A szoptatás gyönyörű és szoros köteléket teremt az anya és a baba között, de mint minden úton, itt is felmerülhetnek kihívások. Gyakori problémaként jelentkezhet a mellbimbó fájdalma vagy elviselhetetlen viszketése, amelyek egy időre megnehezíthetik a szoptatást. A mikózisok mikroszkopikus gombák és Candida élesztőgombák által okozott fertőző betegségek. Ezek felelősek a csecsemő szájában előforduló szájpenészért és a mellek gombás fertőzéséért. A mellbimbó gombás fertőzése, más néven a mellbimbó candidiasisa, egy gombás fertőzés, amely kellemetlen érzést, viszketést és bőrpírt okozhat a mellbimbó és a bimbóudvar környékén. Ez az állapot leggyakrabban szoptató nőknél fordul elő, de bárkit érinthet.
Mi okozza a Candida gombafertőzést szoptatás alatt?
A fertőzést az élesztőgombák túlszaporodása okozza, jellemzően a Candida nevű gomba, amely meleg, nedves környezetben fejlődik. A Candida gomba túlszaporodása a mellbimbó területének fertőzéséhez vezet. Ez a gomba természetesen jelen van a bőrön és a nyálkahártyákon. Bizonyos tényezők azonban elősegíthetik ennek a gombának a növekedését, ami fertőzéshez vezethet.
Kockázati tényezők:
- Szoptatás: A szoptató nőknél nagyobb a kockázata a mellbimbó gombás fertőzések kialakulásának a baba szája által létrehozott nedves és meleg környezet miatt.
- Antibiotikum használat: Az antibiotikumok megzavarhatják a baktériumok egyensúlyát a szervezetben, csökkentve az egészséges baktériumok számát, amelyek segítenek az élesztőgombák növekedésének gátlásában. Ha az anya vagy a gyermek antibiotikumot szed, nagyobb az esély a fertőzésre.
- Berepedezett, vérző mellbimbók: Ha a berepedezett, vérző mellbimbók nem lettek megfelelően kezelve, a sérült bőrön könnyen megtapadhatnak a gombák.
- Immunrendszer gyengülése: Gyakrabban jelenik meg a Candida albicans okozta gombás fertőzés a mellnek e területein, ha cukorbeteg az anya, elhízott, vagy le van gyengülve az immunrendszere.
- Hüvelyi gombafertőzés szüléskor: Ha az anyának hüvelyi gombafertőzése van szüléskor, a gomba baktériumok átjuthatnak az újszülöttre.
Tünetek és diagnózis
A mellbimbó gombás fertőzései számos tünetet okozhatnak, amelyek súlyossága eltérő lehet. A mikózis tünetei közé tartoznak a fájdalmas és érzékeny mellbimbók viszketése és hámlása. A penész-fertőzött bőr piros, feszes, és úgy tűnik, hogy csillog, könnyen berepedezik és vérzik. A mellbimbón néha fehér foltok / csomók jelennek meg, amelyeket nem lehet eltávolítani. Etetés közben, valamint az etetések között az édesanya fájdalmas, égető, szúró fájdalmat érez a mellében.
Gyakori jelek és tünetek:
- Viszketés és irritáció: A mellbimbó gombás fertőzésének egyik legkorábbi jele a mellbimbó és a bimbóudvar körüli viszketés vagy irritáció.
- Bőrpír, fájdalom, égő érzés: A mellbimbó piros, duzzadt és fényes lehet.
- Repedezett vagy vérző bőr: Súlyosabb esetekben a bőr berepedezhet és vérezhet.
- Fehér foltok/lerakódások: Néha fehér foltok jelennek meg a mellbimbón, amelyek úgy néznek ki, mint a tejmaradványok, de nem lehet eltávolítani őket.
- Szájpenész a babánál: Ha az anya fertőzött, általában a gyermek is vele együtt megfertőződik, ami fehér pontok formájában szájpenészt okozhat a szájnyálkahártyán (szájpadlás, íny, szájüreg, nyelv), amelyek úgy néznek ki, mint a tej maradékai (véreznek, ha megpróbálod eltávolítani őket).
Diagnosztizálás:
A mellbimbó gombás fertőzésének diagnosztizálása általában fizikális vizsgálatot és kórtörténetének áttekintését foglalja magában. Egyes esetekben kezelőorvosa mintát vehet az érintett területről, hogy megvizsgálja a Candida jelenlétét.
Kezelés és megelőzés
A kezelésben mind az anyának, mind a csecsemőnek részt kell vennie, még akkor is, ha a tünetek csak a babán vagy anyán jelentkezhetnek. Fontos, hogy folytassa a szoptatást a kezelés alatt, de előfordulhat, hogy módosítania kell, például biztosítania kell, hogy a baba zárja helyes legyen, és elkerülje a mellbimbó traumáját. Ha a fájdalom nagyon erős, használjon paracetamol vagy ibubrofen tartalmú fájdalomcsillapítót. Ha ez sem segít, és a szoptatás közbeni fájdalom elviselhetetlenné válik számodra, fejd le a tejet mellszívó segítségével, amíg a mellbimbók be nem gyógyulnak.
Kezelési lehetőségek:
- Gombaellenes készítmények:
- Használjon nystatin oldatot a baba szájának kiöblítésére (az ínyt, szájpadlást, szájüreget kb. naponta 3-4x) és a melleidre (a mellbimbót és az areolát) minden egyes etetés után. A nystatin kezelés 10-14 napig tarthat.
- Néhány orvos javasolja a baba szájának öblítését és az anya mellének bekenését gentian lila oldattal, vagy használhat egy speciális gombaellenes kenőcsöt a mellbimbókra és környékére, például klotrimazolt vagy mikonazolt.
- A bőrgomba, illetve a hüvelygomba kezelésére egyaránt vény nélkül lehet klotrimazol tartalmú készítményeket vásárolni.
- Fontos, hogy azonos gyógyszerrel kezelhető az anyuka mellbimbója és környéke, illetve a csecsemő szája.
- Higiénia:
- Ügyelj a higiéniára, gyakran moss kezet (mindig a szoptatás előtt és után), és rendszeresen vágd le a körmeid.
- Cseréld gyakran a pelenkákat, a te és gyermeked pizsamáját, valamint fehérneműjét és mosd és vasald magas hőmérsékleten.
- A melltartó összetétele pamut legyen, és vasalható is.
- Gyakran fertőtlenítsd a gyermek játékait, cumiját, cumisüvegét, vagy a bimbóvédőt, ha használsz, és minden olyan tárgyat, ami a gyermek szájába kerülhet.
- Ha fejed az anyatejet, fertőtlenítsd a fejőberendezés azon részeit, melyek a mellel és tejjel érintkeznek, minden fejés után. A mellszívó tisztítására nem alkalmas a mosogatógép. A kifőzés a legegyszerűbb, legolcsóbb és vegyszermentes megoldás.
- Életmód és étrend:
- Tartsa szárazon a mellbimbó területét, mivel a Candida meleg, nedves környezetben virágzik.
- Kerülje a cukros ételeket, amelyek táplálják a gombákat.
- Az anyatej gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatású lehet a gyulladt bőrfelületekre.
Pelenkakiütés és Candida
A pelenkadermatitis, pelenkakiütés, még hétköznapibb nevén piros popsi nagyon gyakori a pelenkás időszakban. A klasszikus pelenkakiütés a széklet/vizelet irritáló hatása miatt alakul ki, és Candida gombával vagy bakteriálisan is felülfertőződhet. A pelenkakiütésre hajlamosít a hasmenés, az antibiotikum-használat, és a tápszeres táplálás.
Gombás felülfertőződésre akkor kell gondolni, ha:
- Gyakori pelenkacsere, popsikrém mellett sem javul a kiütés 3 nap alatt, vagy a pelenkakiütés több mint 3 napja fennáll.
- A hajlatok gyulladtak, ott térképszerű-rajzolatot mutató gombás fertőzés, ami körül pedig ún. "szatellita" elváltozások láthatók.
- A Candida okozta bőrgyulladás, bőrpír gyakran az ánusznyílás körül kezdődik és terjed tovább.
- Ha szájüregben egyidejűleg szájpenész látható (ezt ilyenkor mindig ellenőrizni kell!), mostanában antibiotikumhasználat vagy hasmenés volt.
Kezelése:
- Gyakran kell pelenkát cserélni, amennyit csak lehet, legyen pelenka nélkül, szellőzzön a bőre.
- Langyos vízzel tisztítsuk a bőrét, esetleg alkohol- és tartósítószermentes babatörlőkendőt használhatunk.
- Popsivédő krémmel kell bekenni a bőrt, ami mintegy védőréteget képez.
- Candidás felülfertőződés, gombás pelenkakiütés esetén javasolt Clotrimazol (Canesten), ketokonazole (Nizoral), vagy econazole (Pevaryl 10 mg/g) krém használata. Ezt naponta többször, de akár minden pelenkacserénél is használhatjuk!
Amit kerüljünk:
- Nem szabad semmilyen hintőport használni, vagy olyan készítményt, ami bórsavat, boraxot, neomycint, benzokaint, szalicilátot, kámfort tartalmaz.
- Nem ajánlott a bőrt elszínező, régi, kikeverős oldatokat használni (pl.: hármas festék, genciánibolya).
- Az erősebb hatású szteroidos krémeket kerülni kell.
Egyéb mellbimbó fájdalmak és tünetek
A mellbimbófájdalom, viszketés és a bimbó körüli kiütés gyakran jelentkező tünetegyüttes a szoptató kismamák körében. Azonban nem minden esetben gombás fertőzés áll a háttérben. A legfrissebb kutatások azt mutatják, hogy nincs vagy alig van bizonyíték arra, hogy gombás fertőzések egyáltalán előfordulhatnak a mellbimbón. Ha szoptatsz és fájdalmat, viszketést vagy kiütéseket tapasztalsz, az első lépés, amit tenned kell, hogy a védőnővel vagy a szoptatási tanácsadóval haladéktalanul felveszed a kapcsolatot, ők tudnak tanácsot adni a problémád megoldása érdekében.
Gyakori okok, amelyek nem gombás fertőzések:
- Kontakt dermatitisz: Ez akkor alakul ki, amikor valami irritálja a mellbimbóidat vagy allergiás reakciót okoz.
- Atópiás dermatitisz (ekcéma): Ez is előfordulhat szoptatás közben.
- Tejhólyagok vagy blebek: Fehér pontszerű dudorokként jelentkeznek a mellbimbó felszínén. A mellbimbóhólyagok a túlzott tejtermelés (hiperlaktáció) vagy gyulladás jelei lehetnek a mellbimbón.
- Subakut mastitisz (emlőmirigy gyulladás): Az egészségtelen baktériumok túlszaporodása, ami gyulladást és krónikus fájdalmat okoz a mellben. Rendkívül fontos az emlőmirigy gyulladásnak a kezelése, mert enélkül súlyosbodhat és gyulladásos mastitiszhez, majd bakteriális mastitiszhez és végül tályoghoz vezethet az állapot.
- Mellbimbó érgörcs: Akkor tapasztalható, amikor a mellbimbó körüli erek hideg hatására összerándulnak.
tags: #candida #gomba #szoptataskor