A terhesség során a nők teste számos hormonális és fizikai változáson megy keresztül, ami kellemetlen tünetek széles skáláját okozhatja. Ezek a változások különösen érzékenyen érintik az intim területeket, ahol gyakran előfordulhatnak fertőzések és egyéb elváltozások, mint például a duzzadt kisajkak. Fontos tudni, hogy a terhesség kedvez az intim fertőzések kialakulásának, és a hormonális egyensúly felborulása miatt a hüvelyi váladék mennyisége is megnövekedhet. Bármely, a terhesség alatt jelentkező hüvelyi fertőzés vagy kellemetlen tünet nőgyógyászati szakvizsgálatot indokol.
A duzzadt kisajkak lehetséges okai terhesség alatt
A duzzadt kisajkak több okra vezethetők vissza terhesség alatt. Ezek közül a leggyakoribbak a vénák tágulata, az intim fertőzések, és a hormonális változások.
Vénák tágulata (visszér)
A vénák tágulata nem csupán a lábon vagy a végbélnyílás körül okozhat fájdalmat, hanem az altest több pontján is. Amikor a vér visszaszállítását végző erek túlnyomásnak vannak kitéve, faluk elvékonyodik, kinyúlik, kitüremkedik. A vénák kitágult fala beboltosulhat a hüvelybe, mint hüvelyi visszértágulat, vagy kitüremkedhet a szeméremajkakon, amit szeméremtáji visszértágulatnak neveznek.
A tünet nem egyik napról a másikra jelenik meg, általában vannak előzmények. A szövetek feszülésével, gyakran fájdalommal hívja fel magára a figyelmet anélkül, hogy látható jele lenne. A következő fázisban többé-kevésbé kitágult, kitüremkedő, fájdalmas érfal mutatkozik a szeméremajak vékony, finom felszínén. Hasonlóan jelenik meg a hüvelyi visszértágulat, amit a helytelen terhelés hatására hol erősebb, hol enyhébb fájdalom kísér. Megoldás nélkül a fájdalom fokozódhat.
A visszeresség hátterében fontos észrevenni a pszichés terhelést is, amit valamilyen módon enyhíteni szükséges, hiszen anélkül a tünet nem vagy nehezebben orvosolható. A terhesség maga is fizikai terheléssel, érzelmi feszültséggel jár, ami hozzájárulhat a vénás panaszok kialakulásához vagy súlyosbodásához.
Intim fertőzések
A hüvelygyulladás a női szervezet egyik leggyakoribb megbetegedése, ami fiatal és idősebb életkorban egyaránt kialakulhat, és terhesség alatt különösen gyakori. A vulvovaginitis vagy vaginitis a külső női nemi szervnek (vulva), a hüvelynek (vagina) vagy együttesen mindkettőnek a gyulladását jelenti. Általános tünete a gyulladt (piros, vörös) nemi szerv, a fájdalmas együttlét (dyspareunia), a viszketésérzés, a fájdalmas vizelés, továbbá a kellemetlen szagú hüvelyi folyás. Ezek a tünetek nem mindig jelennek meg egyszerre, illetve egyes esetekben más tünetek, panaszok is fennállhatnak.
Bakteriális vaginózis
A bakteriális vaginózis a terhes kismamák között az egyik leggyakoribb és legáltalánosabb hüvelyfertőzés, ami általánosságban minden ötödik nőnél kialakul. Olyan fertőzésről van szó, amelyet nemcsak külső baktériumok megtelepedése, hanem a hüvelyben lakozó, egyébként kis számban előforduló baktériumok szaporodnak el a tejsavbaktériumok rovására. A fő panasza lehet a külső szeméremnyílás kellemetlen illata, állandó váladékozása, amelynek pH értéke 5-6 is lehet. A kellemetlen szag a közösülés után, az ondó hatására még tovább fokozódik. Terhesség esetén a bakteriális hüvelyfertőzés nemcsak nagyobb odafigyelést, hanem más kezelési módot is igényel. Noha a bakteriális vaginózis gyakran gyógyul spontán is, áldott állapotban azonban nem érdemes várni vele. Sajnos a bakteriális vaginózis szövődményes kismedencei gyulladást, következményes meddőséget, várandósoknál vetélést, koraszülést okozhat.
Hüvelygomba (Candidiázis)
A mikózis legfőbb kórokozói a Candida albicans nevű faj. Nemi közösülés során terjed, de könnyen elkapható az úszómedencék vagy nyilvános mosdók látogatásánál is. A legyengült immunrendszer és az antibiotikumos kezelés kedvez a candida elterjedésének. Kínzó, égő, viszkető érzés, „túrós”, fehér, néha véres folyás, fájdalmas közösülés jellemzi. A nem kezelt hüvelygomba több komolyabb és nehezen gyógyítható szövődmény kialakulásához vezethet. Ha gombás fertőzést diagnosztizálnak egy kismamánál, a kezelés jellemzően ugyanúgy zajlik, mint normál állapotban. Külön odafigyelést igényelnek viszont azok a kismamák, akik súlyos immunhiányos állapotban kaptak el valamilyen gombafertőzést.
Trichomoniasis
A Trichomoniasis egy rendkívül kellemetlen parazitafertőzés, amelyet a Trichomonas vaginalis nevű egysejtű, mozgásra képes parazita lény okoz. Noha keveset hallani róla, valójában azonban az egyik legáltalánosabb hüvelyfertőzésről van szó, ami nagyon jól kezelhető. A zöldes, habos, bűzös folyáshoz égető, viszkető érzés társul a hüvelyben és a külső nemi szerveken. A vizeletürítés is kellemetlen, a közösülés fájdalmas. A fertőzés szexuális úton terjed.
Nemi szervi herpesz (genitális herpesz)
A nemi szervi herpeszt legtöbbször a 2-es típusú herpesz vírus okozza. Tünetei: nedvező, kisebesedő, igen fájdalmas, hólyagos kiütések keletkeznek a testrész bőrén, amely a partner számára fertőző. A genitális herpesz szexuálisan átvihető betegség, mely aktív betegség stádiumában lévő szexuális partnertől származik. Terhesgondozás alatt fontos az orvossal közölni, hogy a nőnél vagy partnerénél fennáll-e genitális herpesz lehetősége. A nemi szervi herpesz nem zavarja sem a terhességet, sem a szülést azok szervezetében, akik már átestek fertőzésen, de súlyos első betegség a terhesség utolsó időszakában is okozhat problémát, ekkor ugyanis még nem termelődik ellenanyag, ami a magzatot megvédené. A szülés közben elszenvedett magzati fertőzés halálos agyhártya-agyvelőgyulladást okozhat.
Chlamydia fertőzés
A Chlamydia trachomatis baktéria okozta betegség szexuális közösülés során és a nemi váladékok kapcsolatba lépésével terjed. A betegség tünetei nehezen felismerhetőek, ide tartozik a genny és a nyálka kibocsátása, viszkető nemi szervek, de tünetmentes is lehet. A chlamydia fertőzés a terhesség során ritka, de meddőséghez vezető, krónikus petevezető gyulladásban valósulhat meg.
Bartholin-ciszta vagy tályog
A Bartholin-mirigy a kisajkakban elhelyezkedő mirigy, melynek váladéka a hüvely síkosságához járul hozzá. Ha a mirigy begyullad vagy kivezető nyílása eltömítődik, a mirigy folyadéktartalmú hólyaggá, azaz cisztává alakul át. Csak idő kérdése és az itt pangó váladék felülfertőződésével tályog, azaz gennyet tartalmazó abszcesszus alakul ki, amely megnő, fájdalmasan feszít és lázat is okozhat. A tályog akár spontán megnyílhat, ilyenkor gennyes bennéke kiürül, ez átmeneti megkönnyebbülés jelent, de a panaszok hamar kiújulhatnak. A panaszokat okozó Bartholin-ciszta teljes eltávolítása lehet indokolt, még mielőtt tályog alakul ki.
Hormonális változások és egyéb tényezők
Terhesség során rengeteg hormonális és fizikai változáson megy keresztül a kismama, így kellemetlen tünetek széles palettájával találkozhat mindhárom trimeszter alatt. Koraterhességben hüvelyi fájdalmat okozhat a kisugárzó fájdalom, ugyanis a méh növekedése, a szalagok nyúlása olykor kellemetlen érzéssel járhatnak. Később, amikor a magzat már nagyobb méretű, egyes idegeket nyomhatja, melyek hosszabb-rövidebb idejű éles fájdalommal járhatnak. Ugyancsak hasonló panaszt okozhat az, amikor a baba aktívan mozog, a szülőcsatorna felé fordul. Nem árt azonban tudni, hogy a hüvelyi fájdalom jelezheti a méhszáj nyílását is, így ha hosszabb ideig fennáll a panasz, esetleg görcsök vagy vérzés csatlakozik hozzá, úgy mihamarabb forduljon orvosához.
A hüvely ökológiai rendszerének kényes egyensúlyát befolyásolhatja számos tényező, úgymint a vér, az ondó, a fürdővíz. A hormonális egyensúly megváltozása terhességben élettani folyamatnak tekinthető, de gyengíti a hüvely védekezőképességét. Ugyanígy hatnak a fogamzásgátló tabletták. Különös figyelemmel kell lennünk egyéb ok miatt szedett antibiotikumra, amely elpusztíthatja a hüvely normális baktériumflóráját.
Diagnózis és kezelés
A duzzadt kisajkak és a hüvelygyulladás kivizsgálása általános nőgyógyászati vizsgálattal (eszközzel történő hüvelyi feltárás, bimanuális vizsgálat) történik a diagnózis felállításához. Amennyiben szükséges, úgy hüvelyváladék tenyésztés is végezhető, ha „ránézésre” nem mondható meg az ok, vagy már az eddigi terápiák hatástalanok voltak.
Fertőzések kezelése
A terhesség alatt az intim fertőzések otthoni gyógyítása néha nagyon rosszul sülhet el. Mindig forduljon orvoshoz! A fertőzés kezelésére a megfelelő ellenanyaggal rendelkező hüvelykúpok a leghatékonyabbak, de alkalmazhatók speciális krémek is. Bakteriális vaginózis vagy Trichomonas vaginitis kezelése szisztémás, szájon át szedett antibiotikum és helyileg ható krémmel vagy kúppal történik. Gombás fertőzés kezelése külsőleg krémmel, valamint belsőleg hüvelykúppal történik. Fontos, hogy ha valaki megtapasztalta már korábban a gombás fertőzés tüneteit, ismétlődés esetén vény nélkül kapható gombaellenes készítményekkel próbálhatja magát kezelni. Amennyiben tünetei nem múlnak kb. 1 héten belül, úgy nőgyógyászati konzultáció szükséges.
Légy óvatos az antibiotikumokkal. Ha a terhesség során megbetegszel, az antibiotikumos kezelés lehet az egyetlen megoldás. Viszont ne feledd, hogy az antibiotikumok felborítják a hüvely és emésztőrendszer mikroflóráját, amely mellékhatása lehet pl. hüvelygomba. Hogy ezeket megelőzd, az antibiotikumos kúra során ajánlatos a védelmező gyógyszerek, pl. a probiotikumok alkalmazása, lehetőleg a vaginális gombaellenes gyógyszerekkel együtt.
Should I get treated for bacterial vaginosis during pregnancy?
Visszér kezelése
A visszerek védelmét adó Kriston Intim Torna segíthet a tünetek megszüntetésében vagy korlátozásában. A foglalkozásokon a panaszok kialakulásának hátterében lévő, olykor szerteágazó okokat így összeszedve láthatja a kismama. Ezt követheti a felismerés, hogy min szükséges változtatnia a sikeres önrehabilitáció érdekében. A tünetek megszüntetése céljából a feladatokat a kismama maga végzi el. Az orvosi segítségnyújtáson túl képes jelentősen védeni magát a visszérvédő szokások kialakításával és a vénafal tónusát javító tornával. Fontos az altesti szöveteket terhelő tevékenységek kiiktatása vagy csökkentése, a keringést támogató változtatások beépítése a napi rutin során. A helyi kezelés, a gátizmok állapotának javítása, ellazulási képességük támogatása javasolt. Előfordul, hogy az orvosi beavatkozások (gyógyszerek, műtét) sem kerülhetők el.
Megelőzés
Az alábbiak betartásával csökkenthető a hüvelygyulladás kialakulásának esélye:
- Megfelelő tisztálkodás (végbél felől hüvely felé történő törlés kerülése).
- Mosószerek minimálisan szükséges használata.
- Túlsúly kerülése (emelkedett kockázati tényező).
- Spermicidek, hüvelyi síkosítók túlzott használatának kerülése.
- Szűk alsó ruházat kerülése. A legfontosabb, hogy viseljünk mindig tiszta, jól szellőző, méretben is megfelelő alsóneműt a hétköznapok során.
- Tampon használat mellőzése (természetesen csak annak, akinek már okozott problémát).
- Túlzott irrigálás kerülése.
- Javasolt az óvszer használata a szexuálisan terjedő fertőzések elkerülése miatt.
- Mindig tartson magánál WC ülőke papírt és gyengéd intim törlőkendőket.
- Beszéljen orvosával a fertőzések megelőzéséről. Ha hajlamos a fertőzésekre, érdemes megfontolni néhány farmakológiai beavatkozást.