A szülés módja - hüvelyi úton vagy császármetszéssel - sokszor nemcsak orvosi kérdés, hanem mélyen személyes, érzelmi töltetű döntés is. Különösen igaz ez akkor, ha valaki korábban már császármetszéssel szült, és most - újra várandósan - döntéshelyzetbe kerül: vajon lehet-e, szabad-e, érdemes-e megpróbálkozni a hüvelyi szüléssel? Dr. Gidai János válasza: igen, ugyanakkor nem mindenáron!
Preferenciák és biztonság
A választás szabad - véli a szülészorvos. Dr. Gidai János a felelősségteljes döntés fontosságát is hangsúlyozza. „Ha valakinek a kórelőzményében egy császármetszés szerepelt, és a mostani terhességben mindenáron hüvelyi szüléshez ragaszkodik, én úgy gondolom, hogy ebben a kezelőorvosának kutya kötelessége támogatni őt, hacsak nincsen valami olyan tényező, ami akár a magzatra vagy akár az édesanyára vagy mindkettőre veszélyt rejtene magában.”
Fontos azonban, hogy nyitottan, és ne megrögzötten válasszunk. „Amikor valaki szinte már vallásos hevülettel ragaszkodik ahhoz, hogy ő hüvelyen át szeretne szülni, mindenáron, nem biztos, hogy a jó döntést hozza meg” - mondja dr. Gidai. Nagyon fontos, őrizzük meg az egyensúlyt, vegyük figyelembe a kezelőorvos döntését, és a biztonság legyen a fő szempont. Ne ragaszkodjunk mindenáron a hüvelyi szüléshez, ha olyan állapot alakul ki, amikor akár a magzat, akár az anya egészsége veszélybe kerülhet. Tehát mindig gondoljuk át az igényeket és a határokat is - mondja dr. Gidai János.
Szakmai álláspont: VBAC
A szakirodalom az ilyen szülést VBAC-nek (Vaginal Birth After Cesarean) nevezi. Világszerte egyre több nő választja ezt az utat - és megfelelő körülmények között biztonságosan meg is teheti.
A nemzetközi ajánlások, például az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) álláspontja szerint a VBAC biztonságos lehet azoknál a nőknél, akiknél korábban egy alacsony harántmetszéses császármetszés történt, és a jelenlegi terhesség alacsony kockázatúnak számít. Azonban a döntés sosem lehet automatikus vagy kizárólag vágyalapú. A szövődmények - mint például a méhrepedés ritka, de súlyos kockázata - miatt az orvosi indikációk figyelembevétele elengedhetetlen.
„Ha valakinek a kórelőzményében egy császármetszés szerepelt, és a mostani terhességben mindenáron hüvelyi szüléshez ragaszkodik, én úgy gondolom, hogy ebben a kezelőorvosának kutya kötelessége támogatnia - hacsak nincsen valami olyan tényező, ami akár a magzatra vagy akár az édesanyára veszélyt rejtene magában” - mondja dr. Dr. Gidai János véleménye.
A társadalmi nyomás és az orvos szerepe
A szakorvos szerint az orvosi támogatás alapfeltétele a bizalom, a közös gondolkodás és a józan egyensúly keresése. Természetes lehet, ha egy nő szeretne megélni egy „igazi szülésélményt”, és az is fontos, hogy nem jó, ha érzelmi vagy társadalmi nyomás hatására hoz meg olyan döntést, amely túlmutat az ésszerűség határain.
Sokan érzik úgy, hogy „nem teljesítettek jól” az előző szüléskor, ha császármetszésre került sor. Ez az érzés gyakran nem belülről fakad, hanem a környezet véleményéből táplálkozik.
„Talán a megalázottságtól való félelem is benne van, hogy kevesebbnek érzi magát valaki, hogy miért, egy gyereket se tudtál megszülni. Közben lehet, hogy olyan terhes patológiai kórkép volt, hogy mondjuk 100 évvel ezelőtt anya is meg a gyerek is meghalt volna” - mutat rá dr. Gidai. Valóban: a császármetszés nem a gyengeség, hanem az orvostudomány fejlődésének eredménye. A cél mindig az anya és a gyermek biztonsága.
Dr. Gidai János - bár elmondása szerint maga a hüvelyi szülés híve - sosem próbálja rábeszélni a pácienst egy olyan döntésre, amelytől a nő pszichésen vagy lelkileg idegenkedik. „Ha az édesanya úgy jön, hogy ő császármetszést szeretne, és ettől nem tántorítható el, ki vagyok én, hogy ebben a döntésében 180 fokos fordulatra beszéljem rá?” Az orvos feladata az őszinte, részletes tájékoztatás, a lehetséges kockázatok és előnyök ismertetése. De a döntés végső soron a nő kezében van - vallja a szakorvos.
Mit kell tudni a császármetszésekről + császármetszés utáni ápolás
A szülés utáni szexuális élet kihívásai és megoldásai
Kisbabánk megszületésével mi sem lehetne természetesebb, hogy a legfőbb fókusz őrá helyeződik, és az intim együttlétek egy darabig kevesebb figyelemhez jutnak. Megannyi testi és lelki változás történik szülés közben és után, amelyek hatással lehetnek a szexuális életünkre, és amelyekről fontos őszintén, nyíltan beszélni a párkapcsolatban. Vajon melyek ezek a változások, és mire érdemes figyelni?
Fizikai regeneráció és szexuális együttlét
A szülés utáni fizikai regenerálódáshoz tehát legalább 6 hétre van szükség. A panaszok, kérdések persze szerteágazóak lehetnek, és mindig egyéni mérlegelést igényelnek. Dr. Horváth Rita szülész-nőgyógyász tapasztalata szerint a vizsgálat során hamar felfedezhető, hogy elsősorban testi vagy lelki eredetű panaszról beszélünk-e. A kompetenciahatárokat viszont mindig tiszteletben kell tartani, így az utóbbi esetén felmerülhet az igény a pszichológus kollégával való konzultációra.
- Kulcsszó lehet itt a türelem, mivel mind a libidó, mind a síkosodás rendeződése időt igényel. Ha hüvelyszárazsággal küzd az édesanya, teljesen gyakorlatias megoldást tudunk a figyelmébe ajánlani: léteznek síkosítók és hialuronsav tartalmú hüvelykúpok, krémek, amelyek javítják a szövetek turgorát, rugalmasságát - osztja meg velünk dr. Horváth Rita.
A császármetszést követően 2-4 napot töltesz a kórházban. Akkor is, ha nem hüvelyi úton szültél, ugyanúgy tapasztalsz hüvelyi vérzést, ugyanis a méhed elkezd visszahúzódni eredeti méretére. A te esetedben a vérzés nem lesz olyan nagy mennyiségű, mint a hüvelyi úton szült nőknél. Ez azért van, mert a sebészi beavatkozás során a vérzés nagy részét megszűntetik. A méhed kb. hat hét alatt áll vissza a normális méretére, és a méhnyak is ennyi idő alatt regenerálódik. Ahhoz, hogy a szexuális élet biztonságosan indulhasson újra, a méhnyaknak záródnia kell.
A fizikai gyógyulás mind a hüvelyi szülést követően, mind a császármetszés után hasonló. A varratokat a műtét után, általában egy héten belül eltávolítják. Ezután a metszés még hat héten át regenerálódik, gyógyul. Ezután is még gyakori, hogy a nők kellemetlen érzést tapasztalnak ezen a területen. Egyesek akár hónapokig érezhetnek zsibbadást vagy bizsergést. Szex közben igen érzékeny lehet a császárheg területe, ezért érdemes inkább olyan szexuális pozitúrákat kipróbálni, amelyek nem fejtenek ki nyomást a hasra.
Dr. Pamela Promecene, egy houstoni szülészorvos szerint a császár után hat hetet ajánlatos várni, mielőtt újrakezdétek a hüvelyi közösülést. Ha azonban szülés közben vagy után komplikációk léptek fel, előfordulhat, hogy akár nyolc-tíz hetet is várnia kell a szexre. Fontos, hogy hagyd az összes szövetet meggyógyulni, hogy elkerüld a további károsodást.
Fájdalom és hüvelyszárazság
Fájdalmat tapasztalhat közösüléskor, ha a szülés folyamán hüvelyi- vagy gátsérülés történt, illetve gátmetszés esetén is fájdalmas lehet a szex. A testben történő hormonális változások miatt hüvelyszárazság és fájdalom jelentkezhet. Ez különösen gyakran fordul elő a szoptatás időszaka alatt, és kellemetlen érzetet kelthet az együttlét során.
A szoptatás időszakában a prolaktin szoptatóhormon csökkentheti a szexuális kedvet, ráadásul száraz hüvelyi környezetet okoz. A kedvetlenség nem azt jelenti tehát, hogy a nő elutasítja a férfit, hanem a természet intézi úgy, hogy a kismama elsősorban a meglevő gyermek ellátásáról gondoskodjon, mielőtt egy új baba fogadására irányuló lépéseket tenne.
Ha magát a hüvelyt nem is érte sérülés vagy igénybevétel, császármetszés után is lehetnek problémák a házaséletben. Azok, akiknek traumatikus volt a császármetszés megélése többször számolnak be arról, hogy nem volt zökkenőmentes a szexuális együttléthez való visszatérés. A lelki szorongás is kellemetlenné teheti az együttlétet.
A medencefenék regenerációja és a szexuális funkciók
A várandósság, a vajúdás és a szülés során megváltozhat a medencefenék izomzata. Ezen izmok felelősek a húgyhólyag, a méh, a belek és a végbél stabilizálásáért. Az izomzat sérülése következtében megváltozhat az érzet szex közben. A medencefenék izmait erősítő intimtorna-gyakorlatok segíthetnek az izmok tónusának visszanyerésében.
A szülés utáni test komplex megközelítést kíván. A gátizom működésének támogatásában elsődleges választás a gyógytorna, a mozgás. Az érzékelés javulása azonban befolyásolja az irányítást, itt jöhet a biofeedback a képbe. Az izolált gyakorlatoktól a komplex, funkcionális mozgások felé haladjunk a szülés utáni regenerációban, mely folyamatban a gát rugalmassága javul, meg is nyúlik, össze is húzódik, az egyes rétegei jól el tudnak csúszni egymáson.
A biofeedback egy olyan gyógyászati technika, amelynek segítségével meg lehet tanulni egyes testi funkciók akaratlagos irányítását. A biofeedbackkel nagyon gyorsan elérhető egy olyan szintű a testkontroll, ami más módszerekkel csak hosszabb idő alatt. Az EMY tréner bevetésen: egy hüvelyi működésre fókuszáló biofeedback termék esetén arról van tehát szó, hogy a hüvelybe behelyezett eszközön érzékelők találhatók, amelyek a környezet nyomásváltozását, így a kifejtett izommunkát érzékelik. Egy biofeedback eszköz segítségével így beazonosíthatod izmaidat, megismerheted azok jelenlegi működését, majd gyakorlással megtanulhatod azok tudatos mozgatását, irányítását, erősítését és lazítását.
Lelki vonatkozások és párkapcsolat
A testi tényezők mellett igen fontosak a szülés utáni szexuális élet lelki vonatkozásai is. Vajon hogyan gondolkodunk a saját örömeink megéléséről? Az elégedettségre pedig nem feltétlenül a gyakoriság, hanem a meghittség és az örömszerzés képessége (önmagunknak és a másik félnek) lesz nagyobb hatással, amihez önismeretre és a partnerünk ismeretére is szükségünk van.
- Itt bármi olyanra gondolhatunk, ami korábban is megvolt a mindennapi interakciókban: összebújás, simogatás, szeretgetés… Sőt, az elismerő, szerető, kedves szavakról se feledkezzünk meg!
A szülést követő lelki nehézségek hatására kialakulhat a posztpartum (szülést követő) depresszió, melynek tünetei: tartósan alacsony hangulati fekvés, mely szomorúság- és reménytelenségérzettel jár együtt, és gyakran sírásba torkollik; alacsony motiváltság, az újszülött gondozásában is; önsértő gondolatok; túlzott aggodalmaskodás, szorongás, fokozott ingerlékenység; alvászavarok; étvágyproblémák; bűntudat, szégyen vagy kudarcérzés; koncentrációs nehézségek; kimerültségérzés. Ha posztpartum depresszióra gyanakszik, mielőbb konzultáljon kezelőorvosával! A korai kezelés jelentősen megkönnyíti a felépülést.
Az intimitás sokkal többről szól, mint pusztán a szexről, különösen, amikor épp egy újszülött körül kezdik berendezni új életüket. Amennyiben nem érzi magát kívánatosnak, vagy fél attól, hogy az együttlét fájna, beszéljen partnerével. Amíg nem érzi úgy, hogy készen áll a szexre, egyéb módokon is lehetőségük van kimutatni érzelmeiket egymás iránt: pl. töltsenek el egy kis időt kettesben, az újszülött nélkül - legyen az akár reggel, vagy este, a baba lefektetése után.
Fogamzásgátlás és kommunikáció
Fontos! A szoptatás „fogamzásgátló” hatása egyáltalán nem megbízható, szoptatás mellett is van esélye a teherbeesésre. Ha közvetlenül szülés után nem tervez újra teherbe esni, mindenképp konzultáljon szülész kezelőorvosával a lehetséges fogamzásgátló módszerekről.
Ne feledd, sem a császármetszés, sem a szoptatás nem bír semmilyen, hatásos fogamzásgátló hatással, teherbe eshetsz. Ezért jó, ha nem vársz sokat, beszélj orvosoddal a megfelelő fogamzásgátló módszerről. A hosszú távú fogamzásgátlásnak számos verziója van.
Feltétlenül beszélj az orvosoddal, ha fájdalmat, kimerültséget vagy vérzést tapasztalsz a császármetszést követően. Az idő múlásával jobban kell érezned magad, nem pedig rosszabbul. Ha ez mégsem így van, akkor valami nem stimmel. Minden nő és minden pár más, máshogy is kommunikál egymással. Ha bármilyen probléma merül fel ezen az úton, beszélj az orvosoddal, hogy miként folytassátok a szexuális együttléteket, mire vigyázzatok, mire figyeljetek.
A kutatások szerint a legtöbb nő jobban élvezi szülés után a szexet, mert felébrednek bennük olyan érzékek, amelyekre korábban nem volt példa. Nőhet az élvezeti potenciál, feléledhetnek új erogén zónák, és érzékenyebbek, stimulálhatóbbak is lehetnek adott testrészek, részletek. Felszabadító erőt, muníciót adhat a későbbiekben a „képes voltam végigcsinálni a várandósságot, és világra tudtam hozni a gyermekemet” érzése, gondolata. A női test emlékszik mind a nehézségekre, mind a felszabadultság, megkönnyebbülés megtapasztalására is. Szintén felszabadító erővel bír, amikor a párkapcsolatban merünk és tudunk beszélgetni az intimitásról és akár ennek a megváltozásáról is.
tags: #csaszarmetszes #utan #szexualis #elet