Koraszülött babák alvása és az éjszakai ébredések gyakorisága

Amikor egy koraszülött babával hazaérkezünk a kórházból, sok kérdés merülhet fel bennünk a pici alvásához, altatásához kapcsolódóan. Ha pedig már van tapasztalatunk, hiszen van másik gyermekünk, esetleg az ismerősök, rokonok mesélnek arról, hogy náluk hogyan alakult az alvás, altatás időre született csecsemő esetén, akkor azt tapasztalhatjuk: a mi babánk bizony nagyon másképp alszik!

Az alvás szerepe és a koraszülött babák alvásmintázata

Az alvás a csecsemők napjának jelentős részét képezi, kiemelt fontosságú az idegrendszer megfelelő fejlődése szempontjából. Az alvás már magzati korban megjelenik, és sok változáson megy keresztül egészen kisgyermekkorig - de még ezután sem marad állandó szerkezetű. Alvás közben történik többek között a sejtregeneráció, ekkor szabadul fel a növekedési hormon, az alvás segíti az immunrendszer megfelelő működését, hatással van az anyagcsere-folyamatokra és a mentális jóllétre.

A csecsemők idegrendszere még fejletlen, ezért sokkal több alvásra van szükségük, mint nekünk, felnőtteknek. A magzatok még a nap jelentős részét átalusszák, nagyobb részben aktív alvásban, és a koraszülött babák is ehhez hasonló mintázatot követnek. A babák alvására emellett jellemző, hogy napközben többször alszanak, éjszaka pedig főleg az első hónapokban vagy akár években is ébrednek.

A koraszülött babáknál több olyan tényező van, amely hatással lehet az alvásra, és a tipikus mintázattól való eltérést idézhet elő. A koraszülöttség erős hatást fejt ki az alvásfejlődésre. Időre született babákkal összehasonlítva a koraszülött csecsemőkre jellemző lehet kevesebb alvásmennyiség, megnövekedett motoros aktivitás alvás közben, kevésbé kiszámítható alvásidők. Egyes kutatások arra is rámutatnak, hogy az alvásszerveződés eltérése hosszú távon - serdülőknél és fiatalabb felnőtteknél is - is fennállhat. Általánosságban elmondható, hogy az idegrendszeri éretlenség kihat az alvásra. A koraszülött babák szülei többször tapasztalják, hogy gyermekük később kezd el hosszabb, egybefüggő blokkokban aludni, mint kortársaik.

Alvásfázisok és a csecsemők alvása

• Felnőttek alvási ciklusai: Az alvás két fő szakaszból áll: mély alvás (non-REM) és aktív alvás (REM). A mély alvásban az agy és a test a legnyugodtabb. Körülbelül másfél óra mély alvás után az agy elkezd "ébredezni", és átkerül az aktív alvásba, amelyet gyors szemmozgások jellemeznek. Az alvásnak ebben a szakaszában álmodunk, mozgolódunk. A könnyű és a mély álom váltakozó ciklusai kétóránként ismétlődnek az éjszaka folyamán, így egy átlagos felnőtt hat órát tölt nyugodt és kettőt aktív alvásban.
• Csecsemők alvási ciklusai: A csecsemők alvási ciklusai rövidebbek, 50-60 percig tartanak. Az első hónapokban a csecsemők először könnyű álomba kerülnek, majd húsz perc vagy még hosszabb idő múlva lépnek fokozatosan a mély álom fázisába. A csecsemőknek kétszer annyi aktív (vagy könnyű) álmuk van, mint a felnőtteknek. Az alváskutatók úgy gondolják, hogy a könnyű alvás segíti az agy fejlődését, mert az agy a REM-fázisban nem pihen. A REM-alvás alatt az agyi véráramlás majdnem megkétszereződik, és megnövekedik bizonyos idegi fehérjék termelődése, melyek az agy építőelemei.

Koraszülött babák alvása a kórházban és otthon

Alvás a koraszülött osztályon

A koraszülött osztályokon nagy figyelmet fordítanak arra, hogy a picik a lehető legnyugalmasabb környezetben tudjanak pihenni. Ehhez a legtöbb esetben hasra vagy oldalra fordítják őket, az inkubátorokat letakarják, és igyekeznek minimalizálni az erős hangokat. Plédek, speciálisan inkubátorba készített babafészkek segítik a babák megfelelő pozícióban tartását, és igyekeznek az anyaméhhez hasonló, átölelő érzést adni számukra. A leginkább kedvező „helyszín” azonban az anya, apa, gondozó teste. Számos kutatás igazolja, hogy a kenguruzás is sokban hozzájárul ahhoz, hogy a babák olyan mennyiségű és szerkezetű alváshoz jussanak, mint amennyit és amilyet az anyaméhben töltve tennének.

Ennek magyarázata, hogy a babák éretlen testi szabályozórendszereit támogatja a szülő teste, a közöttük létrejövő test- és bőrkontaktus hatására a pici légzése, testhője és szívverése szabályozottá válik. A felnőtt testből érkező ingerek (a szülő légzése, szívverése, illata, érintése) biztonsági jelzésekként működnek, és azt üzenik a babának: veled vagyunk, biztonságban vagy, nyugodtan pihenhetsz.

Sajnos az intenzív osztályon mély, pihentető alvásban 15-20 perceket töltenek az újszülöttek, pedig az idegrendszer fejlődése szempontjából kiemelt fontosságú lenne az alvási fázisok védelme. Akárcsak a méhen belüli magzat, az intenzív osztályon gyógyuló koraszülött baba esetében is törekedni kell arra, hogy alvási ciklusai - különösen a REM fázisok - ne sérüljenek.

Az alvás védelme az intenzív osztályon:

• Időzítés: Amennyire lehet, védjük az alvási ciklusokat, hiszen az inkubátor körüli mozgások, a világításban és a hangokban bekövetkező változások megzavarhatják az alvást. A baba megfigyelésével megkülönböztethető az éber állapot, és a babára szabott ápolási tervvel biztosítani tudjuk a baba nyugodt, mély alvási szakaszait.
• Szülők bevonása: A szülők kommunikációja, érintkezése teljesen más a gyermekükkel, hiszen ugyan lassabban végzik el az ápolási folyamatokat, de a szülők hangja segíti a babát, és megnyugtató számára. A szülők őrzik gyermekük álmát, nem akarják megzavarni az alvásban, amennyiben elég időt tölthetnek gyermekükkel.
• Fejlődéstámogató környezet: Alakítsunk ki nyugodt, csöndes környezetet, kerüljük az erős fény- és hangingereket. Használjunk megfelelő minőségű inkubátor takarót az árnyékoláshoz, és figyeljünk az éjszaka folyamán a megfelelő fényhasználatra.

Alvás otthon

A hazaérkező babák idegrendszere már sokkal fejlettebb, így számukra nem szükséges azt a nagyon ingerszegény, nyugalmas környezetet megteremteni, ami a kórházban volt jellemző. Ennek egyrészt az az oka, hogy a csecsemők (még az időre születettek sem) nem rendelkeznek kialakult cirkadián ritmussal, azaz belső biológiai órával. Ennek kialakulása hónapokban mérhető, de a napi ritmus támogatható azzal, ha a csecsemő a nappali órákban a családdal egy légtérben van, és a nappali zajokkal, ingerekkel találkozik.

A másik fontos ok a csecsemő biztonságát szolgálja: mivel a babák szabályozóképessége még fejletlen, a szülő, gondozó közelsége biztosítja számukra a megfelelő élettani működést. Tehát babánk akkor van a legnagyobb biztonságban, ha éjjel és nappal is egy légtérben lehet velünk! Hatalmas változás a kórházhoz képest, hogy babánk állapotát nem mutatják monitorok. A mi testünk azonban nemcsak „élő monitor”, hanem igazi védőrendszer is a számukra! Ha a picit éjszaka a közvetlen közelünkben altatjuk, azzal támogatjuk légzését, keringését és szívműködését is. Erre a legbiztonságosabb eszköz egy babaöböl, ahol babánk kartávolságon belül lehet, mégsincs velünk egy felületen. Emellett sok szülő találja úgy, hogy számára is megnyugtató, hogy gyermeke a közelében lehet, és nagyban megkönnyíti az éjszakai gondoskodást is, hiszen ha a pici ébred, nem kell kikelni az ágyból.

Optimális esetben babánkat már úgy engedik haza a kórházból, hogy átszoktatták háton alvásra. Míg a koraszülött osztályon a nyugodt alvás elősegítése szempontjából indokolt a hason altatás, az otthoni környezetben már nem javasolt. Háton fekvés esetén kevesebb légzésszünete van a babáknak, és többször ébrednek, könnyebben jeleznek, ha éhesek. A háton altatást leghamarabb akkor lehet elhagyni, ha a baba önállóan hasról hátra, hátról hasra fordul. Az otthoni alvási környezetben azonban az inkubátorokban gyakran használt babafészkek vagy összetekert plédek nem használhatóak biztonsággal, a kiságyban vagy babaöbölben nincsen szükség semmilyen plusz tárgyra a vékony takaró vagy hálózsák kivételével. Az egyetlen kivétel a KORIP, amely szigorú feltételek mentén készül, és otthon is ugyanúgy a társa maradhat babánknak, mint az inkubátorban volt.

Az éjszakai ébredések okai és kezelése

Az éjszaka kettéválasztásának is nevezik azt a jelenséget, amikor a baba felébred és több óra hosszan ébren van. Kisebb babáknál is előfordul, de az 1-2 éveseknél még gyakrabban. Újszülöttkorban a cirkadián ritmus még nem alakult ki, ezért gyakori, hogy a nappal nyugodtan alvó baba éjjel összevissza ébred, éber, összecseréli a nappalt az éjszakával vagy hosszan ébren van az éjszaka egy részében.

Az éjszakai ébredések leggyakoribb okai:

1. Alvási késztetés és cirkadián ritmus: Fontos tudni, hogy az alvási késztetés az életkorral változik: minél idősebb lesz a gyermekünk, annál inkább érzi, hogy fáradt és aludna. Újszülöttkorban a cirkadián ritmus még nem alakult ki.
2. Mozgásfejlődés: Megfigyelhető, hogy sokkal több az éjjel ébren töltött idő akkor, amikor valami újat tanul a kicsi. Ilyenkor még félálomban is gyakran „gyakorolja” az új mozgásformát vagy éppen feláll, beszélget, forgolódik, emiatt eleve később és nehezebben alszik el, amikor pedig félálomba kerül, gyorsan felébreszti magát.
3. Nappali alvások elhagyása: Az éjszakai „felébred és órákig ébren marad”-jelenség néha annak a jele, hogy a gyermeked készen áll elhagyni valamelyik nappali alvást, például 3 alvásról áttérne a kettőre, vagy a kettőről az egyre.
4. Életkori sajátosságok: Az első három hónapban a pici csecsemők ritkán alszanak négy óránál tovább anélkül, hogy szükségük lenne táplálékra. Három és hat hónapos kor között a legtöbb kisbaba megnyugszik. Napközben hosszabb időszakokat töltenek éberen, és éjjel akár öt órát is alhatnak egyfolytában. Háromtól hat hónapos korig 1-2 éjjeli ébredésre számíthatsz.
5. Fejlődési ugrások és szeparációs szorongás: Növekedési ugrások idején is lehet, hogy a baba napokig gyakrabban ébred éjszaka is. A szeparációs szorongás beköszöntével éjjel is felkel a baba leellenőrizni, hogy biztosan meg van-e anya.
6. Betegségek és fájdalmak: A baba alvását megzavarhatja a fogzás is, éjszaka nagyon fájdalmas tud lenni, emiatt a baba felébred és vígaszt keres. Oltás, vagy bármilyen betegség is megzavarhatja a baba alvását.
7. Túlstimuláció és környezeti ingerek: Ha a baba túl sok ingert kap, akkor az idegrendszere terhelődik, ami miatt ingerlékenyebbé válik és éjszaka nyugtalanul alszik.

Hogyan támogatható a koraszülött babák alvása?

Annak érdekében, hogy a koraszülött baba kialakíthassa a megfelelő alvási sémát, a nappalok és éjszakák természetes rendjének váltakozása is a segítségünkre lehet. Éppen ezért nagyon fontos, hogy vigyük ki a napfényre is minden nap a kisbabát - természetesen ne a tűző napra, ha nagyon napos az idő, akkor maradjunk vele az árnyékban -, és a lakásban is fektessük olyan szobába, amely nap közben fényes. Naplemente után, ha nem muszáj, ne kapcsoljunk mesterséges fényt, maximum nagyon halvány világítást.

A nappali alvásoknál a lehető legtöbb kenguruzás, bőr- és testkontaktus. Nappal és éjszaka legalább 6, lehetőség szerint 12 hónapig egy légtérben alvás ajánlott. Éjszaka a közelünkben - ha lehet kartávolságon belül - aludjon babánk, de más felületen (például babaöbölben). Babánkat a hátán, egy nem süppedős, egyéb tárgyaktól mentes ágyban altassuk (kivéve a KORIP-ot, amely biztonsággal használható)!

További tippek:

• Megfelelő nappali alvások: Gyakran előfordul, hogy ha egy totyogó nappal kevesebbet alszik vagy kimarad az alvás, akkor éjjel is éberebb, rosszabbul alszik. Figyeljünk a nappali altatásra.
• Alvás-ébrenlét egyensúlya: Ahhoz, hogy létrejöjjön a megfelelő mértékű alvási késztetés, a kicsinek el kell fáradnia, de nem szabad túlfáradnia. A sok szabad levegőn és mozgással töltött idő kedvez az egészséges fáradtságnak és alvásnak.
• Rutin kialakítása: Legyen napi rutinotok, amelyhez család szintjén alkalmazkodtok.
• Szoptatás éjszaka: Szoptassunk nyugodtan éjszaka is többször! A szoptatás fájdalomcsillapító, nyugtató hatással bír, segít a babának, ha például fogzási fájdalma van, és segíti a visszaalvást is.
• Ringatás: Sokszor a ringatás az, ami beválik, és ezt az édesapa is meg tudja tenni.
• Környezet optimalizálása: Megfelelő a levegő páratartalma? Nincs alvás közben melege? Ha a pici túl van öltöztetve, esetleg műszálas ruhákat hord, akkor könnyen előfordulhat, hogy alvás közben bemelegszik, leizzad, és kellemetlenül érzi magát.
• Táplálkozás: Ha a gyermek túl sok szénhidrátot (cukros, lisztes) ételt eszik, akkor ez túlpörgést okozhat nála, ami miatt nyugtalanul alhat.
• Türelmes és megértő hozzáállás: Ne változtassunk az alvási/altatási szokásokon, még akkor sem, ha átmenetileg nehezebbek az éjszakák. A baba nem kel fel, ha nincs semmi baja.

tags: #a #koraszulott #gyerekek #tobbszor #felebredek #ejszaka