Hüvelyi folyás a harmadik trimeszterben: Mi a normális és mikor kell orvoshoz fordulni?

A harmadik trimeszterre a legtöbb kismama már hátradől, mondván, most már nem történhet baj. Sajnos azonban hátradőlni nem lehet, mert egy igen gyakori kórkép, a bakteriális vaginózis ilyenkor is jelentkezhet, a magzatra nézve pedig igen komoly kockázatokat rejt magában! A témában dr. Angyal Géza szülész-nőgyógyász főorvos, a Trimeszter Termékenységi Klinika szakértője van a segítségünkre.

A hüvelyi folyás, vagy más néven leukorrhea, legtöbbször már a terhesség kezdetén tapasztalható és ahogy halad előre a várandósság, egyre erősödhet. Normális körülmények között a hüvelyében és a méhnyakban lévő mirigyek kis mennyiségű hüvelyváladékot termelnek. Ennek a váladéknak az a célja, hogy a hüvelyt egykor kibélelő régi sejtek távozzanak a szervezetből. Ez tiszta, fehér, szagtalan váladék. Bár a hüvelyi folyás gyakori mind a terhes, mind a nem terhes nőknél, mennyisége egyénenként változik. Terhesség alatt a hüvelyi folyás mennyisége megnő.

Hüvelyi változások a terhesség alatt

Amikor várandós leszel, a hüvelyed már az első hónaptól kezdődően készül a babád érkezésére, ezért mire megszületik, számos változást tapasztalhatsz odalent.

• A várandósságod második trimeszterében a szeméremtested színe valószínűleg elkezd megváltozni. Ennek oka, hogy az ösztrogénszint jelentősen megemelkedik a terhesség alatt, ami a bőr színére is kihat, méghozzá úgy, hogy sötétebb, kékes színű lesz.
• A harmadik trimeszterben számíthatsz a legtöbb változásra, ugyanis ekkorra a méhed ökölnyi méretűből görögdinnye méretűre nő.
• A hüvelyt körülvevő szövet a várandósság alatt lazábbá és puhábbá válik, aminek következtében a hüvely egy kicsit hosszabb lesz.
• Egy másik változás, amivel biztosan találkozni fogsz, az a hüvelyed pH-szintjének emelkedése. A „normális” hüvelyi pH-szint 3,8 és 4,5 között van, ha viszont 7 fölé megy, viszketést tapasztalhatsz. A pH-szint változása miatt új szagokat is érezhetsz.
• Ahogyan a hüvelyedre egyre nagyobb nyomás nehezedik, az artériáid és a vénáid is megnyúlnak, ennek következtében pedig előfordulhat, hogy néhány visszér jelenik meg a szeméremtesteden.
• Előfordulhat, hogy szex közben enyhe pecsételő vérzést fogsz tapasztalni, ami viszont teljesen normális. Szex közben különösen érzékeny lehetsz, és nagyobb lehet az orgazmusod, ami a fokozott véráramlásnak és a vénák megváltozott állapotának köszönhető.
• A várandósság során inkontinencia is előfordulhat, vagyis az, hogy a hüvelyed gyengül, emiatt pedig nem vagy képes mindig visszatartani a pisilést.

Mikor normális a hüvelyi folyás?

A hüvelyi folyás egy teljesen természetes dolog, persze bizonyos keretek között. A hüvely tisztulási és egészségmegőrzési folyamataihoz a hüvelyi folyás is hozzátartozik. A hüvely és a méhnyak mirigyei kis mennyiségű folyadékot termelnek, melynek célja, hogy eltávolítsa a hüvely elhalt sejtjeit, illetve elejét vegye az esetleges fertőzések megtapadásának. Olyannyira normális folyamat, hogy bár sokakat erősen megijeszt, a terhesség alatt jelentkező, még a megszokottól kissé nagyobb mennyiségű hüvelyi folyás is teljesen rendben van. Mivel ilyenkor a női test jelentős hormonális változásokon megy keresztül, ez a hüvelyre is komoly hatást gyakorol. A megnövekvő mennyiségben jelen lévő női nemi hormonok teszik lehetővé, hogy a magzat védve legyen a test védekező mechanizmusaitól.

A hüvelyváladék a hüvely és a méhnyak apró mirigyeiből választódik ki, és szivárgásával tulajdonképpen eltávolítja az elhalt sejteket, tisztán és egészségesen tartja a hüvelyt és a reprodukciós szerveket. A váladék mennyisége személyenként eltérő lehet, és ez a tulajdonság ugyanolyan diagnosztikus értékű, mint az állag, a szag és a szín.

A hüvelyváladék ciklusos változásai

A hüvelyváladék a menstruációs ciklus során is változik:

1. 1-5. nap: Természetesen vér szivárog a hüvelyből, mivel ilyenkor válik le a méhről a nyálkahártya. Ez a menstruációs vér, ami jellegzetesen sötét színűvé válik.
2. 6-14. nap: Kevesebb lesz a hüvelyváladék, de ahogyan a petesejt érik, egyre sűrűbbé, fehéresebbé vagy sárgábbá válik.
3. 14-25. nap: Az ovuláció előtt a váladék nyálkásabb, az ovuláció után pedig esetleg élénkebb színű, tapadósabb lesz.
4. 25-28. nap: Szinte alig tapasztalható folyás.

Mikor kell orvoshoz fordulni a hüvelyi folyással?

Tisztáztuk, hogy a hüvelyi folyás természetes jelenség, de ez csak bizonyos keretek között igaz. A folyás állagát tekintve a vizestől a sűrűbb, ragacsos váladékig is normális lehet, vagyis inkább arra érdemes figyelni, eltér-e a megszokottól. A hüvelyváladék alapesetben szagtalan. Ennek változása is problémát jelez, ilyenkor mielőbb érdemes orvoshoz fordulni - mondja dr. Angyal Géza.

A hüvelyi folyás színe és állaga mint diagnosztikai jel

Ha a hüvelyváladék színe, állaga vagy szaga megváltozik, beszélj orvosoddal. Nem jó jel az sem, ha viszketést, égő érzést tapasztalsz, ahogy az sem, ha a váladék sűrű, sárga vagy zöld színű vagy csomós állagú.

• Fehér folyás: Fehér folyásnak lehet nevezni a krém- vagy halványsárga színű váladékot is. Ha semmilyen más tünet nem jelentkezik, ez általában normálisnak tekinthető, az erős normál flóra jele. Amennyiben azonban a bőséges váladék állaga túrószerűvé válik, az fertőzésre utaló jel, amivel orvoshoz kell fordulni.
• Sárga vagy zöld folyás: Az enyhén sárgás árnyalat általában nem utal problémára, gyakran csak az étrend vagy valamilyen étrend kiegészítő okozza. Ha azonban a váladék sötét sárga vagy zöldes színű, az bakteriális vagy szexuális úton terjedő betegség (STD) jele lehet, amelyhez kapcsolódhat még a sűrűbb állag és az erős szag is, hüvelyi diszkomfort.
• Piros vagy véres folyás: Elsősorban a menstruáció során szivárgó vér szokott piros színű lenni, éppen ezért ha nem a menzesz kapcsán jelenik meg vér a hüvely váladékban, mindenképpen orvoshoz kell fordulni, mert ez betegség (például méhnyaki fertőzés, mióma, polip, daganat) tünete is lehet. Tipikusan a menstruáció előjelzője lehet a néhány csepp vér a váladékban, de akár a terhesség korai szakaszában is előfordulhat. Ugyancsak megeshet, hogy egyesek az ovuláció után (középidős) tapasztalják, illetve a szexuális együttlét után, ha kisebb sérülés keletkezett a vaginában vagy a méhnyak felszínén.
• Szürke folyás: Ha a hüvelyváladék szürkés, noha sokszor más tünet nem is jelentkezik, az igen gyakori bakteriális vaginosis (BV) áll a háttérben.

Főszabály szerint minden olyan esetben ajánlott orvoshoz fordulni, amikor szokatlan vagy zavaró tünet jelentkezik - hangsúlyozza dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ szülész-nőgyógyásza - Akár a hüvelyi folyás színe, akár a szaga, az állaga, a mennyisége változik meg, akár indokolatlanul vér jelenik meg benne, esetleg fájdalom, diszkomfort, viszketés kíséri, mindenképpen javasolt kivizsgálni az okokat. A cél nem csak a kellemetlenségek megszüntetése, mert sokszor a PH rendezésével és a normál flóra visszaállításával ez elérhető, de az esetleges szövődmények (kismedencei gyulladás, meddőség, vetélés, daganat) kivédése is.

Bakteriális vaginózis a harmadik trimeszterben

Az említett betegség egy hüvelyi fertőzés, mely egyike a leggyakrabban jelentkező problémáknak. Kiváltó oka a Lactobacillusok számának csökkenése a hüvelyben, melyet nagyon sok dolog okozhat. A terhesség során az immunrendszer visszafogottan működik, így védve a magzatot, de a hormonális változások miatt a hüvely flórája is kissé megváltozik. Ennek megfelelően már maga a terhesség is hajlamosabbá teszi a nőket a hüvelyi fertőzések kialakulására. Ez pedig gond, hiszen a felszállóvá váló hüvelyfertőzések okozzák a vetélések mintegy 70%-át.

A vetélés a harmadik trimeszterben már nem fenyeget, a koraszülés azonban annál inkább. A bakteriális vaginózis pedig ezt a veszélyt is magában rejti. A fertőzés jelentkezése a koraszülés mellett méhnyálkahártya-gyulladást, valamint idő előtti burokrepedést is okozhat. Ezek mindegyike veszélyes a magzatra, hiszen a koraszülés és a fertőzések is befolyással vannak a fejlődésre, mely a harmadik trimeszterben sem zárult még le! Ilyenkor központi szerep jut a tüdő érésének, de emellett számtalan más, kiemelt jelentőségű fejlődési folyamat is zajlik, vagyis a baba idő előtti érkezése mindenképpen problémás.

Megelőzés és kezelés

A kialakulásának megelőzése a fő fegyver, melyben néhány szabály betartása, valamint az immunrendszer megfelelő támogatása a fő szereplők. A hüvelyi fertőzések megelőzése a terhesség során kiemelt jelentőségű.

Intim higiénia és életmód

Fontos megjegyezni, hogy a hüvelyfertőzések kialakulása sokszor kötődik a túlzásba vitt, illetve nem megfelelő intim higiéniához. A mosakodógélek és hüvelyi öblítők alkalmazása semmi esetre sem ajánlott a terhesség során, hiszen eltolják a hüvely természetes egyensúlyát. Emellett a kismamáknak a nedves törlőkendők, illetve az illatosított intimbetétek sem ajánlottak, ezeknek ugyanis szintén hatása lehet az intim területek pH-jára.

Javasolni szokták a kismamáknak, hogy kerüljék a hideg felületekre ülést, sőt, ha lehet mindenképpen tegyenek valamit a felületre, ahova leülnek. Fontos, hogy az együttlétek messze nem tilosak a terhesség alatt sem (amíg az orvos mást nem mond), a kockázatok minimalizálása érdekében azonban érdemes óvszert használni.

A várandósságod alatt érdemes egy kis extra védelemmel készülnöd odalent, hogy amennyire csak lehet, kényelmesen érezd magad és száraz maradj.

Táplálkozás és mikrotápanyagok pótlása

Mivel ma már a WHO is javasolja a mikrotápanyagok pótlását, a legtöbb kismama élve a lehetőséggel, terhesvitamint szed. Ez nagyon jó dolog, de mindenképpen ügyeljünk rá, hogy a harmadik trimeszternek nem azonos a tápanyagigénye a másodikkal, eltér az elsőtől is. A tagolt várandósvitamin ma már nem ritka, ám ügyeljünk arra, hogy a tagoltságnak a trimesztereket kell követnie, hiszen azok tápanyagigényei eltérőek.

A szervezet megfelelő tápanyagellátottság mellett jellemzően sikerrel veszi fel a harcot a fertőzésekkel szemben, de napjainkban a normál tápanyagellátottság elérése már nem egyszerű feladat. A megfelelő tápanyagellátottság alapfeltétele a kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás és a rendszeres mozgás, ám sokszor már ez sem elég - nem véletlen, hogy napjainkra a szakemberek túlnyomó többsége és a WHO is javasolja a mikrotápanyagok pótlását a kismamák számára.

Ez utóbbin belül is a cink és a réz hatalmas segítség lehet, de a szervezetbe juttatásuk mikéntje nem mindegy! A bakteriális vaginózis és más hüvelyfertőzések ellen is hatékonyan képes fellépni a szervezetben a cink és a réz. Ezek az anyagok a testünkben antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes hatásokkal is rendelkeznek, hatékonyan képesek fellépni a fertőzések ellen.

Pótlásuk a terhesvitaminnal történhet, de az igazán hatékony hasznosulás érdekében a készítményekben szerves kötési formában kell jelen lenniük (ez praktikusan -citrát és -glükonát kötési formákat jelent), mert így hasznosulásuk akár 80%-kal is jobb lehet! Kiemelt jelentőségű a bevitt anyagok hasznosulása - ez ugyanis a legtöbb esetben siralmasan alacsony. Azaz hiába támogatjuk a szervezetet vitaminkészítménnyel, ha abból nem, vagy nem jól hasznosulnak az anyagok. A hasznosulás akár 80%-kal is javulhat, ha szerves kötésben visszük be az anyagokat. Erről információt a dobozokon lehet találni - keressük a -citrát és -glükonát kötési típusokat, ezeket alkalmazzák a leggyakrabban a szerves kötések közül (pl.: cink-citrát, réz-glükonát). Emellett pedig érdemes komplex, sok összetevős készítményt választani, hiszen az egyes anyagok segítik mások hasznosulását.

Orvosi beavatkozás

Abban az esetben, ha a bakteriális vaginózis minden elővigyázatosságunk ellenére is jelentkezik, mindenképpen forduljunk szakorvoshoz, aki a megfelelő terápia kiválasztásával hatékony segítséget tud nyújtani a kór ellen.

tags: #3 #trimeszter #huvelyi #folyas