A körömgomba, orvosi nevén onychomycosis, a kéz vagy a láb körömlemezének gombás fertőzése. Ez az egyik leggyakoribb bőrbetegség, amely általában egy körmön kezdődik, ám ha nem történik meg időben a szakszerű kezelése, könnyen átterjedhet a többi körömre is. A körömgomba magától nem gyógyul meg, és a házilagosan alkalmazható ecsetelők, lakkok csekély hatékonyságúak, ezért érdemes még a kezdeti stádiumban bőrgyógyászhoz fordulni.
A gombák jellemzően a bőr elhalt részein telepednek meg, és a gomba típusától függően különböző tüneteket produkálnak. A körömgomba gyakran a láb bőrének gombás fertőzése mellett alakul ki. A fertőzést okozó kórokozók előszeretettel bújnak meg a strandok, zuhanyzók és medencék meleg, nedves felületein (gumiszőnyegeken, rácsokon), ahonnan a mezítláb szaladgáló, önfeledten játszó gyermek könnyedén összeszedheti a fertőzést. A zárt, meleg, nyirkos cipőkbe szintén szívesen fészkelik be magukat a gombák, így például egy aktívan sportoló gyermek esetében is fokozottabb lehet a fertőzésveszély.
A körömgomba okai és rizikófaktorok
A körömgomba fertőzés oka a fonalas, sarjadzó és penészgombák, amelyek különösen a lábujjak közötti nedves részeket kedvelik. Disztális típusú a leggyakoribb körömgomba, valamilyen fonalas gomba okozza, a fertőzés a köröm szabad széle felől terjed a körömágy felé. Általában régóta fennálló, lábujjak közti kórokozók támadják meg a körömlemezt. A gombák a körmöt az azt körülvevő bőr sérülésén keresztül, illetve a köröm és körömágy közötti nyíláson át támadják meg.
Fertőzésre hajlamosító tényezők:
- Rossz szociális körülmények.
- Háziállatokkal vagy házi „kedvencekkel” (pl. cica, kutya, nyúl, hörcsög) való szoros kontaktus.
- Közös hajtű, fésű, sapka használat.
- A 60 évnél idősebbek, a cukorbetegek vagy más krónikus betegek, körömsérülés vagy benőtt körm esetén.
- Olyan cipő tartós viselése, amelyben izzad a láb.
- Nyilvános zuhanyzókban vagy uszodákban mezítláb járás.
- Közös törülköző vagy körömolló használat.
Csecsemők és kisgyermekek esetében az immunrendszer fejletlensége, illetve a nedves, meleg környezet is kedvez a gombák elszaporodásának, különösen a pelenkával fedett területen.
A körömgomba tünetei
A körömgomba jellemzője a körömlemez megvastagodása, amely alatt felhalmozódik a sárgás színű szarutömeg, és a köröm töredezetté válik. Általában egy körmön jelentkezik, és könnyen átterjedhet a többi körömre is, és másokat is megfertőzhet. A gombás köröm sárgás(barna) vagy fehér színűvé válik, megvastagszik, nehezen vágható, barázdálttá válik a köröm felszíne. Súlyos fertőzés esetén a köröm alól fehér, morzsalékos anyag távolítható el, továbbá a körömágy felől kezdődő fájdalmas, gennyező gyulladás jellemezheti.
Egészséges pácienseknél általában csak enyhe tüneteket okoz (esetleg fájhat, vagy a körömágyat és a körmöt károsíthatja) illetve esztétikai jellegű problémát jelent. Addig a krónikus betegségben szenvedők, cukorbetegek és legyengült immunrendszerű pácienseknél már komolyabb egészségügyi problémát is okozhat.
Lábgomba gyermekkorban
A lábujjak közötti összefekvő felületeken, valamint a talpon jelentkező gombás fertőzés gyakori és igencsak kellemetlen bőrgyógyászati panasz gyermekkorban. A gombás fertőzések kismértékű irritációt, enyhe kipirosodást, pikkelyes hámlást, mélyebbre hatolva heves viszketést, fájdalmas, nedvedző sebet és hólyagokat okozhatnak a gyermek lábán. A fokozott izzadás miatt nyáron súlyosbodhatnak is a tünetek. A fertőzés a körmökre is könnyen átterjedhet, bár gyermekeknél kevésbé gyakori, 6 éves kor előtt például ritkán alakul ki.
Csecsemőkori szájpenész és pelenkadermatitisz
A Candida-fertőzés újszülötteknél és csecsemőknél még éretlen immunrendszerüknek köszönhetően hajlamosabbak az ilyen fertőzésre, ami legtöbbször a szájnyálkahártyán, a pelenkával fedett területen és a hajlatokban alakul ki. A gyulladt szájnyálkahártyán és a nyelven fehéres-szürkés, letörölhető apró foltok képében jelentkezik.
A pelenkadermatitisz a csecsemőkor egyik jellemző bőrrendellenessége, amely a vizelet és a széklet együttes hatására alakul ki. A leggyakrabban érintett helyek a popsi kidomborodó területei, a végbélnyílás környéke, kislányoknál a szeméremdomb, a nagyajkak, kisfiúknál a herezacskó. Az elváltozásra jellemző a bőrpír, a bőr vizenyőssége, az apró kiütések. Emellett a hajlatokban az összefekvő bőrfelületek is „kipállhatnak”.
Diagnózis
Az orvos a köröm állapotából, valamint az egyéb tünetek alapján valószínűsítheti a körömgombát. A körömkaparék vizsgálat a köröm gombás fertőzésének legbiztosabb diagnosztikai módszere, amellyel egyértelműen megállapítható, hogy mi okozza az elváltozását. A mikrobiológiai módszernek köszönhetően megállapítható, hogy milyen típusú a fertőzésről van szó. Illetve elkülöníthető a körömgombához hasonló nem fertőzéses eredetű körömbetegségektől (pl. pikkelysömör, ekcéma, és több ritkább betegség).
A körömkaparék vétel egy gyors fájdalommentes eljárás, amely egy éles kanállal történik az adott körömlemez alól. A körömgomba vizsgálat előtt négy héttel nem szabad levágni, lakkozni, és kerülendő bármilyen házi szerrel történő kenegetése, áztatása. A vizsgálat segítségével az is megállapítható, pontosan milyen gomba okozza a fertőzést (fonalas gombák, sarjadzó gombák, stb.), és ez segít a legmegfelelőbb kezelés megtalálásában.
Ausztrál Teafaolaj körömgomba ellen!
Körömgomba kezelése
A kezeletlen körömgomba nem múlik el magától, sőt rosszabbodhat. A gombás fertőzést azonban nehéz kezelni, ráadásul hosszadalmas is. Sokan sajnos rövid időn belül abbahagyják a kezelést, mert nem látnak rövid időn belül javulást. Fontos azonban tudni, hogy körömgombától való megszabadulás mindenképp kitartást igényel, a választott készítménytől függetlenül.
A kezelés menete függ a gomba típusától, a fertőződöttség mértékétől, valamint a köröm növekedésének ütemétől. A sérült körömrészt az elvált körömlemezről kell eltávolítani. A gombás részt egy speciális eszközzel lecsiszoljuk és tisztítjuk, amennyiben régóta fenn áll a fertőzés akkor a csiszolást havi rendszerességgel ajánlott elvégezni. Előnye, hogy megvédi az újonnan növő körmöt a visszafertőződéstől, és a fertőzött körömlemezt egészséges körömlemez váltja fel.
A gombás fertőzés kezelésére különböző gombaellenes készítményeket (külsőleg használatos ecsetelőt, körömlakkot, krémet, vagy szájon át szedhető gyógyszert) használhat. Bizonyos fajtái recept nélkül is kaphatók, ugyanakkor léteznek vényköteles gyógyszerek is. A szájon át szedhető gombaellenes gyógyszer adhatja a legjobb esélyt a súlyos fertőzés gyógyítására, ám számolni kell a mellékhatásokkal is.
| Kezelési módszer | Leírás | Előnyök | Hátrányok |
|---|---|---|---|
| Helyi készítmények (ecsetelők, lakkok, krémek) | Közvetlenül a fertőzött körömre vagy bőrre kell felvinni. | Közvetlenül a kórokozókat pusztítja el, nincsenek szövődményei, mellékhatásai. | Csekély hatékonyság súlyosabb fertőzés esetén, hosszadalmas alkalmazás. |
| Szájon át szedhető gyógyszerek | Bőrgyógyász által felírt gombaellenes szerek. | Legjobb esély a súlyos fertőzés gyógyítására. | Lehetséges mellékhatások, orvosi ellenőrzés szükséges. |
| Lézeres körömgomba eltávolítás | Speciális, nagy energiájú Nd-YAG lézer pusztítja el a gombákat. | Sérülés- és fájdalommentes, közvetlenül hat a gombákra. | Több kezelés szükséges (általában 5-7 alkalom). |
| Sebészi eltávolítás | A sérült körömrész eltávolítása. | Gyorsan eltávolítja a fertőzött részt. | Ritkán szükséges, invazív beavatkozás. |
Szájpenész kezelése csecsemőknél
Az orvostudomány mai állása szerint, ha a szájpenész semmilyen gondot nem okoz a babának, semmilyen kezelés nem szükséges! Azonban ha panaszt okoz és pelenka kiütéssel társul, akkor kezelés szükséges! Régen a bóraxos-glicerines oldat volt az ellenszere, de ma már ez korszerűtlennek számít mellékhatásai miatt. Orvosunk nagy valószínűséggel nystatinos ecsetelőt fog felírni gyermekünknek, amit a patikában készítenek el. Az oldat felviteléhez szükségünk lesz steril gézlapra is, amit szintén a patikában tudunk megvásárolni. Minden etetés után ismételni kell a műveletet. A kezelés hatására a fertőzés általában 1-2 hét alatt elmúlik, de a foltok eltűnése után még 2 napig folytatni kell a kezelést a visszafertőződés megakadályozása érdekében.
Pelenkadermatitisz kezelése
A pelenkás területen jelentkező irritáció, gyulladás kezelésében a bőr szárazon tartásának kulcsszerepe van. A pelenkát, lazább székletürítések esetén nappal kb. két óránként cseréljük, éjszaka is legalább egyszer. Vizelet és/ vagy széklet ürítés után langyos vízzel és semleges lemosóval kell megtisztogatni a baba popsiját, majd a nedvességet óvatosan és gondosan itassuk fel. Bőrvédő kenőcsökkel kiválóan csökkenthető a vizelet és széklet érintkezése a bőrrel. A popsi védelmére magas zsírtartalmú, víztaszító tulajdonságú kenőcs a legalkalmasabb. Amennyiben ezeket a szabályokat betartják, néhány napon belül javulás várható.
Megelőzés
A körömgomba gyakran tér vissza a kezelés után is, ennek megakadályozására a következő lépéseket teheti:
- Lefekvés előtt mossa meg és szárítsa meg alaposan a lábát, majd alkalmazzon gombaellenes terméket.
- Tágas cipőt vagy szandált, papucsot viseljen, melybe nem izzad be a lába, illetve gyorsan elvezeti a nedvességet.
- Viselés előtt hagyja 24 óráig száradni a cipőjét, ne járjon napokig ugyanabban a cipőben.
- Viseljen pamut zoknit, melyet azonnal kicserél, ha a lába beleizzadt.
- Ne ossza meg senkivel a kisollóját, zokniját, törölközőjét, hogy megelőzze a mások által átadott körömgombát.
- Viseljen papucsot, ha nyilvános öltözőben, zuhanyzóban, uszodában vagy strandon jár.
- Minden családtagnak legyen külön papucsa, törölközője!
- Ha a családban valakinek gombás lábfertőzése van, fontos, hogy a fürdőkádat, zuhanytálcát, a fürdőszoba kilépőt és a törölközőket rendszeresen fertőtlenítse!
- A láb gombás fertőzésekor a cipők fertőtlenítésére is szükség lesz!
Csecsemők és kisgyermekek esetében rendkívül fontos a megfelelő higiénia biztosítása. Az újszülöttek és csecsemők még éretlen immunrendszerűknek köszönhetően hajlamosabbak a fertőzésre, ezért kulcsfontosságú a megelőzés.