A csecsemő hasfájásának okai és enyhítése: részletes útmutató szülőknek

A csecsemőkori hasfájás, más néven kólika, az újszülöttek életének első heteiben és hónapjaiban gyakran előforduló probléma. Jellemzően háromhetesen kezdődik, háromhónaposan van vége, és legalább három óra vigasztalhatatlan sírás jellemzi legalább heti három napon át. Bár az esti órákban a leggyakoribb, nem feltétlenül korlátozódik az estékre. A világon körülbelül minden negyedik babát kólikával diagnosztizálnak, és ez az állapot az első 2-4 hónap során, általában az első hetekben jelentkezik.

A csecsemők sírással kommunikálnak a környezetükkel, így adják tudtunkra, ha éhesek, melegük van, fáznak, betegek vagy fáradtak. A szülők számára először nehéz felismerni, hogy melyik sírás mit jelent, az pedig különösen elbizonytalanító, ha a kicsi hosszú időn át, látszólag minden ok nélkül sír. A kólika kifejezést olyan csecsemő esetében használjuk, aki jól táplált, egészséges, ennek ellenére gyakran sírós, nyűgös - magyarázza dr. Polgár Marianne gyermekgyógyász, gasztroenterológus, a Budai Allergiaközpont főorvosa.

A hasfájás felismerése és tünetei

A hasfájós baba tünetei között szerepel a vigasztalhatatlan sírás, lábhúzogatás, bukás, etetési problémák, és az arc kipirulása. A sírás hangja eltér a szokásostól: hangosabb, magasabb, szinte sikításszerű, mintha a babának tényleg fájna valami. Sírás közben gyakran vörös a fejük, száj körül sápadtság lehet, hasukat feszítik, testüket hátrafeszítik, lábukat felhúzzák, kezüket, karjukat megfeszítik, ökölbe szorítják, szó szerint vergődnek, és nehezen vigasztalhatók. A baba pocakja puffadt, kemény is lehet. Ha a baba hosszas sírás közben levegőt nyel, akkor várhatóan szellenteni is fog, ez azonban nem feltétlenül a haspanaszok miatti bélgáz ürítése.

A hasi görcsökkel párhuzamosan a sírás is vissza-visszatérően jelentkezhet, és a görcsök jelentkezésekor a lábait felránthatja a pici. Ha ehhez egyéb objektív jel is társul, mint például a felébredés, a székletürítésben és a széklet állagában, szagában bekövetkező változások (akár gyakrabban, akár ritkábban ürít székletet a baba), véres széklet, ismétlődő hányások, gyakori bukások, tartós nyugtalanság, akkor joggal vetődik fel a hasfájás lehetősége. A fájdalom alatt a baba elsápadhat, leizzadhat. Fontos jel, hogy aktuálisan a hasát fájdító baba általában nem nyugszik meg, vagy csak átmenetileg, ha az édesanyja karjában tartja, megeteti.

A hasfájás lehetséges okai

A csecsemőkori hasfájás okai sokrétűek és még nem teljesen tisztázottak. Több tényező együttesen játszik szerepet kialakulásában:

• Emésztőrendszeri éretlenség: Egyes tudósok úgy gondolják, hogy az állapot a bélmozgás problémáival és a csecsemő éretlen gyomor-bél mikrobiómjának (vagyis a gyomrában és a bélrendszerében természetesen módon élő mikroorganizmusok) egyensúlyhiányával függ össze. Kimutatták, hogy a kólikában szenvedő csecsemők bélflórájában alacsonyabb a hasznos, jótékony baktériumok - főleg a lactobacillusok - száma, az emésztőrendszerükben pedig arányaiban több kártékony - főleg coliform - baktérium található, és gyulladás is előfordult.
• Etetési problémák: Túletetés, habzsolás, sok levegő nyelése etetés közben. A hasfájás leggyakoribb oka, hogy a baba nem produkál minden egyes etetés után egy nagy büfit. Minden újszülött sok levegőt nyel étkezés közben.
• Tehéntejfehérje intolerancia vagy allergia: Ez az anyatejes és tápszeres babáknál egyaránt előfordulhat. A szoptató anya tej-, tojás-, olajosmag-mentes diétájával vagy hipoallergén tápszer adásával szüntethetők meg a panaszok.
• Laktózintolerancia (tejcukor érzékenység): Puffadáshoz sok minden vezethet, nem csak a laktózintolerancia. Ha a laktáz csepp segített, az anyatejes baba anyukájának laktózmentes étrendre kell váltania.
• Reflux: A babák nagy részének van pár hónapos koráig refluxa (anyatej visszacsorgás a gyomorból a nyelőcsőbe). Ezt a nyelőcső záróizmának lassú érése okozza. A savas reflux fájdalommal jár, ami erős síráshoz vezethet, különösen vízszintes helyzetben. A baba hátrafeszítése Sandifer-Sutcliffe szindróma jele lehet.
• Székrekedés: A székelésnél erőlködő baba lábát felhúzza, nyomni próbál, vöröslik az arca, de csak ritkán sikerül székletet produkálnia.
• Érzékenység a környezeti ingerekre: Mások szerint a csecsemő által tapasztalt új látnivalók és hangok iránti túlérzékenység is tényező lehet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mivel a csecsemők nem tudják elmondani, hogy hol fáj, milyen tüneteik vannak, miért sírnak, ezért minden tünetet komolyan kell venni és meg kell beszélni a gyermekorvossal - tanácsolja dr. Polgár Marianne. Reflux miatt is lehet hasfájós a kicsi, erre a gyakori bukások is felhívhatják a figyelmet, de fertőzés, vagy valamilyen sérülés, fel nem ismert egyéb betegség miatt is sírhat, ezért is fontos a mielőbbi orvosi kivizsgálás.

Ezt semmiképp sem szabad halogatni, ha a sokat síró gyermek elutasítja a táplálékot, túl éber, nyugtalan vagy aluszékony, hasmenés, véres széklet vagy hányás jelentkezik, nehezen veszi a levegőt, magas láza van. A diagnózis megállapításában sokat segíthet, ha a vizsgálat során a következő kérdésekre tudjuk a pontos választ: Melyik napszakban, mennyi ideig sír? Milyen a sírása? Olyan, mint máskor, vagy hangosabb, élesebb? Mi nyugtatja meg?

Sürgős orvosi ellátást igénylő hasfájás jelei

A sürgős ellátást igénylő hasfájás jelei a hirtelen kezdődő, állandó, igen heves fájdalom, kezdetben csak a problémás terület felett, de az idő előrehaladtával az egész hasüreg felett deszkakeménységű hasizom-összehúzódás, erőteljes puffadás tapasztalható. A kemény tapintatú has nem tévesztendő össze a sírás alatt megfeszülő hasfali izommal, utóbbi a pici belégzése során nem érezhető. Általános tünetként hányás, a székletürítés elmaradása, sápadt, hideg, verejtékes bőr, szapora, könnyen elnyomható pulzus észlelhető. Az újszülött, a csecsemő lábát felhúzza, szemmel láthatóan nincs jól.

Az akut hasi katasztrófa okai lehetnek:

• Hashártyagyulladás
• Féregnyúlvány-gyulladás
• Gyomor- vagy bélperforáció
• Bélelzáródás
• Kizáródott sérv
• Nagyfokú káliumhiány miatt bekövetkező bélmozgás leállás
• Tompa hasüregi sérülések

Tilos fájdalomcsillapító és görcsoldó adása, mert elfedheti a tüneteket és késleltetheti a diagnózis felállítását!

Praktikus tanácsok és módszerek a hasfájás enyhítésére

A folyton sírós újszülöttek megnyugtatására egyelőre nincs csodaszer, praktikák azonban léteznek. Mivel a pontos okokat nem tudni, „hivatalos” kezelés nincsen, csupán praktikák. Fontos, hogy a szülők nyugodjanak meg, mert a túlzott szülői aggodalom, érzékenység is befolyásolhatja, hogyan élik meg azt, ami kisbabájukkal történik.

Büfiztetés és etetési technikák

A hasfájás leggyakoribb oka az, hogy a baba nem produkál minden egyes etetés után egy nagy büfit. Minden újszülött sok levegőt nyel étkezés közben. Ezt etetés végén minden esetben ki kell varázsolni a babából egy nagy büfi formájában. Legalább három jól használható büfiztetési technika van:

1. A baba szülői mellkasra/vállra fektetése, és járkálás ide-oda, a baba hátának gyengéd, ujjbeggyel történő finom ütögetésével.
2. A baba szülői alkarra fektetése. Itt a baba feje a könyökhajlat felé néz, és jobb keze-jobb lába az alkar egyik oldalára, bal keze-bal lába az alkar másik oldalára lóg, és így járkálnak vele.
3. A baba üléshez hasonló helyzetben való, előre döntött megtámasztása. A baba nem ülhet, a gerincén nem lehet súly! A hát és a lábak 45 fokos szöget zárnak be. A baba előredől, és a súlya nem a gerincen, hanem a mellkasát megtámasztó kézen nyugszik. A tenyér a mellkast támasztja, a hüvelyk- és mutatóujj pedig az állkapocs csontot. Minden esetben a csontos alapot támasztjuk a babán, soha nem a lágyrészeket, nem a nyakat!

Ha cumisüvegből eszik, ne fekvő helyzetben egyen, hanem függőleges helyzetben, ülve. Evés közben gyakran álljunk meg büfiztetni, ez jelentősen csökkenti a lenyelt levegő mennyiségét. Szintén csökkenti a lenyelt levegő mennyiségét az összeeső falú cumisüveg (vagy esetleg valamilyen speciális szelepes).

Szoptatásnál érdemes átgondolni azt is, hogy valóban kiüríti-e teljesen az egyik mellet, mielőtt áttennénk a másikra. Ennek azért van jelentősége, mert a tej zsírtartalma a szoptatás idejével egyenes arányban nő: először kevésbé kalóriadús, majd egyre zsírosabb, laktatóbb tej ürül a mellből. Ha nem kapja meg ezt a tápláló tejet, akkor hamarabb lesz éhes és annál mohóbban fog szopni.

Bélflóra támogatása és diéta

Megszületés után a beleknek kolonizálódniuk kell barátságos bélbaktériumokkal. Ezt elősegíti az anyatejes táplálás és a természetes úton szülés. Császármetszéssel született és tápszerrel táplált babáknál gyakran, antibiotikum kezelés esetén mindig támogatni kell a bélflórát probiotikummal (pl. BioGaia). Probiotikum nem gyógyszer, hanem barátságos bélbaktériumokat tartalmazó készítmény. Ezek a törzsek a belekben megtelepszenek, és kiszorítják, gátolják az ártalmas baktériumtörzseket.

Ha az anyatej összetétele okoz hasgörcsöket a babának, mert sok az idegen fehérje az anyatejben (például az anya sok tejterméket fogyaszt), érdemes egy-két hétre elhagyni ezeket az élelmiszereket. Ha nincs változás, folytathatjuk más ételcsoportok (például a puffadást okozó káposztafélék) átmeneti kiiktatásával a kísérletezést.

Egyéb megnyugtatási technikák

A síró csecsemő megnyugtatására több praktika is létezik, érdemes mindegyiket kipróbálni, majd váltogatni őket, mert lehet, hogy ami az egyik héten nem működött, az a következő alkalommal fog.

• Has simogatása: A hasfájás, puffadás enyhíthető, ha az óramutató járásával megegyezően gyengéden simogatjuk a hasát.
• Testközelség: Sok csecsemőt az édesanya közelsége nyugtat meg, ilyenkor érdemes például hordozókendőt beszerezni. Az is tudományos tény, hogy a kézben síró baba stresszhormon-szintje alacsonyabb, mint a magányosan alvóé. Ne tedd le! Próbáld megnyugtatni.
• Pozícióváltás: Egy jól eltalált pozícióval is lecsendesíthetjük: üljünk le, fektessük a karunkra vagy a lábunkra a hátára vagy hasra.
• Mozgás és környezetváltás: Vannak babák, akiket a babakocsiban tett séta, a szabad levegő nyugtat meg, vagy az autóban ülve, a hordozóban csendesednek el. Ha a szobában voltunk, menjünk ki a hűvösre, ha sötétben voltunk, menjünk át a világos nappaliba.
• Meleg borogatás: Tegyen vasalással felmelegített pelenkát, vagy cseresznyemag-zsákot a gyerek hasára!
• Hangok és dallamok: Egy halk dallam, vagy épp az anyuka dúdolása szintén megnyugtatóan hat.
• Szélcső használata: A szélcső használata segíthet, ha egy-egy alkalomról van szó. A hirtelen jelentkező hasfájás esetén újszülött- és csecsemőkorban a puffadás megszüntetésére irányul.

Kólika a táblázatban

tags: #csecsemo #hasfajas #elmulasa