A 23. hét: Terhesség és magzati fejlődés – Minden, amit tudni érdemes

A várandósság 23. hete egy különleges időszak, amikor a kismama és a baba teste is jelentős változásokon megy keresztül. Ebben a második trimeszterben a magzat rohamosan fejlődik, miközben az anya teste is alkalmazkodik a növekvő élethez.

A magzat fejlődése a 23. héten

A magzat a 23. héten nagyjából 500 grammot nyom és 28-35 cm hosszú. Kisbabád lába már 4,5-5 cm hosszúságú és körülbelül 450-500 gramm, testhossza nagyjából 28-29 cm. A hét végére kb. 50 dkg súlyú, és 28-35 cm hosszú. Noha jó ütemben folytatódik a zsírszövet felépítése, a bőr még mindig igen ráncos. A baba bőre még mindig laza, ráncos, de ahogy folyamatosan növekszik, a bőre is kisimul. Bár már kezd egy igazi újszülöttre hasonlítani, még meglehetősen ráncos, hiszen bőre alatt még nem igazán van zsír. A magzat most egy kis, vékonyka újszülöttre hasonlít. Súlya közel fél kiló és hossza 20-25 cm körüli, amely kb. megegyezik egy kisméretű játékbabáéval. A kéz- és a lábujjak körmei elnyerték végleges formájukat. A mellbimbók is kezdenek kialakulni, és a magzat arca szinte pontosan olyan, amilyen születéskor lesz. A baba mellbimbói is kezdenek kialakulni, és arca szinte pontosan olyan, amilyen születéskor lesz.

A bőrét fedő puha, finom szőrzet, a lanugo, sötétebbé válik, így ultrahangon is látható. Ne aggódj, a kicsi nem lesz szőrös. Bár néha látni a lanugo foltokat születéskor, a legtöbb még korábban kihullik.

Most, hogy a magzat fülcsontjai megkeményedtek, hall téged, és a hangodat mindennél jobban szereti. Kényeztesd naponta azzal, hogy olvasol vagy énekelsz neki és beszélsz hozzá! Ha furán érzed magad attól, hogy a pocakodnak olvasol, emlékezz arra, hogy magzat minél többet hallja az anyukája hangját, születése után annál ismerősebb lesz neki. A tüdejében található erek fejlődnek, hogy felkészüljenek a légzésre, és a hangok, melyeket a baba egyre érzékenyebb fülei meghallanak, felkészítik őt az új világba való érkezésre. Mivel a tüdeje egyre inkább fejlődik, próbálgatja a légzést, a magzatvizet szívja be apró tüdejébe. Ebből kifolyólag elég sokat csuklik ebben az időszakban. Már nála is megfigyelhető alvás közben az úgynevezett REM fázis, amikor is - akár a felnőtteknél is - gyorsan mozog a szeme. Az alvásritmus is tovább fejlődik, és talán a tiedhez igazodik. Előfordulhat azonban, hogy a babád pont akkor válik nagyon aktívvá, amikor lefekszel. Sok kicsi azonban újra elalszik, mihelyt nyugalmat érez maga körül.

A magzat neme már abszolút felismerhető. Amennyiben lány babát vársz, a petefészkei már pár hete kifejlődtek, illetve a vagina vájata is megjelent. Ha pedig kisfiút vársz, a pénisze és a prosztatája már kialakult. Habár a herék már a második hónapban kifejlődtek, azok egyelőre a hasüregben találhatóak.

A magzatot körülvevő magzatvíz a legideálisabb közeg az egészséges fejlődéshez. A sós folyadék melegen tartja, megvédi a fertőzésektől és elég rugalmas ahhoz, hogy a fejlődő magzat biztonságban végezhesse “tornagyakorlatait”. A terhesség ebben az időszakában a magzatburokban kb. fél liter három-négy óránként cserélődő folyadék található.

Magzati méretek a 23. héten

Az ultrahang vizsgálat alapján mért magzati méretek a terhesség 23. hetében hozzávetőleges átlagértékek.

Fontos! A feltüntetett értékek hozzávetőlegesek, átlagértékek, a magzati kor, valamint az egyéni tényezők függvényében eltérőek lehetnek, ami nem jelenti azt, hogy bármilyen probléma lenne, ezzel kapcsolatban minden esetben az orvos a mérvadó. A táblázatot az ausztrál népesség átlagértékei alapján S. Campbell Westerway állította össze. Figyelem! A fenti táblázatokban szereplő értékek csupán támpontul szolgálnak, hogy körülbelül mikor, mekkora lehet a pocakodban növekedő baba, hogy ezáltal könnyebben lehessen elképzelni a picit!

Testi változások és tünetek a terhesség 23. hetében

A kismama szervezete egyre több és több tápanyagot juttat el a növekvő életnek. A terhesség 23. hetében a méh fundusa a köldök magasságában tapintható. Mostanára valószínűleg 5,5-7 kg közötti súlygyarapodással számolhatsz. A súlygyarapodás átlagosan fél kiló hetente. A testednek körülbelül napi 500 kalóriával többre van szüksége kettőtök táplálásához. Ez nem sok, ha édességben számolunk - de gyümölcsben és zöldségben számolva rengeteg! Ha ezeket sovány fehérjével és teljes kiőrlésű termékekkel kombinálod, sokat tehetsz a magad és a babád egészséges táplálásáért.

Gyakori tünetek és teendők

• Fáradékonyság és vérszegénység: A magzatvédő vitaminokon felül szükség lehet egy kis vas utánpótlásra is, hogy elkerülhetővé váljon a terhes nőknél gyakran előforduló vérszegénység, melynek jelei a fáradékonyság, gyengeség, zihálás, és szédülés. A várandósság 23. hetében a fáradékonyság mellett jellemző a sápadt bőr és a pihenés után sem múló fáradtság. A vashiányt vasban gazdag étrenddel vagy étrend-kiegészítő készítménnyel lehet pótolni, például HiPP Natal Étrend-kiegészítővel. A vashiány kezelése fontos, hogy a magzat továbbra is elegendő oxigénhez jusson. A vas elengedhetetlen az oxigénszállításért felelős vörösvértest termeléséhez a mama és a baba számára egyaránt. Sok kismama már a terhesség előtt is enyhén vérszegény és a nők 20 százalékát a terhesség során vashiányos anaemiával kezelik. A vérszegénység (amely lehet enyhe is) tünetei között szerepel a fáradékonyság, gyengeség, pihegő légzés és ájulás-érzés. A vashiányos anaemia kezelése a testbe való magasabb vasbevitellel kezdődik.
• Gyakori vizelési inger és vizeletszivárgás: A hólyagot érő nyomás miatt gyakoribb a vizelési inger, és vizeletszivárgás is előfordulhat. A kismama már nem bírja ki hosszú ideig pisilés nélkül. A méh súlya nyomja a húgyhólyagot, ami csökkenti annak térfogatát. Ennek következtében gyakrabban kell mosdóba mennie. Fogyasszon sok folyadékot, ne csökkentse a folyadékbevitelt. Noha a legtöbb esetben tényleg vizeletcsöpögésről van szó, teljes természetes, ha attól félsz, esetleg a magzatvíz szivárog. Ezért, ha szagtalan folyadék csepegést tapasztalsz, azonnal fordulj az orvosodhoz, hogy megbizonyosodj róla, minden rendben van. Ma már létezik olyan tisztasági betét is, ami jelzi, ha magzatvíz szivárgás áll fenn.
• Ödéma (dagadás): Észreveheted, hogy a bokáid és lábaid elkezdenek bedagadni az elkövetkező hetekben vagy hónapokban, főleg a nap végére vagy a nagy nyári melegben. A lassabb vérkeringés a lábaidban, plusz vérképi változások, amelyek vízvisszatartást okozhatnak, okozhatják azt, hogy a lábad bedagad, amit ödémának is neveznek. A tested majd megszabadul a felesleges folyadéktól miután megszületett a baba, ami miatt gyakran fogsz vizelni és sokat fogsz izzadni a szülés utáni pár napban. Addig is próbálj a bal oldaladon feküdni vagy rakd fel a lábaidat, amikor teheted, továbbá nyújtóztasd ki a lábaidat, amikor ülsz, és kerüld a sok ideig egy helyben ülést - vagy állást. Ezen kívül próbálj meg gyakran mozogni, hogy serkentsd a vérkeringést, és viselj kompressziós harisnyát (ez is serkenti a vérkeringést, ezért vedd fel már reggel) és kényelmes cipőket. Bár egy bizonyos mértékű ödéma az alsó végtagjaidban normális a terhesség alatt, a túlzott dagadás egy súlyos, preeclampsia nevű (terhességi mérgezés, terhességi toxémia, terhességi magas vérnyomás) betegséget jelezhet.
• Aranyér: Aranyere egyébként minden embernek van - ez az érköteg szokásos esetben a végbélben található, és a záróizmokkal együtt a végbél záródásáért felelős. A panaszok akkor jelentkeznek, amikor az érköteg megnagyobbodik. Ha az aranyér kellemetlenné válik, viszketést és/vagy égő érzést okoz, az orvos kenőcsöt is felírhat. A kismamák többségénél szülés után magától visszahúzódik a megnagyobbodott aranyér.
• Braxton Hicks kontrakciók: Ezen a héten már érezheted, amint méhed elkezdi az összehúzódások gyakorlását, beindulnak a jóslófájások. Ezeket a rendszertelen, - a nőgyógyászok szerint - fájdalmatlan vagy menstruációs görcshöz hasonló élményeket Braxton Hicks kontrakcióknak hívják, és bármily ijesztőek is, teljesen normálisak. Gyakrabban jelentkeznek egy fárasztó nap vagy edzés után, szeretkezést követően illetve különösen stresszes helyzetben. Aggodalomra csak akkor lehet ok, ha az összehúzódások fájdalmassá válnak, vagy egy óra leforgása alatt legalább négyszer észleled őket.

Táplálkozás és kiegészítők

A kismama a méh ellazulásához magnézium pótlásával tud hozzájárulni. Ez a nyomelem segít egészségesen tartani a szöveteket, az izmokat és az idegeket, hiánya viszont vetéléshez vagy koraszüléshez vezethet. Sok magnéziumot tartalmaznak a húsok, a tejtermékek és a tojás, illetve a csonthéjas magvak, a gabonamagvak és a zöld levelű zöldségfélék. A vas - a magnéziummal ellentétben - az izmok összehúzódását fokozza, viszont védelmet nyújt a kimerülés ellen. Nagyon fontos, hogy egy fehérjével összekapcsolódva a hemoglobint alkotja, amely az oxigén szállításáért felelős a szervezetben.

Kiemelkedően jó tápanyagprofillal rendelkeznek a hüvelyesek, mert összetett szénhidrátokat, fehérjét, sok másodlagos növényi anyagot és nagyon kevés zsírt tartalmaznak. Ugyanakkor azonban puffadást okozhatnak, ami különösen a székrekedésre hajlamos kismamák számára lehet kellemetlen. Sok folyadékkal támogathatod a keringésedet és az emésztésedet a nehéz munkában. A mozgás is segít bélrenyheség esetén.

„Sebre sót ne hints”, ahogyan a mondás tartja. Kövesd ugyanezt a példát húsok, konzervek, sütemények, előételek és chipsek esetében is, illetve fogd vissza a sózás mennyiségét, mikor ízesíted ételed, hiszen sokan vagyunk, akik 2-3-szor is több sót használunk, mint amennyire a szervezetünknek szüksége lenne. Valószínűleg már több alkalommal is figyelmeztettek erre, viszont nagy hiba lenne teljes egészében kivonni étkezéseidből a sót. A nátrium a vízháztartásban játszik igen fontos szerepet. Ezt az egyensúlyt a terhességi hormonok megzavarhatják, és megfelelő nátrium ellátást igényelnek a hatékonyság megtartása érdekében. Fontossá válik a kalcium bevitele is a szervezetbe, a magzat egészséges csontfejlődéséhez és az izomrendszer kialakulásához elengedhetetlen. Mivel a születendő gyermek ezt is édesanyja szervezetéből vonja el, így érdemes rendszeresen kalciumban gazdag ételt fogyasztani.

Terhességi cukorbetegség

A várandósság megterhelő lehet az anyai test számára és bizonyos esetekben terhességi cukorbetegséget is előidézhet. Amennyiben a terhesség előtt minden rendben volt a vércukroddal és csak most, a várandósság ideje alatt alakult ki ez az állapot, úgy azt terhességi cukorbetegségnek hívjuk. Ez általában a második, vagy harmadik trimeszterben jelentkezhet. A terhességi cukorbetegség lényege, hogy az inzulin nevű hormon nem működik megfelelően és ezáltal nem tudja ellátni feladatát, ami a véráramból a cukor sejtekbe való szállítása és ezáltal a szervezet energiával való ellátása lenne. Ez a típusú cukorbetegség rendszerint elmúlik magától a gyermek megszületése után. Emiatt elmondható, hogy a terhesség okozta megváltozott hormonműködés miatt következhet be ez az állapot.

A következő terhesgondozáskor történik a terhességi cukorbetegség tesztje. A biztonság kedvéért kérdezz rá még előtte, mert éhgyomorra kell menned. A következő hetekben (a 24-28. hét között) vár rád egy terheléses vércukorvizsgálat annak érdekében, hogy kiderüljön, ha esetleg fennáll a cukorbetegség. Ne ijedj meg, ha esetleg beigazolódik nálad ez az állapot! Ez az anyagcsere állapot kezelhető diétával, mozgással és - ha szükséges - gyógyszeres (inzulin pótlás) kezeléssel. Orvosaid testre szabott kezelési tervet fognak felállítani.

Orvosi vizsgálatok és teendők

A következő prenatális vizsgálat a jövő héten várható. Ezen a héten, ha minden jól megy nem vár rád semmilyen kötelező vizsgálat! Fontos, hogy nőgyógyász minden terhességi vizsgálat során ellenőrizze a vérnyomást. A terhesség során normális a megemelkedett vérnyomás, mivel ilyenkor megnő a vérmennyiség és a szívösszehúzódások is erősebbek. A vérnyomás miatt is előfordulhat, hogy kevésbé érzi magát energikusnak a kismama. Az orvos vagy a védőnő rendszeresen ellenőrzi a kismama vérnyomását.

Koraszülés kockázata

Természetes, ha aggódsz a koraszülés miatt, különösen, ha váratlan magzatvíz szivárgást tapasztalsz. A koraszülés (37. hét előtti szülés) tünetei hasonlóak a normális terhességben előforduló tünetekéhez, például a görcsölés, derékfájás, hátfájás, a kismedencei nyomás és/vagy a hüvelyváladék változása. Ha ezeket a jeleket észleled, beszélj az orvosoddal. Ellenőrizni fogja, hogy a méhnyaki és a hüvelyi váladék tartalmaz-e magzati fibronektin (fFN) nyomot, amely a magzati membrán által termelt fehérje. Bár az fFN kimutatható a terhesség korai szakaszában, a 22. hét után eltűnik, és normális esetben a 38. hétig nem tér vissza. Ha nincs fFN, az azt jelenti, hogy a következő héten még nem fogsz szülni. A vizsgálat a Pap-teszthez hasonlóan zajlik, és az eredmény 24 órán belül megvan.

Ha fennáll a koraszülés kockázata, az orvosod kortikoszteroid injekciót javasolhat. A kortikoszteroidok elősegítik a baba agyának, tüdőjének és emésztőrendszerének fejlődését, leginkább a terhesség 24. és 34. hete között, de gyakran 23. és 24. hete között is alkalmazzák.

Köldökzsinórvér tárolása

Ha tároltatod a baba köldökzsinórvérét, a vér, ami a szülés után a köldökzsinórban és méhlepényben marad, összegyűjtésre kerül, le lesz fagyasztva, és el lesz tárolva jövőbeli orvosi használatra. Az őssejt képes más típusú sejtekké fejlődni, emiatt segíthetnek a szövetek, szervek és erek helyrehozásában, és az erekkel több betegség is kezelhető. A köldökzsinórvért odaadományozhatod egy nyilvános köldökzsinórvér-banknak, ahol mindenki hozzáférhet, akinek szüksége van rá. Kérdezd meg az orvosodat vagy a választott kórházat, ha ez az opció érdekel. Ideálisan akkor kéne jelentkezned, amikor a 28. és 34. terhességi héten vagy. Fizethetsz, hogy a babád köldökzsinórvérét egy magán köldökzsinórvér-bankban elraktározzák, ahol csak a családod férhet hozzá. Ezt az opciót attól függetlenül választhatod, hogy hol szülsz majd. Ezek az intézmények arra kérik a leendő szülőket, hogy a második trimeszterben iratkozzanak fel.

Gyakorlatok és életmód

Függetlenül attól, hogy van-e vizeletcsepegésed vagy sem, erősítsd a medencefenék izmait. A rendszeresen végzett Kegel-gyakorlatok segítenek abban is, hogy könnyebb legyen a szülés. Szorítsd össze a vizelet áramlását szabályozó izmokat. Tartsd így öt-tíz másodpercig, majd pihenj. Végezz ebből 10-20 sorozatot, legalább naponta háromszor.

Ha ikreket vársz, akkor az ideális testsúlygyarapodás fele a terhességi hetek számának. Ez a célzott súlygyarapodás csökkenti a koraszülés kockázatát.

Ha még nem iratkoztál be szülés előkészítő tanfolyamra, itt az ideje, hogy most megtedd, mivel az ilyen kurzusok hamar telítődnek. A „tananyag” a legtöbb esetben a terhesség 32. hetével kezdődik, így praktikus egy olyan tanfolyamra jelentkezni, amely a szülés kiírt időpontja előtt pár héttel véget ér, arra az esetre, ha a pocaklakó hamarabbra tervezné érkezését. Annak érdekében, hogy minél inkább bevond párodat a várandósságba, illetve egyre inkább közeledik a terhesség vége is, jelentkezzetek szülésfelkészítőre vagy a szülésznőhöz egy beszélgetésre. Ha megtehetitek, járjatok együtt szülésfelkészítő tanfolyamra. A lényeg, hogy minőségi időt tudjatok szánni erre a témára, mielőtt a baba megérkezik.

Kismamaruházat

A pocak folyamatos növekedésének köszönhetően a laza nadrágok és elasztikus szoknyák mostanra már szűknek bizonyulhatnak. Ez természetes velejárója a várandósságnak. Ezért nem kell kényelmetlenül éreznie magát egy kismaminak sem, inkább ki kell használni ezt az időszakot a pocak „mutogatására” és élvezni az áldott állapotot. A téma nem könnyű, de nem is reménytelen. Ahhoz, hogy egy kismama megmutassa várandóssága bájait, néhány egészen egyszerű trükk rendkívül sokat hozzáadhat a gyorsan változó összképhez. Szerencsére egyre szélesebb kínálatból lehet választani, ugyanis sokasodnak a kismamaruhára specializálódott üzletek, sőt sok ismert márkának is van kismama kollekciója, így már nem csak a két számmal nagyobb darabokat kell megvásárolni. Fontos tudni a kismamának: a kismamaruhák nagyobb szabadságot adhatnak a leendő anyukának, élvezhetőbbé tehetik a várandósságot, így lényeges kiválasztani azokat a darabokat, amelyek képesek követni a pocak növekedését.

Ahhoz, hogy a kismama nőies kisugárzása, magabiztos tartása a várandósság időszakában is megmaradjon, ajánlott belülről építkeznie: bár elcsépelten hangzik, de aki kismamaként is odafigyel a táplálkozásra és a rendszeres mozgásra, az biztosan jól fogja magát érezni a bőrében, szépen kerekedő pocakkal is - egy jól megválasztott ruha pedig az extra hab a tortán. Hogy a kismama megtalálja a hozzá passzoló darabokat, fontos tisztában lennie az alap alkatával, hiszen, ha hajlamos a hízásra, oda fog hízni, ahova egyébként is. A derékban húzott, illetve még inkább a mell alatt szabott, átkötözős, A vonalú ruhák, amelyek korábban is a ruhatárban megtalálhatóak voltak, a terhesség alatt is jól viselhetők. A terhesnadrágok is ki tudják hangsúlyozni a kismama adottságait, ha azok a megfelelő méretben vannak kiválasztva.

Fontos tanácsok a 23. héten

• Szedd tovább a magzatvédő vitaminokat.
• Igyál napi 12 pohár vizet.
• Végezz rendszeresen Kegel-gyakorlatokat.
• Nézzetek utána, melyik szülőnek mennyi szülési szabadság jár.
• Írj egy levelet a babádnak. Te és a gyermeked örökre becsben fogjátok tartani ezt az ajándékot. Kövesd a szívedet és hagyd megihletni magadat.

tags: #23 #hetes #kismama #vagyok