A várandósság 33. hete a kilencedik hónapot jelenti, ezzel megkezdődik a szülés előtti utolsó izgalmas fejlődési szakasz. Senki sem tudja pontosan megjósolni, hogy mikor fog megszületni a gyermeke. A legtöbb baba a 37. hét és a 41. hét között születik. Ebben az időszakban a magzat már teljesen kifejlődött, szervei a helyükön vannak és működnek.
A magzat fejlődése a 33. héten
A 33. héten az agy nagyon gyorsan fejlődik. A fej kerülete körülbelül 1,3 cm-rel növekszik az agy térfogatának növekedése miatt. A magzat azonban még nem érte el a születéskor várható fejkerületet.
A magzat koponyáján összesen hat kutacs van, ezekből kettő nagyobb méretű. A kutacs (fonticulus) a koponya puha alkotórésze a koponyavarratok mentén (ott, ahol a koponyát nem zárja csontos anyag). A kutacsok a szülés során az agy védelme érdekében hajlékonyak, ezzel könnyítik meg a szülést, amikor az újszülött feje a szülőcsatornán áthalad, valamint az agynak is biztosítják a szükséges helyet, hogy a születés után tovább növekedhessen.
- A hátulsó kutacs a születést követő első három hónap alatt bezáródik.
- Az elülső kutacs általában 1-2 éves korig záródik be.
A csontok is kifejlődtek, de még keményedniük kell, hogy kibírják a vajúdás és a szülés alatt várható nyomást. A magzat egyre inkább a születéshez megfelelő pozícióba, fejjel lefelé helyezkedik el, amelyet a nőgyógyász ultrahanggal, a védőnő tapintással ellenőriz.
Érzékelés és koraszülés
Az érzékelés a születésig tovább fejlődik: a magzat hall, ízlel, lát és bőrreceptorok segítségével tapint. A szaglás csak újszülöttkorban indul be, mert az anyaméhben nincs levegő, amely a szagok érzékeléséhez szükséges közvetítő csatorna.
Ha a baba a 33. héten koraszülöttként jön a világra, ekkor már nagy az esélye a további egészséges fejlődésre. Az újszülött testhőmérsékletének fenntartása a 33. héten még problémát jelenthet, ezért a koraszülötteket inkubátorba helyezik.
A kismama közérzete a 33. héten
A méh körülbelül három ujjnyira van a bordák alatt, amely felül nyomást gyakorol a tüdőre és alul a húgyhólyagra. A szövetekben felgyülemlett folyadék következtében a kismama lába és lábfeje meg van dagadva. A kismama rendszeresen fogyasszon főtt burgonyát, kígyóuborkát, rizst és ananászt a vegyes táplálkozás részeként. Ezek az élelmiszerek kissé ellensúlyozzák a vízvisszatartást.
Amikor a magzat sokat mozog és forog az anyaméhben, a kismamának néha szó szerint eláll a lélegzete és meg kell állnia. Ikerterhesség esetén ez az érzés fokozódik. Ne aggódjon, ez teljesen normális. A szülés korai szakaszában a méhnyak 0-6 cm között tágul, a teljes tágulás kb. 10 cm lesz. Az összehúzódások erősek, 5 percenként jelentkeznek és 45-60 másodpercig tartanak. A fájdalomcsillapítást támogatja a nyugtató zene, az aromaterápia.
A szülés megindulásával kapcsolatos egyértelmű jelek:
- A pocak leszáll, a magzat feje beilleszkedik - ekkor a kismama megkönnyebbül, mert a belső szervek és a tüdő kisebb nyomásnak van kitéve.
- Fokozódó nyomás a hát alsó részénél, valamint a medencénél és a gátnál.
- Nyákdugó távozása - amikor a méhnyak tágul, a nyákdugó szülés előtt kb. 1-2 héttel váladék formájában távozik.
- Hasmenés, híg széklet.
- Rendszeres, erős fájások.
Fontos, hogy figyeld a babád mozgását, hiszen ha érzed, hogy a baba mozog, az azt jelenti, hogy jól van. A szülés beindulásáig és a szülés alatt is érezned kell a baba mozgását! Keresd fel az orvost, ha fájdalmat érzel a has felső részében, ha vérzést tapasztalsz, ha vízszerű folyadék ürül a hüvelyedből, vagy ha hirtelen nagyon sokat hízol, illetve erős vízvisszatartást észlelsz. Ezek a jelek terhességi betegségre utalhatnak.
Felkészülés a szülésre
A rendszeresen végzett kismamatorna nemcsak a terhesség ideje alatt, hanem a szülésnél és később a szülés utáni regenerálódásban is sokat segít. Ajánlott részt venni a leendő szülőpárnak a választott kórház vagy a védőnők által szervezett szülésfelkészítő tanfolyamon, ahol többek között relaxációs technikát, légzési technikát oktatnak, valamint mindent elmondanak, amit a szüléssel illetve az apás szüléssel kapcsolatban tudni kell.
Itt az ideje, hogy bepakolja a kórházi táskáját. Párjával már biztosan elhelyezték a babaágyat. A szoba berendezésénél az elsődleges szempont mindig a biztonság, nem a dekoráció. Távolítson el minden felesleges tárgyat, például díszpárnákat vagy plüss állatokat. Ha meleg van, távolítsa el az ágytakarót.
Most már elkezdheti a nyújtást a gát területén (ez a hüvely és a végbél között elhelyezkedő szövet), hogy felkészítse a hüvelyt a szülésre, és megelőzze a gátrepedést.
Hogyan történik a szülésre előkészítő gátmasszázs?
- Moss kezet nagyon alaposan, hogy elkerüld a bakteriális fertőzést.
- Tegyél az ujjadra egy kevés olajat (pl. mandulaolajat, olívaolajat vagy speciális gátmasszázsolajat).
- Az ujjaiddal simító, körkörös és húzó mozdulatokat végezve tágítsd néhány percig a hüvelybemenetet és a gát területét. A húzás lehet erős, de ne legyen túlzottan fájdalmas - nehogy megsérüljön a szövet.
Ha nem vagy biztos a dologban, kérd meg az orvosodat, hogy mutassa meg a helyes eljárást. A cél mindenestre az, hogy a bőr rugalmasabbá váljon, te pedig hozzászokj a tágulás érzéséhez.
Gátvédelem, hogyan készülök én a szülésre
A percentilis görbék jelentősége és használata
A percentilis kalkulátor - vagy más néven növekedési kalkulátor - segítségével követheted gyermeked fejlődését. A percentilis kalkulátor hasznos iránymutatás, de mielőtt kipróbálod az eszközt, vedd figyelembe, hogy minden kisbaba fejlődése egyedi. A percentilis érték azt mutatja meg, hogy az azonos életkorban lévő, azonos nemű gyermekek testtömeg és testmagasság paraméterei hogyan viszonyulnak a megadottakhoz.
Ha bizonytalan vagy gyermeked fejlődésével kapcsolatban, mindenképpen kérd ki a gyermekorvos vagy védőnő véleményét az értékek értelmezése során. Eszközünk a testhossz percentilist mutatja meg és az aktuális magyar szabályozásnak megfelelően, sok-sok ezer magyar kisbaba adatait elemezve készült.
Normál tápláltsági zónába esik a 3 év alatti gyermek, ha a testhossz percentilise 10 és 90 percentilis közé esik (10 alatti érték alultápláltságra, 90 feletti pedig túlsúlyra utalhat). Amennyiben gyermeked értékei nem jelennek meg a táblázatban, mert a legfelső határérték felett vagy a legalsó határérték alatt található, mindenképpen fordulj gyermekorvoshoz, védőnőhöz.
A WHO percentilis görbék
Ajánljuk a WHO görbék használatát. Megmutatja, hogy milyen a gyermek normális növekedése a születéstől öt évig, optimális környezeti feltételek mellett. Ezek a szabványok minden gyermekre vonatkozhatnak, függetlenül az etnikai hovatartozástól, a társadalmi-gazdasági helyzettől és a táplálás típusától. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) ezt a „WHO Multicentre Growth Reference Study” segítségével dolgozta ezt ki hat részt vevő ország összesített mintáját felhasználva.
Kisebb valószínűséggel mutatja a gyermekeket alultápláltnak, mint a CDC vagy akár a magyar görbék, mivel a WHO szabványait több országból származtatták, beleértve azokat is, amelyekben alacsonyabb az elhízás aránya. Azaz igen, előfordulhat, hogy egy baba a magyar KSH görbe alapján kicsi súlyú, míg a WHO görbén teljesen normál tartományba esik. A WHO-diagramokon a normál tartomány általában -2 SD és +2 SD között van (azaz -2,0 és +2,0 közötti Z-pontszám), ami megközelítőleg a 2. és 98. percentilisnek felel meg.
Fontos tudni: a percentilisek széle teljesen normális lehet, azt kell nézni, hogy a görbe merre tart: van-e megtorpanás, vonal átlépés, stb., lineáris-e a növekedés. Egyes esetekben használjuk a Z-scoret is (pl. súlyos alultápláltság esetén).
A percentilis értékek értelmezése
A rögzített adatok önmagában nem értelmezhetőek, csak úgy, ha azokat görbén látjuk, más WHO görbékhez viszonyítva. A középső, sötétzöld, 50-es percentilis görbe mutatja az „átlagot” (a harangszerű eloszlás közepét). Ha az Ön gyermekének súlya alul a piros, 3-as percentilis görbén helyezkedik éppen el, akkor az azt jelenti, hogy összes vele egykorú gyermek kevesebb mint 3%-a kisebb súlyú, kb. 97%-a pedig nagyobb súlyú nála.
Az alábbi görbén például egy rossz súlyfejlődés látszódik, ez azért tanulságos, mert ha csak a baba aktuális súlyát nézzük, más anyukákkal beszélgetünk, úgy láthatjuk, a mi babánk is teljesen átlagos és jó súlyban van… Valójában a baba 4 hónapos koráig szépen fejlődött a saját tempójában, onnantól kezdve azonban súlygyarapodása lelassult és két percentilis görbét keresztezett 9 hónapos korára.
Melyik percentilis számít normálisnak?
Általában a 3-97. percentilis közötti érték számít normálisnak. A percentilis értékek rendszeres követése a védőnői és gyermekorvosi vizsgálatok része. Ha a gyermeked percentilise tartósan az alsó (pl. <3%) vagy felső (pl. >97%) határérték alá vagy fölé esik, az okot adhat aggodalomra. Ez önmagában nem jelent betegséget, de fontos a szakemberrel való konzultáció.