A gyermekkori hangképzési zavarok, mint a juvenilis diszfónia, jelentős hatással lehetnek a gyermek kommunikációjára és szociális kapcsolataira. Ezért az időben megkezdett kezelésnek kiemelt preventív szerepe van.
Mi az a diszfónia?
A diszfónia tartós, elhúzódó rekedtséget jelent, melynek hangképzése az enyhén fátyolostól a préselő-feszítő hangképzésen át a suttogásig terjedhet. Beszéd közben a nyaki erek megfeszülhetnek, a jellemző izomfeszülés a gégére, garatra, lágyszájpadra, valamint a légző- és hasizmokra is kiterjedhet. A beteg gyakran indokolatlan helyeken - akár szó közben is - vesz levegőt, és a hangindítás kemény, mivel a hangszalagok erősen egymáshoz feszülve záródnak. Ez a folyamatos túlterhelés a hangszalagok károsodásához vezethet, hangszalagcsomók és akár álhangszalag-fonáció is kialakulhat.
A gyermekkori diszfónia okai
A gyermekkorban jelentkező diszfónia meglehetősen gyakori jelenség, melynek okai között szerepelhet helytelen hanghasználat, rossz beszéd- vagy énektechnika, illetve hangtúlerőltetés. Sokszor a zajos óvodai vagy iskolai környezetben a gyermek igyekszik túlkiabálni társait, ami préselt hangképzéshez vezet. Előfordulhat, hogy egy korábbi megfázás vagy gégegyulladás után rögzül a rossz beszédtechnika, és megmarad az erőltetett hangképzés. A környezet gyakran egy betegség maradványtünetének tudja be a rekedtséget, vagy a gyermek adottságaként értékeli. Megfigyelhető, hogy a diszfóniás gyermek sokat krákog, hangja gyakran elcsuklik, légzéstechnikája és hangmagassága nem megfelelő, hangjának csengése és színezete is eltérhet a kortársak átlagos jellemzőitől. A diszfónia szemmel is jól érzékelhető: a hangképzés során a gyermek váll- és nyakizomzata megfeszül, az erek pedig szinte kidagadnak a nyakán. A szorongás, stressz vagy önbizalomhiány is hatással lehet a hangképzésre. A hangszalagok záródási elégtelenségéből fakadó suttogó, fátyolos hang különösen a visszahúzódó, szorongó gyermekek sajátja, esetleg traumatikus életesemény következménye.
A diszfónia hátterében állhat veleszületett rendellenesség, a hangképző szerveket érintő szervi eltérés, vagy ritkán valamilyen neurológiai kórkép is. A záródási elégtelenség miatt a hangszalagok megvastagodhatnak, és csomók is képződhetnek rajtuk.
A halláscsökkenés gyermekkorban
A hallás fontos szerepet játszik a külvilág érzékelésében, a kapcsolatok fenntartásában és a veszélyektől való védekezésben. Gyermekeknél számos ok miatt állhat fenn vagy keletkezhet halláscsökkenés, ami beszéd- és nyelvi késedelemhez vezethet. A halláscsökkenés diagnosztizálható, ha a hallásvizsgálat eredményétől függően egy bizonyos hangerőszint alatt a gyermek nem hallja a hangokat, akár csak az egyik fülében (egyoldalú halláscsökkenés), akár mindkét fülében (kétoldalú halláscsökkenés).
A halláscsökkenést az enyhe (25-40 dB alatti hangokat nem hallja), közepes (41-60 dB), súlyos (61-80 dB) és mély (81+ dB) fokozatokra osztjuk. Emellett a halláscsökkenés magában foglalhatja a hangerő (decibel) és a hangmagasság vagy frekvencia (Hertz) csökkenésének kombinációját is. Egyes gyermekek nehezen hallják a magas hangokat, de a mély hangok hallása nem okoz gondot (nagyfrekvenciás halláscsökkenés). Egy olyan gyermek, akinek a magas frekvenciákon közepes mértékű halláscsökkenése van, a legtöbb beszédet nem hallja helyesen, de egy helikoptert messziről is meghallhat.
A halláscsökkenés okai gyermekeknél
Veleszületett és szerzett halláscsökkenés is létezik. Egyes csecsemők halláscsökkenéssel születnek (veleszületett halláscsökkenés), melynek okai sokfélék lehetnek, nem is mindig derül ki, hogy mi okozza. Az esetek körülbelül felében az ok genetikai, azaz a szülőtől örökölt. Halláscsökkenést okozhatnak bizonyos gyógyszerek használata a terhesség alatt (ototoxikus gyógyszerek), amelyek károsíthatják a hallóideget vagy más halló struktúrákat a magzatban. A gyermekeket érintheti szerzett halláscsökkenés is, ami a születés után bármikor bekövetkezhet. Néha a halláscsökkenés átmeneti is lehet, például középfülgyulladás esetén.
A hang- és hallásproblémák felismerése és kezelése
3-4 hét után is elhúzódó rekedtség esetén gégészeti, illetve foniáter szakorvosi és logopédiai vizsgálat szükséges. Fontos a mielőbbi logopédiai-foniátriai terápia megkezdése, amelynek célja a hangképzés átnevelése. A logopédiai kezelés során általános izomlazítást végeznek, kialakítják a helyes légzést, a megfelelő hangmagasságot, a lágy hangindítást, a levegő helyes beosztását, a jó artikulációt és a hangerő fokozását. Egyes esetekben pszichológus segítségét is igénybe lehet venni, aki a gyermekkel és szükség szerint családjával is foglalkozik.
A kórházakban rutinszerűen végeznek újszülöttkori hallásszűrést a csecsemőkön a születés utáni első egy-két napban. Ha az újszülött a csecsemőkori halláscsökkenés jeleit mutatja, akkor általában néhány héttel később egy második szűrővizsgálatra is beütemezik. A gyermekaudiológusok már hat hónapos csecsemőknél is végezhetnek viselkedéses vizsgálatot egy hanggal kezelt fülkében, a vizuális megerősítéses audiometriának (VRA) nevezett teszt segítségével. A VRA kihasználja a csecsemő reflexszerű fejfordítását a hang felé. A kisgyermekek és óvodáskorú gyermekek esetében a gyermekaudiológus a játék audiometriának nevezett vizsgálati módszert alkalmazza, amely egy hallásvizsgálat, amit játékká alakítanak a kisgyermekek számára.
Mi a megkésett beszédfejlődés? Mik az okai a beszéd késésének?
Számos mód áll rendelkezésre a halláscsökkenés kezelésére. A hallókészülék egyfajta eszköz, amely segíthet a halláskárosodott gyermekeknek újra tisztán hallani. A cochleáris implantátumok olyan sebészi úton beültetett eszközök, amelyek elektromos ingerléssel közvetlenül stimulálják a belső fülben lévő hallóideget. A zaj okozta halláscsökkenés egyre gyakoribb a gyerekek és tizenévesek körében. A kezeletlen halláscsökkenés negatívan befolyásolja az iskolai teljesítményt. A legtöbb hallássérült gyermek beilleszthető a normál osztályokba.
A gyermekek hangképzési zavarai, mint a diszfónia, valamint a halláscsökkenés komoly problémák lehetnek, de a megfelelő szakember segítségével és a korai terápiával jelentős javulás érhető el.