A Bajcsy-Zsilinszky Kórház szülészeti osztálya számos szolgáltatást és lehetőséget kínál a kismamáknak, a terhesgondozástól kezdve egészen a szülés utáni időszakig. Az alábbiakban részletes áttekintést adunk a kórház szülészeti gyakorlatáról, a beavatkozások arányairól, a fájdalomcsillapítási lehetőségekről, a szoptatástámogatásról és az újszülöttellátásról, a beérkezett tapasztalatok alapján.
Általános statisztikák és terhesgondozás
A beérkezett tapasztalatok száma 272. A válaszadók 100%-a 2020 és 2023 között szült a kórházban. Az első gyermekét szülő válaszadók aránya 71,69% volt, míg az alacsony rizikófaktorú várandósságok aránya 68,01%.
A kismamák három helyre járhatnak terhesgondozásra, ha itt szeretnének majd szülni: a X. és XVII. kerületi szakrendelőbe, és a kórházba is. Ultrahangvizsgálatokra a helyszínek közül a kórházba érdemes jönni, itt található ugyanis a legjobb felbontású 4D készülék. A szülészetnek szerződése van a Sejtbank Kft.-vel, így a tizenkettedik héten a tarkóredőszűrésen kívül az úgynevezett kombinált tesztet is ingyenesen biztosítják az ide járó kismamáknak.
Szülésre felkészítő tanfolyamok és hozzátartozók jelenléte
A kismamák részt vehetnek az intézményben szülésre felkészítő tanfolyamon, párjukkal együtt. Évente háromszor indítanak ilyen tanfolyamot, és egy-egy tanfolyamra bármikor lehet csatlakozni. Egy tanfolyam 10 alkalmat jelent esetenként kb. 1,5 óra hosszan.
A szülésnél lehet jelen hozzátartozó. A szülőszobába érkezve rugalmas bánásmódra számíthat a kismama.
Szülési módok és beavatkozások
Hüvelyi szülés
A hüvelyi szülések aránya 64,71%. Beöntést ajánlják, de nem kötelező, 72,69% vette igénybe. Borotválás már rég nincs, ezt az anyák 45,12%-a vette igénybe. Rutin vénabiztosítás 24,89%-ban történt. Oxitocint a vajúdás gyorsítására 46,53%-ban alkalmaztak. Folyamatos CTG monitorozás 92,86%-ban történt, mozgásra alkalmas CTG-t (alacsony rizikójú várandósság esetén) 50%-ban használtak.
A méhszájvizsgálat a tágulás nyomon követésére 93,95%-ban történt, kontrakció közben pedig 70,51%-ban. Méhszáj tágításra 40,52%-ban került sor. Hasba könyöklés 31,69%-ban fordult elő. Burokrepesztésre 64,88%-ban került sor.
Gátmetszést először szülőknél sem kötelező végezni, körülbelül 30 százalékuk hozhatja világra kisbabáját anélkül. A gátmetszés aránya 67,05% volt. Vacuumot 0,57%-ban, fogót 0%-ban alkalmaztak.
Császármetszés
A császármetszés aránya 35,29%. A fogadott orvossal szült anyák körében a császármetszés aránya 43,21%, ügyeletes orvossal szült anyák körében pedig 31,94%. Az összes császármetszésből 22,92% volt programozott. Szemészeti kontroll alapján javasolták a programozott császármetszést 0%-ban.
A programozott császármetszés előtti napon nem kellett befeküdni a kórházba a válaszadók 22,22%-ának. A katétert fájdalomcsillapítás után helyezték fel 96,88%-ban. A császármetszés alatt a kísérő 0%-ban lehetett bent a műtőben. A műtétet követő napokban gyógytornász 1,04%-ban kereste fel az anyát.
Már sok éve a korszerű Misgav-Ladach technikával operálnak császármetszés esetén, így hamarabb felépülnek az édesanyák. Felszívódó varratokat használnak az esetek többségében, így megkímélik az anyákat attól, hogy varratszedésre vissza kelljen jönniük.
VBAC (Hüvelyi szülés korábbi császármetszés után)
A sikeres VBAC aránya a rendelkezésre álló adatok alapján nem került rögzítésre. Fontos kiemelni, hogy nem voltak "Egyszer császármetszés, mindig császármetszés" típusú reakciók a VBAC lehetőségére, ami azt jelzi, hogy a kórház nyitott a korábbi császármetszés utáni hüvelyi szülésre.
Ambuláns szülés és otthonszülésből érkezők fogadtatása
A kórházban nem próbáltak akadályt gördíteni az ambuláns szülés elé. Az anyák maximális tisztelettel bántak a személyzettel, és nem éreztek hátrányos megkülönböztetést az ambuláns szülés miatt. Otthonszülésből érkezők fogadtatása esetén sem érte atrocitás az anyákat az otthonszülés miatt, és a bábáikkal is tisztelettel bántak a kórházban. A bábák a kísérővel együtt bemehettek a szülőszobára.
Szülésindítás
Az indított szülések aránya 45,16%. Császármetszés aránya spontán induló szülés esetén 25%, indított szülés esetén pedig 34,82%.
Tájékoztatás és beleegyezés
Az elvégzett beavatkozások, vizsgálatok száma 2271. A tájékoztatás és/vagy beleegyezés nélkül, és/vagy tiltakozás ellenére végzett beavatkozások száma 740, ami 32,58%-os arányt jelent. Egy válaszadóra átlagosan 10 beavatkozás jutott, ebből 3 tájékoztatás/beleegyezés nélküli beavatkozás volt.
Gyógyszeres és természetes fájdalomcsillapítás
Gyógyszeres fájdalomcsillapítás
- Epidurális érzéstelenítés: 16,6%
- No-spa injekció: 15%
- Kéjgáz: 11,43%
- Egyéb gyógyszeres fájdalomcsillapítás: 17,62%
Vajúdástámogatás
A vajúdás alatti evést (alacsony rizikójú várandósság esetén) 75,7%-ban támogatták, az ivást 92,07%-ban. A szabad mozgást a vajúdás alatt 73,39%-ban támogatták. Legalább egyféle természetes vajúdástámogatási technikát 77,06%-ban, legalább kétféle módszert 62,34%-ban ajánlottak.
A válaszadók 42,34%-a élte meg, hogy az összehúzódások közben nem zavarták, befelé figyelhetett. 48,39% nyilatkozott úgy, hogy a szobában nem volt átjáróház, és igyekeztek a számukra legoptimálisabb nyugalmat biztosítani. 85,48% érezte, hogy nem kényszerítették "jó kislány" szerepbe, engedték, hogy maga lehessen.
20 módszer a szülési fájdalom csökkentésére / Hogyan szülj TERMÉSZETESEN / természetes szülés története
Kitolási szak és lepényi szak
"Pihenj és légy hálás" szakasz 27,96%-ban volt, ezt a szakaszt 84,62%-ban megvárták. A kitolási szakaszt 44,09%-ban nem irányították. Anyai választás volt a kitolási pozíció 19,35%-ban, a kitolási pozíció függőleges testhelyzet volt 1,61%-ban.
Kitolási pozíciók
Az alábbi táblázat bemutatja a kitolási pozíciók megoszlását:
| Pozíció | Arány (%) |
|---|---|
| Állva | 0% |
| Előre támaszkodva | 0% |
| Négykézláb | 0% |
| Guggolva | 0,54% |
| Szülőszéken | 0% |
| Oldalt fekve | 0,54% |
| Ülve | 0,54% |
| Térdelve | 0% |
| Háton fekve (Kőmetsző pozíció) | 20,43% |
| Háton fekve kikötözött lábakkal | 0% |
| Szülőágyon félig ülve | 14,52% |
| Háton fekve, miközben a combokat erőteljesen a vállak felé húzta/tolta valaki | 63,44% |
A méhlepény beavatkozásoktól mentesen született meg 63,64%-ban.
Aranyóra és újszülött ellátás
Aranyóra
Azonnali bőrkontaktus 65,3%-ban valósult meg, hüvelyi szülés esetén 90,91%-ban, császármetszés esetén 16,3%-ban. Megszakítás nélküli bőrkontaktus pár percig 8,96%-ban, max. 15 percig 9,7%-ban, min. 60 percig 16,42%-ban történt. Szőrkontaktus apával közvetlenül a születés után 25,77%-ban valósult meg, császármetszés esetén 30,86%-ban. Szoptatás már a szülőszobán 76,7%-ban, a műtőben 3,13%-ban.
Újszülött ellátás
Késleltetett köldökzsinór elvágás (1 percen túl) 75,97%-ban történt. Lótusz szülés nem volt. 4-5 centi vagy hosszabb köldökcsonkot hagytak 4,87%-ban. Az újszülött ellátás az anyával egy szobában történt 1,84%-ban. A baba légútjait nem tisztították ki 23,29%-ban. Nem fürdették meg a babát 47,5%-ban, nem távolították el a magzatmázat 25,78%-ban. A baba köldökére nem tettek hintőport, alkoholt stb. 29,91%-ban. Nem cseppentettek a baba szemébe születését követően 77,36%-ban.
Gyermekágyas osztály és szoptatástámogatás
Gyermekágyas osztály
Szülés után nem történt szeparáció hüvelyi szülés esetén 56,25%-ban, császármetszés esetén 28,13%-ban. A babák éjjel-nappal az anyukájukkal lehettek 69,62%-ban. Megmutatták, hogyan kell tisztába tenni a babát 92,63%-ban, és hogyan kell megfürdetni a babát 7,48%-ban. Az anya a fürdetéseknél és a vizsgálatoknál is jelen lehetett 14,62%-ban. A látogatókhoz ki lehetett vinni a babát 61,11%-ban. Nem tették pólyába a babát 75%-ban.
Szülés után három napig maradnak kórházban a kismamák akkor is, ha császárral szültek. Az apa nem jöhet be a műtőbe, de császár után is kezdettől fogva együtt lehet anya és újszülöttje - ugyanakkor sok édesanya kéri az első napon, hogy kisbabáját átmenetileg az újszülöttrészlegen helyezzék el. Az alapítványi szobában, ha van hely, az édesapa is bent maradhat éjszakára a kórházban. Az osztály megpályázta a bababarát kórház címet, melynek sok fontos feltétele máris adott.
Szobák
Összesen 9 szoba van, ebből 4 úgynevezett alapítványi szoba: 2 egyágyas és 2 kétágyas alapítványi szoba, külön WC-vel, zuhanyozóval, TV-vel, hűtőszekrénnyel, édesapa bennalvásához kihúzható fotelággyal. A többi 5 szoba egy-, két-, illetve háromágyas. Az alapítványi szobák felszereltsége egy szállodai szobának megfelelő. A csecsemők automatikusan kapnak légzésfigyelőt.
Szoptatástámogatás
A babának nem kértek cumit, cumisüveget 37,1%-ban. Segítettek a szoptatásban 81,33%-ban, adtak tájékoztatást az éhségjelekről 48,58%-ban, és segítettek a mellrehelyezésben 78,48%-ban. Megmutatták, hogyan kell kézzel fejni 10,05%-ban. Nem kellett mérni a babát szoptatások előtt és után 76,08%-ban. Nem volt előírt mennyiség, hogy mennyit kellene szopnia a babának 1-1 alkalommal 81,18%-ban. A baba jelzéseihez igazodó szoptatás időközöket javasoltak 24,22%-ban, a baba igényeihez igazodó szoptatási időtartamot tanácsoltak 20,8%-ban.
Nem kapott tápszert a baba 80,32%-ban, tájékozott beleegyezéssel 46,94%-ban. Nem kapott donor tejet a baba 87,06%-ban, tájékozott beleegyezéssel 48,48%-ban. Nem kapott cukros vizet a baba 96,08%-ban, tájékozott beleegyezéssel 20%-ban. Nem kapott játszó cumit a baba 48,63%-ban, tájékozott beleegyezéssel 75,57%-ban. Szoptatásbarát módon kapott pótlást a baba 15,93%-ban. A felsorolt tévhitek egyikét sem hallotta az anya a gyermekágyas osztályon 49,41%-ban.
tags: #bajcsy #zsilinszky #korhaz #szuleszet #korhazak