Az asszisztált reprodukció, főleg az IVF-kezelés (szervezeten kívüli megtermékenyítés, vagyis lombik), sok pár esetében a szülővé válás egyetlen lehetséges útja. Amikor egy pár lombikkezelés előtt áll, az egyik legnehezebb kérdés, hogy hány embriót ültessenek vissza. Ez a döntés számos tényezőtől függ, mint például a meddőség oka, a pár életkora, a próbálkozások száma és az embriók minősége.
Korábban a szakma azt gondolta, hogy minél több embriót ültetnek be, annál valószínűbb a sikeres terhesség. Ma már azonban tudjuk, hogy ez nem feltétlenül van így. Sőt, egy ikerterhesség hatalmas kockázatot jelenthet mind az édesanyára, mind a babákra nézve. Jó néhány évvel ezelőtt még 6-8 embriót is beültettek egy nőnek a kezelés során, ami ma már hibának minősül. Legfeljebb 3 embrió beültetése javasolt, bizonyos esetekben pedig egyetlen embrió visszaültetése bizonyul a leghatékonyabbnak.
Meddőségi ellátással kapcsolatos tudnivalók
Az embriók minősége és kiválasztása
Az embrió minőségét számos tényező befolyásolja, kulcsfontosságú elsősorban az ivarsejtek - a petesejt és a spermium - minősége. Ezeket a laboratóriumban befolyásolni nem lehet, mivel függ a pár életkorától, genetikai hajlamaiktól és a nő petefészkeinek reakciójától a hormonális stimulációra. A petesejtek, így az embriók minősége is természetes módon romlik a nők életkorának előrehaladtával.
Az embriók értékelése többfázisú és nagyon gondosan elvégzett folyamat, mely magában foglalja a kinézetük és a sejtosztódás gyorsaságának meghatározott ismérvek szerinti értékelését. A megtermékenyítés után az embriót a laboratóriumban öt-hat napig megfigyelés alatt tartják. Ennek a megfigyelésnek az alapján az embriológusok kiválasztják a legnagyobb eséllyel beültethető embriókat.
A Repromedában az embriók genetikai tesztelésével képesek vagyunk kiszűrni az esetleges genetikai rendellenességeket. Jó minőségű, tehát genetikai rendellenességek nélküli és helyes sejtosztódás-dinamikát kimutató embrió kiválasztásával nő az IVF-kezelés sikerességének esélye.
Kutatási eredmények és ajánlások
Számos tanulmány kimutatta, hogy amennyiben 37 éven aluli nők méhébe egyetlen embriót ültettek be, ez nem befolyásolta a terhesség kimenetelét, viszont csökkentette az ikerszülések számát. Egy bostoni kutatás szerint az egyetlen embriós beültetések 70,5 százalékos megtapadási aránnyal jártak, szemben a kétembriósok 47,8 százalékával. Az élveszületések arányában azonban nem tapasztaltak komoly eltérést a két csoport között.
Az egyetlen embrió beültetése olcsóbbnak is bizonyult, különösen amikor a többes terhesség miatti szövődményeket is figyelembe vették. "Egy olyan időszakban, amikor sok országban élénk vita folyik arról, hogyan lehetne csökkenteni a többes terhességek számát és közben elérhető meddőségi kezelést nyújtani, a törvényhozóknak tisztába kellene jönniük az eredményeinkkel" - mondta el Hannu Martikainen, a finnországi Oulu Egyetem kutatója.
Lombikprogram Magyarországon: Történelmi áttekintés és fejlesztések
A testen kívüli megtermékenyítés első sikere 1978-ra tehető, ekkor született meg Angliában az első lombikbébi. Hazánkban az első lombikbébi 1988-ban látta meg a napvilágot Pécsett. Az elmúlt évtizedekben a termékenységi és nemzőképességi zavarok egyre jelentősebb problémát jelentenek Magyarországon, ahol a születési számok csökkenése és az első gyermek vállalásának kitolódása figyelhető meg.
A magyar kormány nemzetstratégiai célként határozta meg a meddőségi kezelések szélesebb körben való elérhetőségének biztosítását. Ennek keretében 2019-ben döntött arról a Kormány, hogy a lombikcentrumokat állami tulajdonba veszi. 100 százalékos támogatottságúvá váltak a meddőségi kezelések során felmerülő kivizsgálások, diagnosztikai ellátások és szükséges gyógyszerek a nők 45 éves koráig.
Számos fejlesztés történt az elmúlt években a lombikprogram hatékonyságának növelése érdekében:
| Év | Fejlesztés |
|---|---|
| 2022 | A lefagyasztott embriók tárolási ideje 5 évről 15 évre módosult, mely egyszeri alkalommal további 15 évig hosszabbítható. |
| 2022 | Megalakult az Országos Kórházi Főigazgatóság Humánreprodukciós Igazgatósága (OKFŐ HRI), mely a központi szakmai irányításért felel. |
| 2023 | Megszűnt az IVF beavatkozások közötti három hónapos várakozási szünet. |
| 2023 | Már nem 5 embrió beültetésével végződő beavatkozás érhető el közfinanszírozott formában, hanem 5 petesejt leszívásának céljából végzett stimuláció, és az abból származó összes embrió beültetése ingyenes. |
| 2023 | Az embriók blasztociszta tenyésztésének finanszírozási ösztönzésével nő a sikeres várandósság esélye. |
| 2023 | A daganatos páciensek fertilitásprezervációja (termékenységének megőrzése) közfinanszírozottá vált. |
| 2024 | A Meddőségi Szakambulanciák megkezdték működésüket a vármegyei kórházakban, biztosítva a meddőségi ellátáshoz való hozzáférést. |
| 2024 | Létrejött a „Nemzeti Humánreprodukciós Regiszter” a pontos, transzparens adatszolgáltatás érdekében. |
| 2025 | Az andrológiai mikrosebészeti eljárások NEAK finanszírozásba vétele, valamint a spermafagyasztás és tárolás közfinanszírozottá válik. |
A lombikbébi-kezelés lépései
A szükséges vizsgálatok elvégzése után következhet a kezelés, amely három fő lépésből áll:
1. Petefészek-stimuláció
A stimuláció célja, hogy egyidejűleg több petesejt is megérjen, így több kerülhet később leszívásra, illetve megtermékenyítésre. A stimulációs protokollnak minél inkább testreszabottnak kell lennie, figyelembe véve az életkort, testsúlyt, hormonvizsgálati eredményeket. A stimulációt legtöbb esetben előkezelés előzi meg, ami történhet fogamzásgátló tabletta szedésével vagy napi adagolású injekciókkal.
2. Petesejtleszívás (tüszőpunkció)
A petesejtleszívás majdnem mindig altatásban történik, így nem jár fájdalommal és biztonságosabb is. A leszívásra reggel, éhgyomorra kell menni. A tüszőfolyadékot leszívják, majd a petesejteket tápoldatba, szövettenyésztő edénybe helyezve inkubátorban tárolják. A petesejteket 4-5 órával a leszívás után megtermékenyítik az előkészített spermiumokkal.
3. Embrió visszaültetés (embrió transzfer)
A megtermékenyült, szabályosan osztódó embriók legalább 2, legfeljebb 6 nappal később kerülnek visszaültetésre. Az embrió transzfer gyors és fájdalommentes művelet, az esetek többségében nem igényel altatást. Az embriókat egy speciális katéter segítségével a méhnyakon keresztül a méh üregébe juttatják. Egy kis pihenő után haza lehet menni.
Az embriók visszaültetése után kezdődik a kéthetes várakozás - ennyi időbe telik, míg kiderül, hogy létrejött-e a terhesség. A legfontosabb teendő, hogy kíméld magad ebben az időszakban: maradj otthon, olvass, nézz filmeket, pihenj.
tags: #beultetheto #embriok #szama