A cikk a Calcimusc oldatos injekció adagolásáról nyújt részletes tájékoztatást csecsemők és gyermekek számára, kiemelve a kalcium szerepét az emberi szervezetben, különös tekintettel a gyermekek egészségére. Emellett alternatív kezelési módokat is bemutat, mint például a homeopátia a fogzási panaszok enyhítésére.
A kalcium szerepe az emberi szervezetben
A kémiailag az alkáliföldfémek közé tartozó kalcium az ötödik leggyakrabban előforduló elem a Földön. Az emberi test körülbelül 1000 g kalcium-raktárral rendelkezik, aminek döntő többsége (99%-a) csontokba, fogakba épülve tárolódik, kalcium-hidroxilapatit formájában, mint szervetlen alkotórész. A kalcium három különböző formában van jelen a vérkeringésben: szabad Ca-ionként, fehérjéhez kötődve (kb. 45%) és kb. 10 % komplexképző anyagokhoz kötődve (pl.: citrát, foszfát, szulfát, karbonát, stb. formájában). A csontokba beépülő kalcium mennyisége függ a kortól.
A kalcium a sejtmembrán felépítésén és sejtek közötti kommunikáción keresztül részt vesz a normál ingerületátvitelben, ezáltal hozzájárul a normál izomműködéshez, szükséges a normál csontozat és fogazat fenntartásához. A protrombin átalakulása a Ca-ion hiányában elmarad, így kiemelkedő szerepe van a normál véralvadási folyamatokban.
Kalciumhiány és túladagolás
Kalcium hiánya a csontozat csökkenését okozhatja, ami csontsűrűség csökkenést (osteopenia), csontritkulást (osteoporosis) formájában jelenhet meg. Ez alacsony ásványi csontsűrűséggel (BMD, bone mineral density) társulhat, illetve emelkedik a csonttörés rizikója. A kalcium, táplálkozással történő túladagolásának kicsi az esélye, azonban magas dózisban, D-vitaminnal történő étrend-kiegészítéskor már lehetséges. A felszívódott kalcium főként a vizelettel távozik, emellett kisebb arányban izzadtság formájában és a széklettel ürül.
A táplálékkal bejutó nagy mennyiségű kalcium, vesekő-kialakulására való hatása nem egyértelmű.
Kalcium források és felszívódás
A kalcium legfőbb táplálékforrása Európa különböző országaiban más és más. Közös jellemző, hogy a tejtermékek a legfontosabbként említendőek. Kalciumban gazdag forrásnak tekinthetőek a zöld levelű zöldségek, hüvelyesek, diófélék, hal, puha csontok (például szardínia konzerv) és kalciummal dúsított élelmiszerek.
Az emésztőrendszerben a kalcium felszívódása nagyobb arányban aktívan, a sejteken keresztül történik, kisebb részt passzív úton (8-23 %), a bélhám sejtem között. Szoros kölcsönhatás fedezhető fel a kalcium-szint és a D-vitamin szintje között. Nagy dózisban történő kalcium szedésekor a kalcitriol koncentrációja is növekedhet. Ennek valószínűsíthető az a pozitív hatás is, hogy a kombinált készítmények adása előnyösebbnek bizonyult a kalcium vagy D-vitamin külön-külön szedéséhez viszonyítva. A csontok mineralizációjához és karbantartásához a kalcium mellett fontos a foszfor pótlása is.
Calcimusc oldatos injekció: Mire való és hogyan alkalmazható?
A Calcimusc oldatos injekció kalciumot tartalmazó gyógyszer, amelyet különböző kórképek kezelésére alkalmaznak:
- Alacsony vérkalciumszint (hipokalcémia) és kalciumhiányos állapotok.
- Csökkent kalciumszint okozta görcsök (hipokalcémiás tetánia) - vesekárosodás, mellékpajzsmirigy csökkent működése, egyes mérgezések (magnézium, oxálsav, citrát, szén-tetraklorid, fluorid, foszfát, stroncium, rádium okozta mérgezés) következményei, valamint koraszülötteknél és/vagy cukorbetegségben szenvedő anyák újszülötteinél.
- Jelentősen emelkedett vérkáliumszint (hiperkalémia).
- Újraélesztésnél, ha a hiperkalémia, a hipokalcémia vagy a kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszer által okozott mérgezés kóroki szerepe valószínűsíthető.
Egyes betegségek (Zollinger-Ellison-tünetegyüttes, bizonyos típusú pajzsmirigy daganat) diagnosztizálására is alkalmazható a kalciuminfúziós próba.
Adagolás gyermekeknél és serdülőknél
A gyógyszert mindig a kezelőorvos által elmondottaknak megfelelően kell alkalmazni. A gyógyszert lassan, vénába adva (intravénásan), izomba adva (intramuszkulárisan) vagy cseppinfúzióban adják be. Gyermekkorban izomba adása (intramuszkuláris beadás) ellenjavallt!
Akut szimptomatikus hipokalcémia kezelése
Az alábbi táblázat összefoglalja az ajánlott adagokat akut szimptomatikus hipokalcémia sürgős korrekciójára lassú intravénás injekcióban vagy folyamatos infúzióban beadva:
| Korcsoport | Adagolás lassú intravénás injekcióban (egyszeri dózis) | Adagolás lassú, folyamatos infúzióban (kezdeti óránkénti dózis) |
|---|---|---|
| Újszülöttek | 1 ml/ttkg (0,22 mmol kalcium), hígítatlanul, 5-10 perc alatt beadva. Alacsonyabb dózis (0,5 ml/ttkg) is hatékony lehet. | 0,2-0,3 ml/ttkg/óra (0,04-0,07 mmol kalcium), 1:10 arányban hígítva. Alacsonyabb, 0,1 ml/ttkg/óra beadási sebesség is hatékony lehet. |
| 1 hónaposnál idősebb gyermekek és 18 éves vagy ennél fiatalabb serdülők | 0,3-0,6 ml/ttkg (0,07-0,13 mmol kalcium), hígítatlanul, 5-10 perc alatt beadva. Maximális napi dózis 1 ml/ttkg (0,22 mmol kalcium). | 0,08 ml/ttkg/óra (0,02 mmol kalcium), 1:10 arányban hígítva. |
| 1-2 éves korig | 1-1,4 ml (0,22-0,31 mmol) nagyon lassan, vénásan beadva. | - |
| 2-6 éves korig | 1-2 ml (0,22-0,44 mmol) nagyon lassan, vénásan beadva. | - |
| 6-12 éves korig | 3-4,3 ml (0,66-0,95 mmol) nagyon lassan, vénásan beadva. | - |
| 12-14 éves korig | 3-5 ml (0,66-1,1 mmol) nagyon lassan, vénásan beadva. | - |
| 14-18 éves korig | Maximális napi adag 20 ml (4,5 mmol). | - |
Újszülöttkori vércserénél
Minden 100 ml citrátos vér beadásakor 1 ml (0,22 mmol) Calcimusc oldatos injekció adása javasolt. A maximális napi adag 2,8 ml (0,62 mmol).
Akut súlyos hiperkalémia kezelése
Az alumínium-expozíció kockázata miatt egy 24 órás periódus alatt legfeljebb 1 ml/ttkg (0,22 mmol kalciumnak megfelelő) Calcium Gluconate hameln 95 mg/ml oldatos injekció beadása ajánlott újszülöttek, 1 hónaposnál idősebb gyermekek és 18 éves vagy ennél fiatalabb serdülők számára.
Ha a gyermek szívglikozidokat kap, vagy digoxin toxicitás feltételezhető, a Calcium Gluconate hameln 95 mg/ml oldatos injekciót lassabban, 30 perc alatt kell beadni.
- Újszülöttek: 0,5 ml/ttkg (0,11 mmol kalcium) nem hígított injekció lassú intravénás injekcióban, 5-10 perc alatt beadva. Az adag ismételhető, ha az EKG eltérések fennállnak.
- 1 hónaposnál idősebb gyermekek és 18 éves vagy ennél fiatalabb gyermekek és serdülők: 0,5 ml/ttkg (0,11 mmol kalcium), 0,9%-os nátrium-klorid oldattal 50 ml-re hígítva, 10 perc alatt beadva. Az adag ismételhető.
Kardiopulmonális újraélesztés/Szívmegállás hiperkalémia miatt
0,6 ml/ttkg (0,13 mmol kalcium), nem hígított Calcium Gluconate hameln 95 mg/ml oldatos injekció adható be lassú intravénás injekcióban vagy bolus injekcióban 10-20 másodperc alatt. Szükség esetén az adag megismételhető.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
- Nem alkalmazható, ha allergiás a kalcium-glükonátra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére.
- Nem alkalmazható, ha magas a vérében a kalcium szintje, veseköve van vagy digitálisztartalmú gyógyszert kell szednie.
- Tilos koraszülötteknek (41. korrelált hétig) és időre született újszülötteknek (a születés után 28 napig) és bármely más korcsoportba tartozó betegnek ceftriaxont tartalmazó gyógyszerrel egyidejűleg beadni.
- Terhes nőknek a 20 ml-nél nagyobb napi adag ellenjavallt.
- Gyermekkorban izomba adása ellenjavallt.
- A készítmény bórsavat tartalmaz, ami káros hatással lehet a jövőbeni termékenységre, ha nagyobb adagban alkalmazzák.
- Kizárólag a kristálytiszta oldat használható fel!
6 Figyelmeztető Tünet, Ami a Kalcium Hiányát Jelezheti
Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat. A kalciumsó - különösen izomba történő adáskor - irritáló hatású lehet, mely a bőr lemezes hámlását, súlyos esetben bőrelhalást, vagy lágyrészmeszesedést okozhat. Az injekció túl gyors intravénás beadásakor hányinger, hányás, hőhullám, izzadás, értágulás, vérnyomáscsökkenés, ájulás vagy szívritmuszavar jelentkezhet.
Egyéb kalcium készítmények és a nátha kezelése gyermekeknél
A kisgyermekek leggyakoribb megbetegedése a nátha. A vény nélkül kapható készítmények közül nátha esetén javasolt a C vitamin, amely képes rövidíteni a lábadozás idejét és a kalcium, amely segít legyűrni a gyulladást és lelohasztani a duzzadt nyálkahártyát. Felnőtteknek 500 - 1500 mg, gyermekeknek 500 - 1000 mg kalcium javasolt naponta.
A pezsgőtabletták szintén 500 mg kalciumot tartalmaznak, mint a Calcimusc injekció és ugyanolyan jól szívódnak. Ha a gyermek hajlandó meginni, akkor adható a pezsgőtabletta. Kisgyermeknek inkább napi 2-szer fél tabletta.
A nátha legjellemzőbb tünete az orrdugulás. Fontos a váladék fellazítása tisztítás előtt természetes tengervizes orrspray-vel. A tengervizes orrspray-k gyermekek és felnőttek számára is alkalmazhatók. A fiziológiás (0,9%-os) sóoldattal végzett orröblítés tisztító hatású, kismértékben enyhíti a nyálkahártyák duzzanatát. Gyógyszeres hatóanyagú orrspray-k, cseppek (nyálkahártya lohasztók) hirtelen kidugításra használhatók megfázás okozta nátha esetén (pl. Nasic, Nasivin, Otrivin, Rhinospray Plus, Novorin, Rhinatiol…). Naponta 3-4 szer használhatók és 5-7 órán át hatnak. Kb. egy hétig lehet használni őket, utána függőség alakul ki. Korcsoportonként eltérő a hatóanyag tartalmuk.
Például, a Nasivin orrcsepp, Nasivin Sanft orrspray külön van csecsemőknek (0-1 éves korig), kisgyermekeknek (1-6 éves korig) és 6 éves kor felett már ugyanaz használható, mint a felnőtteknek.
Patikában kapható még az Unguentum Nasale orrkenőcs, amely nátha esetén használható. Reggel felkelés előtt, este lefekvés után babszemnyit kell mindkét orrnyílásba helyezni, és hanyatt fekve felszippantani! Utána 5-10 percig még fekvő helyzetben kell maradni. A készítmény 5-6 napos használata után néhány napos alkalmazási szünet ajánlatos.
Homeopátia fogzási panaszokra babáknál
A 6 hónapostól egyéves korig tartó időszak alatt a kicsik általában 6-10 fogat növesztenek egymás után. A homeopátiás szerek biztonságosan adhatók kisbabáknak, és segíthetnek a fogzáskor jelentkező fájdalmon.
A homeopátiás szert a kisbaba tünetei szerint választjuk ki:
- Ha lázas a baba:
- Aconitum Napellus: A baba öklével dörzsöli gyulladt ínyét, láthatóan fáj neki, nyugtalan, éjjel fel-fel ébred. Szomjas, de ha hideg éri az ínyét, felsír. Hirtelen felszökhet a láza.
- Belladonna: A baba lehet lázas, de az Aconitummal ellentétben nem szereti, ha valami az ínyéhez ér. Az egész arca forró és piros. A keze és a lába hideg.
- Ha ingerült a baba:
- Chamomilla Vulgaris: Dühös, szeszélyes a baba. A ringatás és az autózás/babakocsizás alatt megnyugszik. A figyelem, a vigasztalás és a játék idegesíti. Éjjel még rosszabb a helyzet. Az az arcfél, ahol a foga jön, kipirosodhat.
- Magnesia Phosphorica: A baba egész teste izzad. Néha belenyilall a fájdalom, ilyenkor felsír. Puffad a hasa, szeles. Kimeríti a fájdalom, ideges, nem tud koncentrálni.
- Ha a hideg enyhíti a fájdalmat:
- Apis Mellifica: A kicsi hideg dolgokat szopogat, duzzadt és rózsaszín az ínye. Enyhíti a fájdalmát, ha behűtött rágókát kap. Meleg italoktól fáj az ínye, élesen felsír.
- Ha nyálzik:
- Mercurius Solubilis: Csorog a nyála, eláztatja a párnát, rossz a szája illata, és nem alszik éjjel. A szájában lehet afta is.
- Podophyllum: A baba az ágy rácsát vagy más kemény tárgyat harapdál. A reggeli pelenkacserénél hasmenéses kakit találunk, mert hajnalban robbanásszerű hasmenése van. Erősen nyálzik. Éjjel ide-oda görgeti a fejét a párnán.
- Késői vagy elhúzódó fogzásnál: Általában ducibb, puha babák szere, akik nyugodtak, lassúak. Nem akar kibújni a fog, bár érezzük, és már ideje is lenne. A kicsi feje izzad, esetleg még mindig koszmós, kutacsai lassan záródnak.
A szereket, ha erős a fájdalom, adjuk 15 CH vagy 30 CH potenciában először félóránként-óránként, majd 3-6 óránként. Kisbabáknak oldjunk fel 5 golyócskát fél dl babavízben, és adjuk műanyag kiskanállal. Naponta készítsünk új oldatot. 2-3 féle szert is lehet egyszerre adni, ha nem vagyunk biztosak a választásban.
