A terhesség vége felé a nők többsége már alig várja a szülést, hiszen a pocakban növekvő baba bizony megnehezítheti a mindennapokat. Már érezhetünk összehúzódásokat, és türelmetlenül várjuk magát a szülést. De honnan tudhatjuk, hogy tényleg itt az idő? Miért olyan nehéz felismerni a szülés jeleit, és milyen folyamatok zajlanak bennünk a szülés alatt?
A Várandósság Vége és a Felkészülés a Szülésre
A harmadik trimeszterben a test már teljes erőbedobással készül a szülésre. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy összehúzódásokat produkál, már szinte nincs olyan porcikánk, ami ne fájna olykor. Feszülget a hasunk, időnként keményedik, néha a derekunkban is érezhetünk fájdalmat. Előfordul, hogy ég a gyomrunk, hogy erőtlennek, fáradtnak érezzük magunkat. Ilyen körülmények között kellene észrevenni, ha elindul a szülés - ami a legritkább esetben olyan drámai, mint a filmekben. Legtöbbször enyhe, alig észrevehető kis görcsökkel indul, amit az ember lánya gyakran vél jóslófájásnak.
A várandósság alatt a progeszteron hormon kapja az egyik főszerepet: védi a terhességet, gátolja a prosztaglandin nevű hormon szintézisét, ami a méhösszehúzódásokat tenné lehetővé. Amikor a baba mellékveséje elég érett lesz, olyan hormont termel, amely segíti a prosztaglandin szintézisét. A prosztaglandin érzékennyé teszi a méhet az összehúzódásra, több oxitocin receptort is létrehoz, így a méh erőteljesebben húzódhat össze a későbbiek során az oxitocin hatására.
Jóslófájások és a Valódi Fájások Megkülönböztetése
A jósló fájások, vagy más néven Braxton Hicks összehúzódások, már a terhesség 20. hetétől megjelenhetnek, azonban egyáltalán nem rendszeresek. Ezek a fájások a nevükkel ellentétben nem tényleges fájások, és a 20. hét után akár napjában többször is megjelenhetnek, 30-60 másodpercig is elhúzódhatnak. A legnagyobb különbség a jósló fájások és a vajúdás között, hogy előbbi még egyáltalán nincs hatással a méhszájra. A jósló fájások jellemzője, hogy a kismama nem érezheti őket 60-70 másodpercnél tovább. Szintén egyfajta aranyszabály, hogy a jósló fájás naponta nem fordulhat elő tíznél több alkalommal, illetve egy órán belül négynél többször.
A valódi fájások nem múlnak el a testhelyzet változtatásával, például ha mozgunk vagy lefekszünk. Egyre erősödnek és egyre ritmusosabbak, azaz adott időközönként jelentkeznek. Nagyon fontos, hogy meg tudjuk különböztetni a jósló fájásokat a valódi fájásoktól, mivel így akkor hívjuk a szülésznőt vagy az orvost, illetve akkor kérünk segítséget a kórházban, amikor valóban közeleg a szülés.
Jósló fájás vagy valódi vajúdás? Honnan tudod, hogy mikor kezdődik a vajúdás?
| Jellemző | Jóslófájások (Braxton Hicks) | Valódi szülési fájások |
|---|---|---|
| Gyakoriság | Rendszertelen, kiszámíthatatlan | Rendszeres, egyre gyakoribb |
| Intenzitás | Általában enyhe, nem erősödik | Egyre erősödő, intenzívebb |
| Időtartam | Rövidebb (30-60 mp), nem hosszabbodik | Egyre hosszabb (40-90 mp) |
| Hatás a méhszájra | Nincs hatással a tágulásra | Tágítja a méhszájat |
| Testhelyzet változtatásra | Elmúlhat vagy enyhülhet | Nem múlik el, nem enyhül |
A Szülés Előtti Egyéb Jelek
- Nyákdugó távozása: A szülés beindulása előtt néhány nappal az anya megnövekedett hüvelyváladékot tapasztalhat, ami rózsaszín, barnás vagy enyhén véres. Ez az úgynevezett „nyákdugó”. A terhesség alatt a méhnyakat lezáró nyákdugó távozása annak a jele, hogy a méhnyakban a szövetek vékonyodása és tágulása révén változás kezdődött.
- Magzatvíz elfolyása: Bár nem törvényszerű, de a vajúdás indulásának az egyik első jele gyakran a magzatvíz elfolyása. A magzatvíz elfolyhat (burokrepedésnek is hívják) szivárogva, de hirtelen ki is ömölhet. A magzatvíz folyamatosan szivárogni fog, ezért betétet kell használni mindaddig, amíg a baba megszületik. Amikor a baba változtatja a testhelyzetét, újabb adag magzatvíz távozik. A magzatvíz általában halvány színű, de lehet zöldesbarna vagy véres. Ha zöldes, vagy darabok vannak benne, azonnal kórházba kell menni, mert mekóniumos magzatvízre utal.
- Könnyebbedés érzése: Van olyan kismama, aki megtapasztalja a „könnyebbedés” érzését is. Ezt az érzetet az okozza, hogy a baba lejjebb süllyedt a medencében.
- Egyéb tünetek: Előfordulhat derékfájás, gyakori vizelési inger és laza széklet. Néha a vajúdást szokatlan tünetei előzik meg, mint például hányás vagy hasmenés. Ezek a valódi szülés teljesen normális jelei. Előfordulhat hátfájás és megnövekedett nyomás a húgyhólyagban, ami fokozott számú WC-látogatást tehet szükségessé.
- Fészekrakó ösztön: Sok kismama közvetlenül a szülés előtt még nagyobb késztetést érez arra, hogy elrendezze a baba dolgait, szobáját. Ez a fészekrakó ösztön az egész várandósságot kísérheti, de szülés előtt felerősödhet.
A Vajúdás Fázisai
A vajúdás a szülés legelső szakasza, ami a méhszáj kitágulásával kezdődik. A női test így készíti fel magát arra, hogy a baba megszülethessen.
Latens Vajúdási Szakasz
A latens vajúdás valójában nem más, mint a szülés elindulásának első lépése, amikor a méhszáj legalább másfél centiméterre kitágul. Ez a méhszáj tágulásának egyfajta kísérőjelensége, de mivel ennek a mértékét a kismama otthoni körülmények között nem tudja ellenőrizni, ezért ajánlott odafigyelni az egyértelmű jelekre.
Aktív Vajúdási Szakasz
Az aktív vajúdási szakaszról akkor beszélhetünk, ha a méhszáj tágulása felgyorsul, ami azt jelzi, hogy közeleg a születés pillanata. A méhszáj tágulása csak rendszeres méhösszehúzódások által lehetséges, melyek fájdalmasak. A méhizom összehúzódásai akaratunktól független izommunka eredménye. A tágulási szakban a fájások egyre sűrűbben jelentkeznek és egyre erőteljesebbek, fájdalmasabbak. A fájások 3-4 percenként követik egymást, és legalább 40-60 másodpercig tartanak.
A tágulási szak végén véres folyás távozhat a hüvelyből, amely a tágulás során a méhnyak megrepedt hajszálereiből származik. Ezt nevezzük tágulási vérzésnek, ami szintén azt jelzi, hogy elindult a vajúdás, a méhszáj pedig tágulásnak indult. A tágulási szak végén, az utolsó fél-, egy órában gyakran előfordul, hogy a vajúdó követeli a szülés azonnali befejezését, illetve a fájdalomcsillapítást, azt hangoztatja, hogy nem bírja tovább elviselni a fájdalmakat.
Fájdalomcsillapítás a Vajúdás Alatt
A vajúdáshoz kapcsolódó fájdalom elviselése minden esetben a kismama fájdalomtűrő képességétől függ. Tudni kell, hogy normál esetben vajúdáskor nincs gyógyszeres fájdalomcsillapítás. Mindenképpen beszélni kell azonban az inhalációs érzéstelenítésről (N2O gáz), ami a vajúdáskor sokat segíthet. A természetes fájdalomcsillapító lehetőségek azok, amelyek gyógyszerek nélkül képesek mérsékelni a vajúdás nehézségeit.
Mikor Induljunk Kórházba?
Amennyiben biztosak vagyunk benne, hogy már nem jósló fájásokról van szó, hanem vajúdásról, akkor pontosan oda kell figyelni a fájások közti időtartamra. Ha már 8-10 percenként jönnek a fájások egy órája, akkor érdemes indulni a kórházba. Első babánál elég 6-7 perces fájásoknál bemenni legtöbb esetben, mivel ekkor még nehezebben tágul a méh, ezért a vajúdás itt általában hosszabb. Ha második babáról van szó, akkor már gyorsabbnak kell lenni.
Érdemes átgondolni az utolsó vérzés biztos időpontját, mivel a szülés várható idejének kiszámítása az ún. Naegele-szabály alapján történik. A terhesgondozás során az orvos a méh méretének meghatározása alapján is ad körülbelüli terminust. Fontos a szülőnők emberfeletti ereje, fegyelmezettsége vagy kondíciója.
A Szülés Fázisai
Tágulási szak
A tágulási szak az első szülőknél 10-12 óra, többedszer szülőknél 5-6 órát vesz igénybe, de ettől jelentős eltérések is lehetnek. Ez a méhnyak kitágulását jelenti 1-től 10 cm-ig.
Kitolási szak
A tágulási szakot követi a kitolási szak, amikor a méhszáj teljesen kitágul és eltűnik. A magzati elöl fekvő rész a fájások hatására a medenceöbölbe kerül. A koponya nyomást fejt ki a végbélre, melynek hatására a szülőnő reflexesen présel, nyom, hasizmát használva segíti a koponya előrehaladását a medenceöbölben. A tolófájások rendszeresen jelentkeznek, és körülbelül 60-90 másodpercig tartanak. Ideális esetben egy fájás alatt 2-3 hosszú nyomásra van lehetőség.
Gátmetszés
A kitolási szak végén kerül sor szükség esetén a gátmetszésre. A gátmetszés ideális időpontja az utolsó előtti fájás. Előzetesen helyi érzéstelenítőt adunk a területre. A gátmetszés történhet középen, vagy kb. 30-45 fokra jobbra, illetve balra. A szabályos metszést a nőgyógyász sokkal könnyebben össze tudja varrni, mint a szabálytalan repedést, és a gyógyhajlama is jobb.
Lepényi szak
A magzat megszületését követően a méhizomzat munkája nem szűnik meg, további összehúzódások következnek, melynek során a méhlepény leválik a méhfalról, majd kevés vérzés kíséretében megszületik. A magzat világra jövetelét 5-10 perccel követi a méhlepény leválása, mely ideális esetben nem tart tovább, mint fél óra. A méhlepény megszületését követően a nőgyógyásznak meg kell vizsgálni a méhlepényt, illetve a magzatburkot, hogy minden része megvan-e. A lepényi szak pár perctől akár 15 percig is eltarthat, ami a lepény tapadásának szívósságától és a méhtevékenységtől függ.
Lepény utáni szak
A lepény megszületését követő, fokozottabb megfigyelést igénylő időszakot a lepény utáni szaknak nevezzük. Ez a szakasz a szülést követő 2 óráig tart, és ezt az időszakot kismamák az esetek túlnyomó többségében a szülőszobán töltik. A lepény megszületését követően a szülészorvos feltárja a hüvelyt, megnézi a hüvelyfalat, illetve a méhszájat, hogy nincs-e rajta sérülés, amelyet el kell látni. A szülések egy részénél gátmetszés is történik, melyet a szülés után megfelelően össze kell varrni ebben az időszakban.
Felkészülés a Szülésre és a Kórházi Tartózkodásra
A közelgő szülés megindulásának időpontjának és tüneteinek ismeretében érdemes előre elkészíteni egy táskát a szükséges kiegészítőkkel, amelyekre a szülés és a kórházi tartózkodás során szükséged lehet. Emlékezned kell a gyermekre vonatkozó dolgokra is. Érdemes utánajárni, hogy mik állnak rendelkezésre a kórházban, és mit érdemes magunkkal vinni.
Mi legyen a táskában?
- Dokumentumok: terhességi kártya, legfontosabb vizsgálatok, személyi igazolvány.
- Higiéniai és kényelmi termékek: LANSINOH HPA lanolin bimbóvédő krém, papucs és meleg zokni, AKUKU Prémium eldobható szülés utáni higiéniai bugyi, zuhanyzáshoz papucs, törölközők, AKUKU szülés utáni betét, kozmetikumok, LANSINOH szülés utáni kézi zuhany.
- Ruházat és babaápolás: Szoptatós melltartó, hajgumik, fürdőköpeny, Boho Garden & Ecru Velvet Babapólya, eldobható pelenkák, Savanna Tetra Mosható Pelenka, babaruhák (nadrágok, bodyk, rugdalozók), újszülött takaró, Bepanthen Baby védőkrém.
- Egyéb: Víz és rágcsálnivalók, telefontöltő.