulladás bizonyos vírus kiváltotta formája, a herpes simplex vírus okozta agyvelőgyulladás kimutatásában használják. Szintén ritkán fordul elő az úgynevezett Jacob-Creutzfeld kór, melyet egy vírus okoz és gyors szellemi hanyatláshoz vezet. Ennek diagnózisa is kimondható az EEG vizsgálat alapján. Ugyanakkor az EEG vizsgálat igen érzékeny jelzője a máj kóma súlyosságának. A májkóma súlyos általános anyagcserezavarral és következményes agyödémával jár. A minden napos rutinban azonban az EEG vizsgálat elsősorban az epilepszia betegség követésében, a fejfájások elkülönítésében, és minden agy ödémával járó betegség vizsgálatában hasznos. Az agy éberségi állapota igen érzékenyen követhető EEG-vel, ezért alvászavarok (alvási apnoe) diagnosztikájában is jelentős szerepe van.
Különböző állapotok esetén ajánlott gyermekeknél elektroencefalogramot (EEG) végezni. Gyakori feltételek a következők: fejlődési rendellenességek, epilepszia, autizmus, alvászavarok, agydaganatok, encephalopathiák. Az EEG-vizsgálat elvégzéséről szóló döntés az egyes esetek orvosi értékelésétől függ, és a szakorvos hozza meg a gyermek tünetei és kórtörténete alapján. Azonban szinte minden gyermeknek, de viselkedési zavarokkal küzdő serdülőknek is, szükségük van egy ilyen tesztre a differenciáldiagnózishoz. Segít a megfelelő kezelés kiválasztásában. Az EEG segítségével az agy elektromos működését vizsgáljuk, az agy hullámait jellemezzük. A vizsgálatot főként az epilepszia okainak kiderítésére használják. Az EEG vizsgálat eredményét mindenképpen neurológus szakembernek kell értelmeznie.
Hogyan zajlik az EEG vizsgálat babáknál?
Az EEG vizsgálat nem elhanyagolható szempont, hogy fájdalmatlan, nem szükséges hozzá altatás. Az asszisztens kollégák apró érzékelőket (elektródákat) helyeznek gél, vagy zsíros krémszerű paszta segítségével a hajas fejbőrre. Ezeket egy gumipánttal rögzítik. A vizsgálat kapcsán a szülők teljes együttműködésére számítunk. Kérjük, hogy maradjanak gyermekük mellett, segítsék szorongásukat oldani. Az elektródák rögzítése a kisebbeknél fekvő helyzetben, a nagyobbaknál széken ülve, tükör előtt történik. A rögzítés fájdalmatlan. Ritkán színes úszósapkához hasonló gumisapkát húznak a gyermek fejére. Kisebb gyermekek számára a rögzítésnek ez a módja átmenetileg ijesztő lehet, mivel a zselét egy fecskendőhöz hasonló eszközzel kell az elektróda illeszkedéséhez betölteni. Általában 19 elektróda kerül fel a gyermek fejére. Kiegészítésként a szemek mellé, az állcsúcsra, ritkán egyes izomcsoportokra és a szív fölé is helyezünk érzékelőket. Azt ajánljuk, hogy a vizsgálatra ne frissen mosott hajjal érkezzenek. A két-három napja megmosott haj esetében kevésbé mozdulnak el az érzékelők.
A felhelyezést követően az elektródákat csatlakoztatjuk az EEG készülékhez. Ez a csecsemőket általában nem zavarja. Ha szükséges a nyugtatásuk, édesanyjuk odafekhet melléjük a vizsgáló ágyra, vagy ölbe is veheti őket és szophatnak is. Nyugtatásra használhatnak cumit vagy teát is. A kisded korosztály számára komoly türelempróba a vizsgálat. Ahhoz, hogy a valós agyi háttér tevékenységet meg tudjuk ítélni zárt szemmel is szükséges egy rövid időre feküdnie a gyermeknek. Ha ez nem sikerül, akkor megkérjük a szülőt, hogy kezével zárja le a kicsi szemeit. Sokszor előfordul, hogy 1-4 éves életkor között a gyermekek nem hajlandóak lefeküdni az ágyra. Ilyenkor a vizsgáló ágyon ülve játékokkal kötjük le a figyelmüket és e közben készül el a regisztráció. Nagyobb gyermekeknek pár percig bezárt szemek mellett nyugodtan kell feküdniük, ilyenkor mesélhetnek, énekelhetnek nekik a szülők. Ezt követően a szemek nyitására és ismételt zárása is megkérjük őket.
Provokációs tesztek
Majd sor kerül a hiperventillációs vizsgálatra. Ilyenkor 5 percen át, lehetőség szerint becsukott szemek mellett kell a gyermeknek nyugodtan mélyen be és kilélegeznie. Miért van erre szükség? Ez egy provokációs vizsgálat, amely kapcsán gyakran bizonyos típusú epilepsziás minták, sőt nemegyszer rohamok is felléphetnek. Ezt követően a vizsgálat zárasaként fotostimulációt végzünk. Ennek kapcsán zárt szemek mellett a szemtől 50-60 cm-re elhelyezett ingerlő készülékből egyre gyorsabb frekvenciával villogtatunk fényt. Ennek kapcsán figyeljük a gyermek reakcióját és az EEG változását.
Alvásos EEG
Az alvásos EEG vizsgálata kapcsán mozgás műterméktől mentes felvételt tudunk készíteni. Az EEG alvás alatti viselkedése sokszor több támpontot ad a diagnózis felállításához. Kisebb gyermekek esetében a délelőtti vagy a délutáni spontán alvás időszaka alatt készítünk felvételt. Egyes laboratóriumokban lehetőség van ilyenkor hordozható EEG készülék használatára. Nagyobb gyermekek esetében viszont részleges, vagy teljes alvásmegvonást követően készítjük a reggeli órákban az alvásvizsgálatot. A megvonás mértékét mindig egyeztetjük a szülővel. Ez a vizsgálati mód is egyike a provokációs vizsgálatoknak, arra érzékeny betegeknél, igen ritka esetben epilepsziás rohamot is provokálhat. Ezért a legtöbb központban az alvásmegvonás éjszakáját és a vizsgálatot követő 12-24 órát a gyermeknek kórházban kell töltenie. Amennyiben az egész éjszakát felölelő alvást kívánjuk vizsgálni, vagy kockázatosnak tartjuk az alvásmegvonást a korábban említett hordozható EEG vizsgálatra is van nagyobb központokban lehetőség. Ilyen esetben is megkérjük a szülőt, hogy a vizsgálat teljes tartama alatt legyen együtt gyermekével. Naplót is szükséges vezetnie.
Video-EEG monitorizálás
Amennyiben arra vagyunk kíváncsiak, hogy egy mozgásjelenség epilepsziás természetű-e, video EEG készítését javasoljuk. Erre egyre több nagyobb központban nyílik már lehetőség. Ekkor az elektródák hosszabbak, segítve a gyermek szabadabb mozgását. De ilyen esetben is csak a vizsgáló ágyon tudnak a betegek tartózkodni, mivel a felvevő kamera rögzített. Sok laboratóriumban a vizsgálat alatt lehetőség van filmek megtekintésére, így könnyebben telik az idő.
Gyermek EEG-útmutató | Epilepszia diagnózis magyarázata
Előkészületek és tudnivalók
Az EEG vizsgálathoz oldott, nyugodt, csendes körülményekre van szükség. Mind a folyamatos beszéd, mind a külső zajok sokszor komolyan nehezítik a vizsgált gyermek és az asszisztensek dolgát is. Az éber EEG vizsgálat az elektródák felszerelésével együtt kb. fél órát vesz igénybe. Ezért a rendelések időpontra dolgoznak. Néha így is előfordul, hogy várakozni kell, mert sürgős esetekben soron kívül is vizsgálunk. A mobiltelefonok használata zavarhatja az EEG készülék működését és néha az epilepsziás izgalmi aktivitáshoz megtévesztően hasonló műterméket okozhatnak a felvételeken. A nem lenémított készülékek a gyermeket alvásból felriaszthatják.
A vizsgálat előtt az orvos minden esetben elmagyarázza, hogy milyen típusú vizsgálaton fog részt venni, mi fog történni ennek során, mennyi ideig fog tartani és hogy szükségesek-e bármilyen előkészületek. Előfordulhat, hogy arra kérik a pácienst, hogy ne aludjon a vizsgálatot megelőző éjszaka. A vizsgálat előtti este érdemes megmosni a hajat is, és kerülni a kondicionáló vagy egyéb hajformázó termékek használatát, amelyek befolyásolhatják az elektródákon az információ továbbítását. Az EEG vizsgálat előtt kérdezze meg orvosát a gyógyszerek szedéséről is, mert előfordulhat, hogy valamelyiket el kell hagyni. A rendszeresen szedett vérnyomáscsökkentők, vagy epilepszia ellenes készítmények szedése semmiképp ne maradjon ki, ugyanakkor lehetőség szerint a vizsgálatot megelőző 12 órában nyugtatót, altatót már ne vegyen be. A teszt előtt 8 órával érdemes kerülni a koffein tartalmú italok fogyasztását is.
Nagyon ritkán fordul elő, hogy mellékhatások alakuljanak ki az EEG vizsgálat miatt, de ha megtörténik, ezek akkor is enyhék. Néhányan például megszédülhetnek, amikor a vizsgálat során mély levegőt vesznek, valamint a fejbőrön viselt elektródák helyi irritációt is kiválthatnak.