Az anyaság nem jön meddőség – A küzdelem, a remény és a megoldások

Szülővé válni ajándék, de nem mindenki kapja meg könnyen. A várva várt családtag - hiába tesz meg mindent érte a pár - csak nem akar megérkezni. Ezzel a problémával egyre többen küzdenek, mégis a nehezített teherbeesés, a meddőség témája még mindig tabu. Az érintettek sokszor úgy érezhetik, magukra hagyták őket, nehezen igazodnak el a milliónyi vizsgálat, a sokszor nagyon drága, csodát ígérő beavatkozás között. Mindezt a fojtogató helyzetet nehezíti a társadalmi nyomás, az idő szorítása és a folyamatos döntéskényszer. Nagyon fontos tehát, hogy ebben a nehéz és érzékeny időszakban szakértői, személyre szabott segítséget kapjon a pár.

A remény szivárványa: Lesleigh Cetinguc története

A neten barangolva egy különleges fotóra bukkantam, melyet mostanában ezrek osztanak meg és lájkolnak a különböző netes fórumokon. Ezt szeretném most megmutatni nektek, mert mindent kifejez, amit a meddőségről és a lombikkezelésekről tudni érdemes. A fotón természetesen az édes kisbaba is figyelmet érdemel, de ennél is érdekesebb a háttér.

Lesleigh Cetinguc nem tudott természetes úton teherbe esni, ezért már első gyermeke is lombikkezelés, úgynevezett IVF (in vitro fertilizáció) segítségével fogant és született meg. A család azonban másik gyerekre is vágyott, mert a kisfiúnak testvért szerettek volna, úgy érezték, így lenne teljes a család. Az út most sem volt sima és kikövezett. Két vetélés után megint az IVF jelentett megoldást, melynek köszönhetően tavaly decemberben megszületett második kisfiuk.

A kétéves küzdelem során Lesleigh a kezelés minden „melléktermékét”, az összes fecskendőt, tapaszt, gyógyszeres fiolát és egyebet összegyűjtötte. Amit nem tudott összegyűjteni - mondja −, az a megszámlálhatatlan orvosi vizit, hangulati ingadozás, remény, csalódás és könny, mely kísérte őket a szülésig vezető úton. Az összegyűjtött fecskendőkből, fiolákból és egyebekből egy fotós, Kelley Walker Chance rendezett hátteret az újszülött fotójához. Egy szivárványt, aminél mi sem jelképezné szebben a reményt és a család teljessége felett érzett örömöt.

„Számomra ez a kép azt jelképezi, hogy soha nem adtuk fel. Soha nem hagytunk fel a harccal és minden elvesztett csata után felálltunk és újrakezdtük” - mondja az anya.

A meddőség definiálása és statisztikái

Mindenekelőtt tisztáznunk kell: a nehezített teherbeesés, a meddőség nem betegség, hanem pillanatnyi orvosi diagnózis. Meddőségről akkor beszélünk, ha rendszeres (és természetesen védekezés nélküli) házasélet ellenére egy nő egy éven belül nem esik teherbe. Olyan párok esetében, ahol a nő idősebb 35 évnél, ez az időszak hat hónapra rövidül.

A statisztikák szerint a párok körülbelül 84 százalékánál egy éven belül létrejön a terhesség, ám minden hetedik párnál végül meddőség igazolódik. Ennek a statisztikai adatnak azért van nagy jelentősége, mert - mivel a meddőség és főként az, ha valakinek nem természetes úton, hanem lombikkezeléssel fogan a gyermeke, még mindig jórészt tabutémának számít a társadalomban - a meddő párokban nagyon gyakran felmerül a „miért éppen velünk történik” kínzó érzése, a szégyen és a bűntudat, és úgy érzik, hogy egyedül vannak problémájukkal. Pedig - ahogy a statisztikai számokból látszik - nincsenek egyedül, nagyon sokakat érintő egészségi problémáról van szó. Magyarországon több százezer embert érinthet a meddőség, és egyes becslések szerint a párok körülbelül negyede akad el a gyerekvállalás útján. Nemcsak Magyarországon, hanem az egész világon is egyre több a teherbeesési nehézségekkel küzdő pár.

A meddőség okai

A meddőség mögött meghúzódó okok változatosak lehetnek. A gondos kivizsgálás az esetek egy részében a nőnél, másik részében a férfinál, igen kis hányadban pedig mindkettőjüknél kimutat valamilyen okot a meddőség hátterében. Az esetek túlnyomó többségében azonban egyiküknél sem igazolható olyan betegség vagy tényező, melyet felelőssé lehetne tenni a gyermektelenségért.

Női meddőség okai

• Peteérési zavarok
• A petevezeték elzáródása (pl. gyulladás vagy fejlődési rendellenesség következtében)
• Endometriózis
• Hormonális változások, mint például a pajzsmirigy működésének romlása vagy a prolaktinszint emelkedése
• A méh és a petevezetékek károsodása, például korábbi szülések, császármetszés vagy műtétek után keletkezett hegek miatt.
• A petefészkek korai kimerülése, ami szervspecifikus immunbetegség is lehet.

Férfi meddőség okai

• Az ondótermelés zavara: az ondósejtek száma nem elegendő, vagy a hímivarsejtek nem eléggé gyorsak, mozgékonyak, esetleg az életképességük rosszabb a szükségesnél.
• Sérülés vagy az életkor: az életkor előrehaladtával csökken a spermiumok mozgékonysága, minősége és száma, valamint növekednek a genetikai mutációk a spermiumokban.
• Tesztoszteronszint csökkenése, amely befolyásolja a spermiumtermelést és a férfi általános termékenységét.
• Egészségtelen életmód, ami hozzájárulhat a sperma minőségének romlásához.

Közös tényezők és életmódbeli okok

• Életkor: Bár manapság már egyre több nő vállalkozik gyermekre 40 vagy akár 50 éves kora után, és egyre többen gondolják, hogy ráérnek várni, ez messze nem így van. Úgy 35 év után a fogamzóképesség meredeken csökken, 40-45 éves korra már csak töredéke a 20 évvel korábbinak. A férfiak életkora is fontos szerepet játszik a termékenység szempontjából.
• Testsúly: A kövérség egy sor egészségi probléma okozója, és ezek között van a meddőség is. Nemcsak az anya, hanem az apa kövérsége is akadályozó tényező.
• Bizonyos betegségek: Például a policisztás ovárium szindróma (PCOS) vagy a nemi úton terjedő fertőzések, köztük például a klamidiázis. Cukorbetegség, magas vérnyomás, depresszió.
• Életmódbeli tényezők: Stresszes életmód, egészségtelen munkahelyi vagy otthoni környezet (például vegyszerek, mérgező anyagok tartós hatása a munkahelyen), dohányzás és alkoholfogyasztás. Ezek egyébként nemcsak a teherbe esést nehezítik, hanem utána is számtalan komplikációt okozhatnak a várandósság és a terhesség során. Az is egyre inkább jellemző, hogy egyre szennyezettebb az étel és az ital, amit elfogyasztunk, illetve a levegő, amit beszívunk.
• Krónikus stressz: A stressz, szorongás bármi okozhatja, a magánéleti feszültségtől kezdve a munkahelyi konfliktusig, de a krónikus stressz fennállásához hozzájárulhatnak fel nem dolgozott gyerekkori traumák, diszfunkcionális kapcsolati mintázatok is. A krónikus stressz nagy hatással bír a női hormonokra, az inzulinszintre, a pajzsmirigyre, nyomában hormonális anomália alakulhat ki. E felborult egyensúlyi állapot következménye, hogy nem jön létre a terhesség. Az agyunk érzékeli, hogy valami nem stimmel, így az evolúciós program szerint a reprodukciós szerveink átkapcsolnak termékeny „üzemmódból” nem termékenybe. A krónikus stressz szomatikus betegségeket okozhat, és ha ezek a problémák kapcsolatban állnak a reprodukciós szervekkel, akkor meddőség alakul ki.
• Ismeretlen eredetű meddőség: Akkor beszélünk róla, ha az orvos ugyan semmilyen szervi vagy hormonális elváltozást nem talál a pár egyik tagjánál sem, mégsem érkezik meg a várt új családtag. Ennek oka lehet egészen egyszerűen az, hogy nem vizsgálták ki megfelelő módon a nőt és a férfit, vagy az, hogy az egyéni értékek eltérnek az átlagtól, még ha az „normál” tartományba is esik.

Másodlagos meddőség

Nincs egyedül azzal, ha az első gyermek után nehezen jön a második. Ezt a problémát másodlagos meddőségnek nevezik, és egyre több párt érint. Másodlagos meddőségről akkor beszélünk, ha egy pár már rendelkezik egy vagy több gyermekkel, de a további gyermekvállalási próbálkozás több mint egy éve sikertelen. Olyan párok esetében, ahol a nő idősebb 35 évnél, ez az időszak hat hónapra rövidül.

„A másodlagos meddőség meglehetősen gyakori” - mondta el Dr. Meredith Snook, a Pittsburghi Egyetem Szülészeti, Nőgyógyászati és Reprodukciós Tudományok Tanszékének adjunktusa a TODAY Parents-nek. Dr. Stephanie Beall termékenységi specialista szerint az okok túlnyomó többsége olyan, ami elsődleges és másodlagos meddőségnél is előfordulhat. Ahogy a healthline.com írja, csakúgy, mint az elsődleges meddőség, a másodlagos meddőség is előfordulhat a terhességhez szükséges természetes folyamat bármely pontján.

Ha Lili és Péter történetét vesszük alapul, a másodlagos meddőség a TSH-szint ingadozásával kezdődött, majd inszeminációs és lombikprogramok sorozatához vezetett, ahol Lili szervezete „rebellisen” viselkedett a hormonkezelésekre. Végül donor petesejtes lombikkal született meg második fiuk. Az esetük jól példázza, hogy a másodlagos meddőség oka lehet a méh és a petevezetékek károsodása is, például korábbi szülések, császármetszés vagy műtétek után keletkezett hegek miatt. Az életmód romlása is felelős lehet a második terhesség nehézségeiért. A férfiaknál is hozzájárulhat az egészségtelen életmód a sperma minőségének romlásához. Oka lehet továbbá sérülés vagy az életkor.

Azonban előfordulhat az is, hogy nincs semmiféle egyértelmű oka annak, hogy miért nem sikerül ismét teherbe esni. Sok esetben senki nem tud választ adni arra, hogy az adott termékenységi probléma miért nem akadályozta meg a fogantatást a legutóbb. A TODAY szakértői szerint a párok nem feltétlenül veszik észre, hogy csupán néhány év is okozhat változást, amikor másodszor szeretnének babát.

A meddőség kivizsgálása és kezelése

A meddőség kezelésével kapcsolatban azt a legfontosabb elmondani, hogy bármilyen kezelés csak alapos kivizsgálást követően kezdődhet, mert mindenekelőtt fel kell térképezni (ha lehet), hogy pontosan mi okozza a meddőséget. A vizsgálatokat és a későbbi kezelést nem érdemes halogatni, mivel az idő döntő szerepet játszhat. A kivizsgálást és kezelést meddőségi szakrendeléseken végzik. A 35 éves vagy fiatalabb nőknél meddőségről beszélünk, ha egy éve nem alkalmaztak fogamzásgátlási módszereket, és nem estek teherbe. Ennek ellenére a másodlagos meddőségben szenvedők gyakran halogatják a kezelést. A másodlagos meddőség kezelése ugyanolyan, mint az elsődleges meddőségi kezelés.

Vizsgálatok nők esetében

• Kismedencei ultrahangvizsgálat
• Nőgyógyászati vizsgálat
• Hormonprofil-vizsgálat, beleértve a pajzsmirigy-vizsgálatot (TSH szint)
• Genetikai vizsgálat
• Indokolt esetben immunológiai vizsgálat és fertőző betegségek vizsgálata

Vizsgálatok férfiak esetében

Az első lépés a spermavizsgálat, azaz az ejakulátum mikroszkópos elemzése. Vizsgálják az ejakulátum térfogatát, a spermiumok koncentrációját és a spermiumok teljes számát. Fontos még a spermiumok mozgékonysága, alakja, pH-értéke és életképessége. A spermiogram eredményeit összehasonlítják a referenciatartományokkal, és ezek sok fontos információval szolgálhatnak a meddőség okairól. Snook elmondta, hogy a férfi faktor komponense spermaelemzéssel és a szexuális diszfunkciókra vonatkozó vizsgálatokkal értékelhető.

Kezelési módszerek

A meddőség kezelésében számos módszer áll rendelkezésre a peteérést segítő gyógyszerektől a műtéten át a lombikkezelésig, azaz IVF-ig (in vitro fertilizációig). Ezen kívül kiegészítő módszerek is léteznek, melyek önmagukban nem szüntetik meg ugyan a problémát, de javíthatják a meddőségi kezelések hatásfokát, a sikeres terhesség esélyét.

Például, ha a TSH szint magas, az a szerv alulműködésére, ha alacsony, akkor túlműködésére utalhat. Terhesség során a TSH szintjében fontos változások következnek be. A gondot gyógyszerrel orvosolják, a terápia pedig sikeres lehet, mint ahogy Lili esetében is volt az első terhességnél.

A magas prolaktinszint hátterében bár állhat az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, ám gyakoribb, amikor a túlhajszoltság okozza a problémát. Éppen ezért a fontos a prolaktin csökkentéséhez a megfelelő stresszkezelés elsajátítása (akár pszichológus segítségével), valamint orvosi javallatra gyógyszeres kezelés is lehetséges.

A vércukor és inzulin szintek alapján mérsékelt inzulin rezisztencia véleményezhető. Ha meddőségi problémát okoz, ill. policisztás petefészek szindróma felmerül, érdemes az életmódot optimalizálni, valamint gyógyszeres kezelés is szükséges lehet.

Lombikkezelés (IVF) és inszemináció

Az in vitro fertilizáció (IVF) egy asszisztált reprodukciós technika, amely során a petesejteket és a spermiumokat a testen kívül termékenyítik meg, majd a megtermékenyített petesejtet (embriót) visszaültetik a méhbe. Az inszemináció kevésbé invazív eljárás, amely során a spermiumokat közvetlenül a méhbe juttatják, segítve ezzel a teherbeesést.

Donor petesejtes lombik

Az utolsó lehetőség a donorpetesejtes lombik, amire Magyarországon nincs mód, de Kaliforniában például lehetséges. Itt nincs hormonstimuláció, csak olyan gyógyszeres kezelés, ami a méhet előkészíti a beágyazódásra. Maga a folyamat úgy zajlik, hogy a párok a klinikával szerződött donorbanktól petesejtet választanak. A donor petesejttel már az első lombikjuk sikerülhet, ahogy Lili és Péter esetében is történt. A Stanford klinikának van egy tanulmánya, amiben leírják, hogy a donor petesejtes terhességeknél az embriók az anyai génekből is abszorbeálnak valamennyit a méhen belül. Minimális százalékot, de ebben az esetben nem a mennyiség az érdekes. Megfigyelték azt is, hogy ezek elsősorban a külső jegyeket érintik. Tehát az anya hat a baba külső megjelenésére.

Terhességi immunológus szerepe

Az évi 16-17 ezer spontán magzatelhalást többnyire genetikai, anatómiai és véralvadási problémák, illetve fertőzések okozhatják. Az érintett párok fél százalékánál azonban a vetélés mögött immunológiai okok állnak, amelyek akár terméketlenséget is okozhatnak. Várandósság idején az anya immunrendszere az apától származó „idegen sejtek” megtartására törekszik. Előfordulhat azonban, hogy az anya szervezete hevesebben reagál a párja sejtjeire és megpróbálja kilökni azokat, ez viszont vetéléshez vagy sikertelen megtermékenyítéshez vezethet. Míg korábban ilyen esetben tehetetlen volt az orvostudomány, és sokszor az alapproblémát sem fedezték fel, ma már terhességi immunológus segíthet. Speciális immunológiai vérvizsgálatra lesz szükség, és ha igazolódik, immunológiai okok állnak a meddőség, vagy a vetélés hátterében, akkor célzott terápiával (immunszupresszív szerek, lipid infúziók, intravénás immunglobulinok) megkezdődhet a kezelés a gyermekáldás érdekében. A terápia célja, hogy csökkentsék az anya immunrendszerének esetleges túlműködését és elérjék, hogy befogadja az apa „idegen” sejtjeit.

Mikor lehet szükség immunológus konzultációra?

• Ha több mint egy évnyi rendszeres, védekezés nélküli házasélet mellett sem sikerül a fogantatás (ha a hölgy 35 év feletti, fél év sikertelen próbálkozást követően).
• Ha ismétlődő vetélések fordulnak elő.
• Esetleg trombózis, pajzsmirigybetegség vagy tartósan fennálló gyulladás gyanúja áll fenn.
• Valamint ismert autoimmun betegsége van a párnak.

Az első konzultációra vigye magával a korábbi leleteit és az addig elvégzett vizsgálatok eredményeit. Az immunológus ezek alapján és a személyes beszélgetésből kiindulva tud dönteni a további lépésekről. Ha már diagnosztizált autoimmun beteg, akkor is javasolt immunológussal konzultálni, hiszen a tervezett terhesség előtt szükség lehet a korábban beállított gyógyszerek módosítására. Ha lombikprogramban vesz részt, akkor is érdemes immunológus szakvéleményt kérni. Lehetséges, hogy immunológiai oka van, hogy a lombikban egészségesnek tűnő embrió ismét nem tapad meg a méhben.

Pszichológiai támogatás és a környezet szerepe

A meddőség kialakulásában nemcsak a biológiai adottságok játszanak szerepet, de a gyerek- és felnőttkori szociális környezet, valamint a különböző pszichés tényezők is. A gyermekvállalásról való gondolkodásunkat ugyanis - akár tudattalanul is - befolyásolhatják a saját gyerekkorunkban átélt élmények, a szüleinkkel való kapcsolatunk. E megélések is blokkolhatják a termékenységet.

A pszichológia segítsége

Az alapos vizsgálat mellett hasznos a pszichés támogatás is. Egy megfelelő szakember segíthet az adekvát megküzdési stratégiák kialakításában, a szorongás és a stressz oldásában, a nagy felismerésekben. Nem a lelki fájdalom okozza a meddőséget, de előidézhet olyan krónikus stresszt, amely meddőséget okozó betegséghez vezet. A pszichoterápián mindezekről beszélgetünk, feldolgozzuk ezeket az élményeket.

Klienseknek az ülések mellett javasolni szokták, hogy relaxáljanak: amit a stressz felszánt, azt a relaxáció elgereblyézi. Már napi 10-15 perc relaxáció sokat segíthet hosszú távon, a szervezet elindul az öngyógyítás útján.

Gyakran tapasztalható, hogy a férfiak, bár próbálkoznak, nem tudják úgy kivenni a részüket a küzdelemből, ahogy szeretnék. Hiszen nem ők vesznek részt a beavatkozásokon, nem ők fekszenek a kórházban. Mindkét fél magányosnak érezheti magát ebben a helyzetben. Fontos, hogy a pár tabuk nélkül beszéljen a problémáról és képesek legyenek támogatni egymást. Az a tapasztalat, hogy ha ezután az erős érzelmi hullámvasút után együtt marad a pár, megerősödnek és javul a konfliktuskezelési készségük. Ezt a készséget később, szülőként is kamatoztathatják.

Sokat segíthet a csoportterápia is, például a gyászfeldolgozásban, és szintén hasznos lehet a hasonló helyzetben lévőkkel való találkozás. Ezek az alkalmak sokat jelenthetnek az érintett pároknak, hiszen a tudat, hogy nem vagyunk egyedül a problémánkkal, a fájdalmunkkal, hogy lehet beszélni arról, ami a szívünket nyomja, megerősíthet, erőt adhat. Ezen időszak alatt nagyon fontos a szorongások oldása, a pszichés támogatás: a gyerekvállalás körüli időszak krízisét ha nem sikerül feldolgozni, az későbbi párkapcsolati problémákhoz, sőt gyakran pszichiátriai zavarokhoz, például depresszióhoz, vagy függőség kialakulásához vezethet.

Támogató környezet

A terápián túl a család és a barátok is segíthetnek. A legtöbb, amit tehetnek a hozzátartozók, hogy jelen vannak, figyelnek, ha az érintettek beszélni szeretnének a problémáról. Ha viszont a pár inkább nem osztaná meg, mi történik velük, ne zaklassuk őket különféle kérdésekkel. Hagyjuk a kéretlen tanácsokat! Nagyon tudnak fájni a „Ne aggódj, majd legközelebb összejön!”, az „Engedd el!” típusú kijelentések. Ez az áldozathibáztatás tipikus példája, mert azt sugallja, a nő viselkedése okozza a problémát, azért nem jön össze a baba, mert ő valamit rosszul csinál. Jobb fel sem hozni a témát, nem kérdezősködni folyamatosan, de ha szükség van ránk, legyünk jelen.

Amennyiben úgy érezzük, hogy a pár ebben partner, szervezzünk programokat, billentsük ki őket abból a mókuskerékből, amibe beleragadtak, hiszen valószínűleg minden gondolatuk a gyerekvállalás, a lombikprogram, a vizsgálatok vagy az örökbefogadás körül forog.

Budai Termékenységi Centrum

Fontos, hogy ne csak lelkiekben nyújtsunk segítséget ezen a nagyon nehéz úton, de független tanácsadással eljuttassuk a klienseket a legmegfelelőbb szakemberhez, specialistához. A megfelelő kivizsgálások és kapott orvosi terápiák lehetővé tehetik, hogy spontán fogantatással legyenek szülők. Ha pedig mégis szükséges, akkor a számukra legmegfelelőbb meddőségi centrumban vegyenek részt asszisztált reprodukciós eljárásban. A Budai Termékenységi Centrum (BTC) olyan központról álmodott, ahol egyéni, páros vagy csoportos formában kapják a pszichés megküzdés támogatását azok, akik elakadnak a gyermekvállalás göröngyös útján.

tags: #anyasag #nem #jon