A 28. hét jelentős fordulópont a terhességben, hiszen a kismama belép a harmadik trimeszterbe, amely a terhesség leghosszabb időszaka, egészen a 40. hétig tart. Ebben az időszakban a magzat fejlődése felgyorsul, és a teste felkészül a méhen kívüli életre.
A 28. héten a baba nagyjából akkora, mint egy kabocha tök (kisebb japán sütőtök), hossza 37,5 cm, és eléri az 1 kg-os súlyt. Ebben a korban született babáknak az orvosi technológia segítségével már jó esélyük van a túlélésre.
Fontos tudni, hogy az ultrahang mérések pontatlanok lehetnek, ezért nem érdemes stresszelni az apró eltéréseken. Az elején az x-ek elhelyezkedése miatt, később pedig a helyhiány miatt nehéz pontosan befogni a magzatot. Még ikerterhesség esetén sem találták el mindig, melyik baba kisebb vagy nagyobb.
A magzat súlya és mérete egyéni, és számos tényezőtől függ, például a genetikától és az anya egészségi állapotától. Ne aggódjon, ha a baba méretei eltérnek az átlagtól, hiszen a születés után még van ideje megnőni.
A magzat fejlődése a 28. héten
A 28. héten a magzat szervezete számos fontos változáson megy keresztül:
- Immunrendszer: A méhlepényen keresztül a kismama véréből antitestek kerülnek a magzatba, ami az első fontos lépés a magzat immunrendszerének működésében.
- Agyfejlődés: Az agy fejlődése differenciálttá válik, a barázdák egyre inkább kirajzolódnak. A megnövekedett agyi aktivitás, amely a fejlődő érzékelési képességgel együtt jár, már mérhető az ingerületeknek köszönhetően.
- Tüdőfejlődés: A magzati tüdő gyorsan fejlődik. A tüdő páros és lebenyes szerv, a hörgők jobb és bal oldalon elágaznak, így a levegő a születés után a teljes tüdőszöveten keresztül áramlik. A magzat tovább gyakorolja a „légzést”, eközben magzatvizet nyel.
- Szemfejlődés: A magzat szemei tovább fejlődnek. Amikor alszik, becsukja a szemét, amikor felébred, kinyitja. Eközben képes különbséget tenni fény és sötétség között, ami hatással van az alvási ciklusára. A színeket és a formákat elmosódott formában látja, az éles látás a fejlődés következő szakaszában alakul ki. Születés után a szemei még nem működnek tökéletesen.
- Bőr alatti zsírréteg: Kifejlődtek a kicsi szempillái, és lerakódik a bőr alatti zsírréteg, ami segít a hőmérséklet szabályozásában.
- Herék leszállása: Amennyiben kisfiúról van szó, a herék valószínűleg elkezdenek leszállni.
28 hetes terhes - Mire számíthat?
A kismama a 28. héten
A hetedik hónap végére a kismama sokat hízott, pocakja megnőtt, ami módosította a súlypontját és megváltoztatta a testérzékelését. A súlygyarapodás és a növekvő pocak kellemetlen érzéseket okozhat. Fontos, hogy a kismama rendszeresen végezzen könnyű testmozgást, ami segít alkalmazkodni a változásokhoz.
A növekvő pocak miatt a kismama egyre nehezebben talál kényelmes pozíciót az elalváshoz, előfordul, hogy nem tud jól aludni vagy nem tudja átaludni az éjszakát. Célszerű párnát tenni a hasa alá, amikor az oldalán fekszik.
A magzat sokat mozog az anyaméhben rendelkezésére álló helyet kihasználva, időnként zavarva a kismamát az alvásban vagy a koncentrációban. Az erőteljes mozgások kidudorodások formájában kívülről is jól láthatók, amiket a lábai és a kezei nyomása okoz. Ikerterhesség esetén természetesen ez gyakoribb. A leendő apának és a leendő nagyszülőknek is fontos pillanat, amikor a pocak érintésével kapcsolatot teremtenek a magzattal.
A terhesség 28. hetében még nem lehet egyértelműen meghatározni a magzat pontos elhelyezkedését. A jóslófájások tovább folytatódnak a szülésre való felkészülés kapcsán. Ennek hatására időnként a pocak újra és újra megkeményedik, ami 1 perc múlva el is múlik.
A kismamának - különösen nyáron - megduzzad a lába, bokája és izomgörcsök is gyakran előfordulnak:
- Pihenjen gyakrabban!
- Ügyeljen arra, hogy egészségesen táplálkozzon, rendszeresen fogyasszon magnéziumban gazdag ételeket!
- Polcolja fel gyakrabban a lábait!
- Konzultáljon kezelőorvosával, ha gyakran kellemetlen érzést tapasztal a lábaiban, illetve ha már a várandósság előtt is voltak visszerei. Különösen genetikai hajlam esetén fontos a kezelőorvossal történő konzultáció, mert a visszér nem csak optikai probléma. A trombózis megelőzése érdekében preventív kezelésre van szükség.
Koraszülés és esélyek
A terhesség 28. hetében már jó esélyek vannak a koraszülött babák túlélésére az orvosi technológia fejlődésének köszönhetően. Európában a koraszülés aránya az összes szülés mintegy 6%-a, ami mintegy 460 ezer újszülöttet jelent évente (Magyarországon kb. 7-9%). A legtöbb koraszülés a 34-36. terhességi héten történik (a koraszülések 60%-a), amikor a magzat életkilátásai csaknem megegyeznek a terminusra született babákéval. A koraszülések további 20%-a a 32-33. terhességi héten, 15%-a a 28-31. héten történik.
Az extrém koraszülöttség, ami a 23-27. terhességi heteken történik, ritkább, a koraszülések mindössze 5%-át teszi ki. A túlélési esélyek a terhességi hét előrehaladtával jelentősen nőnek. Egy 2006-ban kezdődött vizsgálat szerint a 24. héten született babák túlélési esélye 24%-ról 39%-ra nőtt az elmúlt évtizedek orvostechnikai fejlődése miatt. Ennél érettebb magzatok túlélési esélye még ennél is jobban javult, a 25. héten születettek 50%-os esélye pl. 67%-ra nőtt.
A túlélési esélyek és a hosszú távú következmények
A túlélési esélyekre többféle adat is létezik, attól függően, mikori felmérést idéznek, illetve melyik stádiumban vizsgálják a túlélést. Az alábbi táblázat egy általános áttekintést nyújt a túlélési rátákról:
| Terhességi hét | Túlélési esély (%) |
|---|---|
| 23. | 10-20 |
| 24. | 20-30 |
| 25. | 30-50 |
| 26. | 50-70 |
| 27. | 70-80 |
| 28-31. | 80-90 |
| 32-33. | 90-95 |
| 34+ | >95 |
Fontos megjegyezni, hogy közvetlen összefüggés van a koraszülött baba születéskori kora, súlya és hosszú távú kilátásai között: minél korábban és kisebb súllyal született, annál nagyobb valószínűséggel lesznek később problémák. Azonban legalább ilyen fontos tényező a közvetlen születés utáni hetekben fellépő komplikációk és súlyosságuk. Például egy 8-900 g-os, 28. hétre született babának, akinél nem léptek fel komplikációk, jobbak lehetnek a kilátásai, mint egy esetleg későbbi héten, nagyobb testsúllyal született babának, akit újra kellett éleszteni, súlyos agyvérzésen esett át, hosszas lélegeztetésre szorult.
A hosszú távú következmények közül a kognitív (tanulási) képességeket illetően általában koraszülöttekre (25-32 hétre születettek) azt találták, hogy még a középsúlyos koraszülöttek körében is gyakoribbak a tanulási és koncentrálóképességgel kapcsolatos problémák gyermekkorban. Az agy szociális, intellektuális funkciót ellátó részei a 28-31. héten fejlődnek ki a legintenzívebben.
Dr. Kalmár Bernadett egy 1995-ös angol felmérés eredményeit ismerteti, amely 23-26 hét között született extrém koraszülöttek körében készült, akiket 11 éves korukig kísértek figyelemmel. A felmérés szerint e csoportban a gyerekek fele (49%) teljesen egészséges volt 2,5 éves korukban, 24%-uk kis fogyatékkal élt (pl. szemüveges vagy enyhén nagyothalló), míg 27%-uknál súlyos vagy közepesen súlyos fogyatékosságot diagnosztizáltak.
A vizsgálatot 6 és 10 évesen is megismételték, amikor a gyerekek már iskolába jártak. Az eredmények azt mutatták, hogy a gyerekek több mint a fele teljesen egészséges vagy maximum szemüveges, enyhén nagyothalló (összesen 65%), míg mintegy negyedüknél tapasztaltak továbbra is súlyos vagy közepesen súlyos fogyatékosságot.