Dr. Kiss Dóra: Szülészet és Nőgyógyászat a XI. Kerületben

A nőgyógyászat a női nemi szervek betegségeivel és elváltozásaival foglalkozó tudományág. Sok nőgyógyászati betegség sokáig nem okoz tüneteket, csak akkor, amikor már nagyobb beavatkozásra van szükség a gyógyuláshoz. Éppen ezért lényeges évente legalább egy alkalommal ellátogatni egy szűrővizsgálatra, amivel olyan betegségek is idő előtt, illetve könnyebben feltárhatók, mint a mióma, az endometriózis, a méhnyakon vagy a méhtesten kialakuló polip, a petefészek ciszta, vagy a különféle citológiai eltérések.

A Szent István Kórházban a Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály egy különálló, négyszintes épületben („N” épület) helyezkedik el. Ennek alagsorában működik a járóbeteg szakellátás, az első emeleten található a gyermekágyas és az újszülött részleg, valamint a nőgyógyászati és terhespatológiai fekvőbetegek ellátása. A második emeleten pedig a szülőszobai részleg és a műtőblokk került kialakításra.

Szülészeti ellátás és várandósgondozás

Az osztály 35 ágyon fogad várandósokat, és nőgyógyászati betegeket II. progresszivitási szinten a várandósság 32. hetétől. Budapest V. VI. VII. és VIII. kerületek területi ellátásán túl kapacitás függően a kórház összes osztályán fekvő beteg, valamint területen kívüli betegek kezelését is ellátják. Lehetőséget biztosítanak a területen kívüli betegek, és várandósok ellátására is. A várandósok egy osztálytól kapott „Befogadó nyilatkozat” birtokában jöhetnek a tervezett szülésre.

Szülőszobáikon öt különálló, egyágyas szoba található, ebből egy „alternatív” szoba, ahol kádban szülésre van lehetőség. A szülőszobához csatlakozik a kizárólag császármetszéshez használt műtő, így szükség esetén késlekedés nélkül elvégezhető az életmentő sürgősségi császármetszés. A háborítatlan szüléshez mind a szülésznők, mind az orvosok partnerek.

Tekintettel a szülőszobák méretére egy kísérő lehetőségét tudjuk biztosítani. Lehetőség van a szülés kapcsán alkalmazott gerincközeli (epidurális) fájdalomcsillapításra, amiben az osztály több évtizedes múlttal rendelkezik. A császármetszést - néhány speciális eset kivételével - gerincérzés (spinál) módszerével végzik, így a szülőnő megéli a szülés élményét és a méhből történt kiemelés után kapcsolatba kerül az újszülöttjével.

A császármetszés kapcsán lehetőséget biztosítanak a műtét alatt az apuka jelenlétére, majd a műtét befejezéséig az újszülött az apukával létesíthet bőr-bőr kontaktust. A szülést követően támogatják az “aranyórát”, az újszülöttet a lehető leghamarabb az anya mellkasára, hasára fektetik, hogy létrejöhessen a bőr-bőr kontaktus.

A Szülészeti Osztályrész és a kórház részét képező Neonatológiai és Csecsemő osztály PIC II. szoros együttműködésben működik. A szülést követően az osztályon szoptatási tanácsadók segítik a kezdő kismamák és újszülöttek természetes táplálásának harmonikusabbá tételét. Szülészeti Osztályrészen 2-3 ágyas NEAK finanszírozott kórtermek, valamint külön térítés ellenében igénybe vehető emelt szintű egyágyas és kétágyas kórterem is van. Alapvető koncepciójuk, hogy az anya és újszülöttje éjjel-nappal együtt lehessen, az ún. rooming in rendszer minden esetben biztosított.

Kórházunk minden nálunk világra jött újszülött családját megajándékozza egy ingyenes babafotózással, mely a baba-mama szobákban történik. Babafotósuk minden hétköznap 10:00 és 14:00 között látogatja meg az anyukákat és készíti el a fotókat. Kórházuk egy, a kicsi képével ellátott ajándékkártyát is ajándékoz az anyukáknak, amivel szeretnék megköszönni bizalmukat. Büszkék az Uzsoki Utcai Kórházban született kisbabákra, így létrehoztak egy online „büszkeségfalat”, melyre minden náluk született kisbaba felkerülhet. A képek a Babagalériában tekinthetők meg.

Szülésfelkészítő tanfolyamok és programok

A várandósoknak az újszülött osztállyal közösen ún. “Babaváró” szülésfelkészítő előadásokat és gyakorlatokat tartanak angol nyelven is, továbbá “BABA-MAMA” kört is szerveznek a nálunk szült kismamáknak. A >> SZÜLÉSFELKÉSZÍTŐ KOMPLEX TANFOLYAM << mindenki számára hozzáférhető. Az egyes témák nem egymásra épülnek, ezért bátran válogathatnak a kismamák és leendő apukák az egyes előadások között, nem szükséges az összes alkalommal jelen lenni. Az előadássorozat több hónapot ölel fel, és fél évenként kerül megrendezésre. A két terminus között kb. fél év szünet van.

Szükséges dokumentumok szüléshez

• Házassági Anyakönyvi Kivonat (nem szükséges 300 napnál nem régebbi) és annak fénymásolata. Ha az eredeti elveszett, vagy a gyermek vezetéknevét szeretnék megváltoztatni, a szülés előtt új anyakönyvi kivonatot kell kiváltani.
• Magyar állampolgárságú gyermek kizárólag kettő, a Magyar Tudományos Akadémia által elfogadott utónevet kaphat (ezek megtalálhatóak a MTA honlapján).
• Egyéb esetekben - az engedélyezett nevek listájában nem szereplő - választott keresztnevet előre engedélyeztetni kell, és szüléskor nyomtatott formában magukkal hozni.
• Külföldi házassági anyakönyvi kivonatot szükséges lefordíttatni.
• Apasági nyilatkozat (amennyiben nem házastársak). Apasági nyilatkozat intézése a 20. héttől javasolt.
• Külföldi szülők esetén mindkét szülő útlevele, lakcímkártyája, tartózkodási engedélye és ezek fénymásolatai, valamint a Házassági Anyakönyvi Kivonatuk Hiteles Fordítása.
• Külföldi utónév (keresztnév) esetén az adott ország külképviseletének - Nagykövetség - igazolása arról, hogy a választott utónév valóban egy fiú, ill. lánynév.

Nőgyógyászati diagnosztika és kezelések

A Nőgyógyászati Osztályrészen - kevés kivételtől eltekintve - minden műtéti beavatkozást elvégeznek. A hastükrözéses (laparoszkópos) technikát is kiterjedten alkalmazzák. A daganatos betegek kivizsgálása, menedzselése, és műtéte onkológiai-daganatsebészeti háttérrel a legmagasabb szinten történik. Egyes onkológiai műtétek a legmodernebb laparoszkópos őrszem nyirokcsomó technika alkalmazásával végezzük. Igény szerint gyógytornász közreműködésére is van lehetőség.

Ambulanciájukon lehetőség van a miómák pontos diagnosztikájára, mely legtöbbször fizikális vizsgálattal és ultrahang képalkotással történik. Szükség esetén egyéb radiológiai módszerek is segíthetik a pontos kórisme felállítását a társszakmák bevonásával. Kezelésük mindig egyénre szabottan, részletes felvilágosítás után, közös egyetértésben történik. Osztályukon lehetőség van gyógyszeres és műtéti terápiára egyaránt.

A méhnyakrákok 99 százalékáért a HPV (humán papillomavírus) felelős. A betegség kórlefolyását részletesen megismerve lehetőségünk nyílt a megelőzésére, illetve az egyes daganatmegelőző állapotok időben történő felismerésére és kezelésére. Kóros méhnyakszűrési eredmény esetén ambulanciájukon lehetőség van a további kivizsgálásra, mely magában foglalja a HPV alapú szűrést, a kolposzkópiát és a szövettani mintavételt egyaránt. A megfelelő diagnosztikus vagy terápiás lépés megválasztásához a legfrissebb szakmai ajánlásokat használjuk.

Menopauza-rendelés

Menopauza-rendelésükön segíteni szándékoznak azoknak az idősebb hölgyeknek, kik a menzesz elmaradása utáni hormonpótláson gondolkodnak, tájékozódni szeretnének. Felelősen tervezik a változókornak megfelelő életmód-változásukat és megértik a betegségeket megelőző szűrővizsgálatok jelentőségét. Hormonpótlást csak kivizsgált páciens számára javasolnak, akit hosszú távon figyelemmel is kísérnek.

Nőgyógyászati 3 dimenziós hüvelyi ultrahangvizsgálat

A hagyományos nőgyógyászati ultrahang során a méh csak két síkban ábrázolható, „szemből” azonban nem látható. Ezt a korlátot hidalja át a 3D ultrahangtechnika, amely lehetővé teszi a méhüreg alakjának és esetleges fejlődési rendellenességeinek (például sövény vagy osztott méhüreg) pontosabb megítélését. Ezek a rendellenességek a meddőség vagy a sikertelen meddőségi kezelések hátterében is állhatnak, mivel megnehezíthetik az embrió megtapadását, és korai vetélést idézhetnek elő.

A speciális VCI eljárás segítségével a méh egy vastagabb szeletét vizsgálhatjuk át, ami hatékonyabban felismeri például a nyálkahártya-kettőzet (endometrium-polypus) gyanúját. Ez szintén meddőségi problémát okozhat, és szükségessé teheti a további kivizsgálást, például a virtuális méhtükrözést. A vizsgálat természetesen magában foglalja az általános kismedencei ultrahangot is, amely során a petefészkek és egyéb kismedencei eltérések is feltárhatók.

Punch biopszia

A punch biopszia egy járóbetegellátásban végezhető beavatkozás, amely a hagyományos rákszűréskor alkalmazott sejtszintű vizsgálattal ellentétben sokkal alaposabb, ugyanis teljes szövettani egység vizsgálatára ad lehetőséget.

Járóbeteg szakellátás és vizsgálatok

A tervezett kezelésre, műtéti ellátásra való felvételhez előzetes regisztrációra és járóbeteg kivizsgálásra van szükség. A kezelésről minden esetben az osztály orvosai döntenek. A kórházba való érkezés napján adminisztrációs, ápolói- és orvosi betegfelvétel történik.

Hétköznapokon a betegfelvétel 07-től 08 óráig az osztályirodán történik, előjegyzés és a beteg hivatalos dokumentumai alapján (személyi igazolvány, lakcímkártya, TAJ, kártya). Megérkezés után az orvosírnok az előjegyzési naptár alapján egymás után szólítja a betegeket. A felvételt előkészítő főorvos ellenőrzi a felvételt indokló ambuláns lapot, beutalót, vizsgálati leleteket, stb. majd ha kell ellenőrző vizsgálatot, ill. UH vizsgálatot rendel el.

Kombinált szűrővizsgálatok ideje: K-Sz-P. Társuló vizsgálat: CTG ( 36. héttől hetente a SZAKRENDELŐBEN, 40. héttől a kórházukban.

Vizsgálatok a nőgyógyászaton

A nőgyógyászati vizsgálat minden esetben az anamnézis felvételével indul, vagyis a szakorvos meghallgatja a pácienst, hogy milyen tünetei vannak, miért érkezett, majd több kérdést feltesz a kórelőzmény, a korábbi betegségek, beavatkozások és az életmód kapcsán. Ezt a fizikai vizsgálat követi. Részeként a szakorvos egy nőgyógyászati kacsával feltárja a hüvelyt, majd a panaszok függvényében lokális ultrahang vizsgálat következik, de a méhnyak citológiai vizsgálatához kenetvételre is szükség lehet.

A fentiek általában valamennyi rutin nőgyógyászati szűrésen előfordulnak, azonban a beteg panaszainak függvényében szükség lehet további mintavételre is - például a méhnyak vagy a hüvelyváladék tekintetében. Amennyiben a szakorvos úgy véli, hogy a panaszok és az eredmények alapján daganat- vagy endometriózis gyanúja merül fel, a női nemi szervek alaposabb, úgynevezett bimanuális vizsgálata is szükségessé válhat a hasfal, a hüvely vagy a végbél irányából. A nőgyógyászaton ezen felül készülhet átfogó ultrahang - állapotosság esetén a terhesgondozáshoz kapcsolódó terhességi ultrahang -, különféle citológiai szűrés, kolposzkópia (vagy más néven hüvelytükrözés), illetve fizikai emlővizsgálat.

Árak a Nőgyógyászati Osztályon

tags: #dr #kiss #dora #szulesz #nogyogyasz #xi