A gyermekes szülők életének egyik gyakori velejárója a lázmérés, különösen az őszi-téli hónapokban, amikor a bölcsis, ovis, kisiskolás korú gyerekek mágnesként vonzzák magukhoz a különböző vírusokat vagy éppen bacikat. Mivel az immunrendszerük még éretlen, gyakran tapasztaljuk, hogy nehéz megbirkózniuk a betegségekkel.
A lázmérő kiválasztásakor és használatakor érdemes néhány szempontot figyelembe venni. A különböző lázmérők eltérő körülmények esetén ideálisak, és valamennyi esetén vannak speciális tudnivalók, amelyekre a lázmérés során figyelnünk kell.
Mi a láz és miért fontos a mérése?
A láz a szervezet endogén vagy exogén ingerekre adott adaptív és kontrollált válaszreakciója, a test fontos védekező válasza a kórokozókkal szemben. A láz önmagában nem betegség, hanem egy tünet, ami azt jelzi, hogy az immunrendszerünk aktiválódott és reagál a fertőzések leküzdésére.
A testhőmérsékletünk napközben is változik, ez teljesen normális. Egy reggeli és délutáni mérés között akár 1 Celsius fok eltérés is lehetséges. Testhőmérsékletünk a legtöbb esetben 36-37 °C között található. Általánosságban 38 °C és e feletti értékeknél beszélünk lázról.
Fontos tudni, hogy a láz magassága önmagában általában nem használható a betegség súlyosságának megítélésére. Magas lázat okozhat banális vírusfertőzés, és alacsony láznál is lehet nagyon súlyos betegség a háttérben. Nem az értékeken kell rugózni, hanem mindig a gyerek általános állapotát kell nézni!
Lázmérő típusok és a helyes lázmérés
A lázmérőválasztás előtt érdemes átgondolnunk néhány kérdést: Ki-kik fogják használni a lázmérőt (gyermek, felnőtt)? Milyen gyakran lehet szükséges a lázmérés? A test mely pontján szeretnénk lázat mérni?
A különböző testrészeken mért hőmérséklet kissé eltérő számokat mutathat. A végbélben, szájban vagy fülben maghőmérsékletet mérünk, amely magasabb, mint a hónaljban mért testhőmérséklet. Ezért fülben, szájban vagy végbélben való mérés után 0,5 °C fokot le kell vonni a mért értékből, és így kell megállapítani a láz értékét. Fontos, hogy mindig ugyanott mérjük a lázat, hogy pontosak és összehasonlíthatóak legyenek az értékek.
Higanyos lázmérő
A hagyományos higanyos lázmérő egy üveg borítású, merev lázmérő, ami higany segítségével méri a testhőmérsékletet. Egy Európai Uniós szabályozás miatt 2009 óta ezt a típusú lázmérőt már nem lehet forgalmazni. Ennek oka az egészségvédelem, a lázmérő higanytartalma ugyanis mérgező. Ha a lázmérő eltörik, akkor higanycseppekből mérgező higanygőz szabadul ki.
Higanymentes, hagyományos formájú lázmérő
Ugyanúgy néz ki, mint a régi típusú lázmérők, de a higany helyett lázméréskor más anyaggal (például gallium) működik. Nem toxikus, sem az emberre, sem a környezetre. Teljesen megbízható és pontos eredményt adnak, de nagy hátrányuk a kb. 3 perces mérési idő, és a kevésbé jól olvasható mérési eredmény (ezért érdemes nagyító tokosat vásárolni). Ugyancsak a hátránya, hogy nehéz lerázni. Érdemes ezt rögtön lázmérés után megtenni, így valamivel gyorsabban lerázható. Hagyományos higanymentes lázmérővel szájban, hónaljban és végbélben is lehet testhőmérsékletet mérni. Mivel üvegből készülnek, törékenyek, gyermekek esetén használatuk óvatosságot igényel.
Hagyományos formájú digitális lázmérők
Az alakja alapján került a hagyományos formájú csoportba, hiszen hasonlít a szokásos lázmérő alakra. Digitálisan mutatja a testhőmérsékletet. Mérés közben fixen a helyén kell tartani a hőmérőt, és megvárni, amíg befejeződik a mérés. Ezután a kijelzőről már leolvasható a mért testhőmérséklet.
A hagyományos digitális lázmérők előnyei:
- Nem üvegből készülnek.
- Létezik merev és flexibilis kivitelben is. A flexibilis kivitel gyerekek számára kimondottan ajánlott, főleg akkor, ha végbélben mérjük a testhőmérsékletet. Ekkor kevés vazelinnel, vagy puha krémmel be kell kenni a végét, kb. 1 cm (maximum 1,5 cm) mélyen kell feltolni a lázmérőt.
- Egyes típusok már 10-20 másodperc alatt is megmérik az eredményt, ez különösen kedvező a folyamatosan mozgásban lévő csecsemőknél. Ilyen esetben fontos, hogy gyorsan mérjen és hangjelzést is adjon a lázmérőnk.
- Egyes modellek memóriájukban tudják tárolni a korábbi mérési eredményeket.
- Léteznek antiallergén lázmérők is, melyek aranyozott csúcsot kapnak, így különböztetik meg őket az ún. normál lázmérőktől.
- Egyes lázmérők vízállóak is.
A digitális lázmérők megjelenésekor eleinte sokan panaszkodtak, hogy pontatlanok. Azóta sok fejlesztés történt, de érdemes jól körülnézni, leginkább gyógyászati segédeszköz boltokban, kisgyermekeseknek a védőnőtől, ismerősöktől tanácsot kérni. Nem mindig a legdrágább, legmodernebb lázmérő a legpontosabb. Digitális lázmérővel szájban, hónaljban, végbélben mérhetünk pontosan lázat.
Homlokmatrica
A homlokmatrica a homlokon való lázmérésre szolgáló lapocska, ami színváltozással jelzi a testhőmérsékletet. Bármennyire kényelmes, nem ad igazán pontos eredményt, ezért csak tájékozódásra alkalmas, és utána meg kell mérni a testhőmérsékletet más, pontos értéket adó hőmérővel is. A homlokmatricával kizárólag homlokon lehet testhőmérsékletet mérni.
Érintés nélküli homlokhőmérő
Ezek a készülékek érintkezés nélkül, a homloknál mérik a testhőmérsékletet, az infravörös sugárzást érzékelve. A gyors és kényelmes mérés miatt sokan kedvelik a homlokhőmérőket. Általában rendelkeznek memóriával, ami a korábbi mérési eredményeket tárolja és hangjelzéssel jelzik a mérés befejezését. Fontos tudni, hogy a légmozgás, a külső hőmérséklet, sapka, haj, vagy éppen egy érszál feletti mérés is mind befolyásolhatja a mérés pontosságát. Nem ad pontos értéket a kinti hideg utáni azonnali lázmérés, ugyanúgy az izzadt testfelületnél történő mérés sem.
Az infra eszközök már nemcsak lázmérő, hanem általános hőmérő funkcióval is rendelkeznek, ami kényelmes lehet például a bébiétel, fürdővíz, vagy a lakás hőmérsékletének ellenőrzésére is.
Fülhőmérő
A fülhőmérőknél a mérőfejben egy infravörös érzékelő van, amely elnyeli a dobhártya által kibocsátott hősugarakat. Fülben való lázméréshez csak és kizárólag erre a célra szolgáló fülhőmérőt szabad használni. A fülhőmérőt kiegyenesített hallójárat mellett kell használni, ehhez kicsit hátrafelé kell húzni a fület. A mérés eredménye 3-4 másodpercen belül megjelenik a kijelzőn. A fülhőmérőt rendszeresen tisztítani kell, és cserélhető védősapkákat kell használni.
Fél éves korig a babák füle még nem alkalmas fülhőmérő alkalmazására, illetve a fülzsír is akadályozza a pontos mérést. Emellett hallójárati és középfülgyulladás esetén fájdalmat okozhat a használata. Ma már kapható fül- és homloklázmérő egyben, egy készülékben, mely hőmérőként is szolgálhat.
Lázmérő cumik
Az izgő-mozgó csecsemők ideális lázmérője lehet a lázmérő cumi, ami egy digitális számkijelzővel ellátott speciális cumi. Körülbelül 3 perces cumizás után mutatja a szájban mért hőmérsékletet. Bár a legkényelmesebb módszer lenne, pontatlanul mérnek, ez a hátránya alkalmatlanná teszi a célra.
Mérési technika a lázmérés helye szerint gyermekkorban
A gyermek életkora fontos a lázmérési módszer kiválasztása szempontjából. Fontos továbbá, hogy a mérés előtti 30 percben kerüljük a testhőmérsékletet jelentősen befolyásoló tényezőket, mint például: hideg-meleg zuhany, evés-ivás, séta túl hidegben vagy túl melegben, szaladgálás.
Végbélben (rektális mérés)
A hazai szakmai ajánlások a gyerekeknél 1 éves korig a végbélben való lázmérést javasolják. A végbélben mért hőmérséklet 0,5 °C-kal magasabb, mint hónaljban mérve. A letisztított lázmérő végét vazelinnel vagy babaolajjal kenje be, majd fektesse a gyermeket a hasára vagy az oldalára, hajlított térddel. Óvatosan helyezze be a hőmérő síkos hegyét, 1,3-2,5 cm-re a végbélbe. Tartsa mozdulatlanul a hőmérőt és a gyermeket, amíg a hőmérő hangjelzéssel jelzi, hogy letelt a mérési idő. A sérülések elkerülése érdekében ne engedje el a hőmérőt, amíg az a gyermekben van. Távolítsa el az eszközt, és olvassa le a kiírt hőmérsékletet. Mivel a végbélben lassan emelkedik a testhő és a csökkenés is lassabban követi a maghőmérsékletet, így nem érdemes fél óránként hőt mérni.
Hónaljban (axilláris mérés)
1 és 3 éves kor között a végbélben vagy hónaljban való lázmérést, 3 éves kor felett pedig a hónaljban való lázmérést ajánlják. Az angliai irányelvek (National Institute for Health and Care Excellence) már újszülött kortól a hónaljban történő hőmérést javasolják! A helyes méréshez a lázmérőt a hónaljban a testhez kell szorítani. Ahhoz, hogy pontos értéket kapjunk, a lázmérőt a mérés során végig fixen a helyén kell tartani. Ez gyerekeknél nem is olyan egyszerű feladat. Éppen ezért jelentenek ilyenkor előnyt azok a készülékek, amelyek gyors mérésre képesek. A hónaljban mért testhőmérséklethez képest a szájban kb. 0,2-0,5 °C-kal, a végbélben 0,5-1 °C-kal magasabb értékeket kapunk.
Szájban (nyelv alatti mérés)
Bár a szájban való lázmérés az elterjedt kifejezés, de valójában nyelv alatti mérésről van szó. A helyes mérési technika az, ha a lázmérőt oldalt, a nyelvünk alá, a fogléc belső oldalára helyezzük. A pontos mérés érdekében 10 perccel a mérés előtt már nem tanácsos semmilyen italt vagy ételt fogyasztani.
Fülben (hallójáratban)
Fülben való lázméréshez csak és kizárólag erre a célra szolgáló fülhőmérőt szabad használni. A fülhőmérőt kiegyenesített hallójárat mellett kell használni, ehhez kicsit hátrafelé kell húzni a fület. Használata egyszerű: a mérőfejet óvatosan be kell illeszteni a fülbe (ne sértsük meg a dobhártyát) és meg kell nyomni a gombot. A mérés eredménye 3-4 másodpercen belül megjelenik a kijelzőn. Ha fülhőmérővel mérünk, akkor mindkét fülben mérjünk, s a magasabb értéket vegyük figyelembe.
Lázmérés után a lázmérőt fertőtleníteni kell!
Lázcsillapítás gyermekkorban
A láz kezelésénél ne a lázat, hanem a gyermeket kezeljük! A gyógyszeres lázcsillapítás rutinszerű alkalmazása jó közérzetű lázas betegeknél nem indokolt, ha csupán a testhőmérséklet csökkentése lenne a lázcsillapító adásának javallata. Ma már a hazai protokoll is, a nyugat-európai irányelvekkel összhangban, csak a magas, a szervezet számára megterhelő láz esetén ajánlja a lázcsillapítást.
Gyógyszeres lázcsillapításra akkor lehet szükség, ha a végbélben mért hőmérséklet legalább 38,5 °C vagy a hónaljban több mint 38 °C a mért érték. A lázcsillapítók adásával nem előzhető meg a lázgörcs.
Lázcsillapító hatóanyagok és gyógyszerformák
A lázcsillapításra alkalmas, különféle gyógyszerformákban (szirup, tabletta, végbélkúp, stb.) elérhető hatóanyagok:
- Paracetamol
- Ibuprofen
- Metamizol-nátrium
- Aminofenazon
A készítmények közötti választást a beteg életkora, alapbetegségei, egyéb szedett gyógyszerei, speciális élethelyzete és preferenciái is befolyásolják. 10 éves kor alatt szalicilát (Aspirin) adása tilos! A különféle lázcsillapító hatóanyagok egyidejű alkalmazása nem javasolt. A különféle hatóanyagok váltott alkalmazása (pl. reggel paracetamol, délben ibuprofen, este acetil-szalicilsav) kerülendő, de egy adott lázcsillapító gyógyszer váltása megfontolható, ha az általa előidézett lázcsillapítás nem kielégítő mértékű.
Fizikális lázcsillapítás
A legújabb elvek alapján a gyógyszeres kezelés mellett alkalmazott fizikális lázcsillapításnak (hideg fürdő, hideg testborogatás) elsősorban a közérzet javítását kell szolgálnia, és a didergést elkerülendő a hűtőfürdő vizét nem javasolt 31 °C alá hűteni. Csak akkor alkalmazzuk, ha a gyerek nem fázik és nem borzong. A víz hőmérséklete a gyerek aktuális testhőjéről induljon, és lassan, fokozatosan hűtsük langyosra (kb. 30-31 °C-ig). A hűtőfürdő 10-15 percnél ne tartson tovább!
Hasznos tudnivalók lázas állapotban
- Folyadékpótlás: Lázas állapotokban a folyadékigény fokozott (akár 30%-kal is több lehet a szokásosnál), ezért a lehető legfontosabb első tennivaló a folyadékpótlás, mivel a láz kiszáradáshoz vezethet.
- Pihenés: A betegsége miatt a gyermek több figyelmet, személyes, szeretetteljes foglalkozást igényel, nyűgösebb lehet.
- Orvosi segítség: Láz esetén az öngyógyszerezés maximális ideje 3 nap. Ha a lázas panaszok a gyógyszeres kezelés ellenére 3 napnál tovább fennállnak, vagy egyéb súlyos, szokatlan tünetekkel (pl. lázgörcs, gyakori hányás) társulnak, orvoshoz kell fordulni.
- Különösen veszélyes lehet a láz: a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők 38 °C-ot meghaladó, illetve a 3-6 hónapos csecsemők 39 °C-nál magasabb láza háttérbetegség szempontjából magas rizikójúnak tekintendő, ellátása orvosi feladat. Lényeges a szív- és tüdőbetegségben szenvedő gyermekek és felnőttek megemelkedett testhőmérsékletének a kezelése is, mert náluk a tartósan magas láz veszélyt jelent.